3.1. Демографічні описи, фактори ризику атеросклерозу та серцевих захворювань
3 27 Таблиця 4 Нелакунарні інфаркти у 242 пацієнтів, обстежених за допомогою комп’ютерної томографії. Територіальні інфаркти 77 89,5 Чисті територіальні інфаркти 54 62,8 Гемодинамічно індуковані інфаркти 9 10,5 Чисті гемодинамічно індуковані інфаркти 4 4,6 Нелакунарні інфаркти, 0 Чисті нелакунарні інфаркти 58 67,4 Таблиця 5 Територіальні інфаркти та комбіновані схеми ураження у 242 пацієнтів, обстежених КТ. Чисті територіальні інфаркти 54 70,1 територіальні інфаркти та 2 2,6 некласифіковані інфаркти Територіальні та лакунарні інфаркти 16 20,8 територіальні інфаркти та лейкоараоз 1 1,3 територіальні, лакунарні інфаркти та 2 2,6 лейкоарайоз територіальні, лакунарні інфаркти та 2 2,6 не класифікуються Інфаркти Загальний територіальний інфаркт, 0
4 28 Таблиця 6 Лакунарні інфаркти, лейкоаріоз та комбіновані схеми ураження у 242 пацієнтів, обстежених за допомогою комп’ютерної томографії. Чисті лакунарні інфаркти 40 45,4 лакунарні інфаркти та 2 2,3 некласифіковані інфаркти Чистий лейкоароз 14 15,9 лакунарні інфаркти та лейкоаріоз 7 7,9 лакунарні та територіальні інфаркти 16 18,2 лакунарні інфаркти та 2 2,3 гемодинамічно індуковані лакунарні, територіальні інфаркти та 2 2,3 некласифікованих інфаркту лейкоараоз та територіальні інфаркти 1 1,1 лейкоараоз та 2 2,3 гемодинамічно індуковані інфаркти лакунарні, територіальні інфаркти та лейкоаріоз 2 2,3 лакунарні інфаркти та лейкоаріоз загальна, звичайна позачерепна допплерографічна сонографія Усі 242 пацієнти були залучені до другого пілотного проекту отримана звичайна доплерівська сонографія позачерепних судин. Всього у 72 пацієнтів було виявлено 91 стеноз та оклюзії в області внутрішньої або загальної сонної артерії. Таблиця 7 Ступені стенозу та оклюзій 91 сонних артерій у 72 пацієнтів. Кількість судин% оклюзії 20 22,0 80% стенозу та більше 21 23,1 70% стенозу 23 25,3 50% стенозу 27 29,6 Всього, 0
6 30 Таблиця 9 Трансторакальні ехокардіографічно діагностовані джерела емболії (n = 260) у 137 обстежених пацієнтів. Тромб зліва Шлуночок 5 2 рослинність на 10 4 лівих серцевих клапанах Розширення лівого передсердя Розширення лівого шлуночка Мітральний та/або аортальний клап кальцифікація Відкритий отвір овального отвору 1 0,5 Інші дефекти перегородки Гіпокінетичні сегменти 2 1 Розширена кардіоміопатія 14 5 Клапан вітіа 1 0,5 Шунти Загальна таблиця 10 Джерела діагностики діагнозу (n = 157) у 80 обстежених пацієнтів. Тромб зліва Передсердя 2 1 тромб зліва Шлуночок 7 4 Розширення лівого передсердя 3 2 Розширення лівого шлуночка Мітральний та/або 11 7 Кальцифікація аортального клапана Пролапс мітрального клапана Відкритий отвір Овальна аневризма міжпередсердної перегородки Інші дефекти перегородки 5 3 Гіпокінетичні сегменти Розширена кардіоміопатія 2 1 Клапан вітіа 15 9 Шунти 15 9 Всього
7 Клінічне обстеження 62 з 242 пацієнтів у другому пілотному проекті мали лакунарний, а 119 пацієнтів мали нелакунарний синдром. 61 пацієнт показав або нормальні дані, або синдром, який не можна класифікувати. Останні пацієнти були згруповані за некласифікованими синдромами. Таблиця 11 Лакунарні синдроми у 62 пацієнтів та нелакунарні синдроми у 119 пацієнтів. Всього лакунарних синдромів, 0 Суто моторний геміпарез 25 40,4 Суто сенсорний геміпарез 9 14,5 Сенсомоторний геміпарез 27 43,5 Атактичний геміпарез 0 0,0 Дизартрія і незграбна рука 1 1,6 Синдром Нелакунарний синдром, 0 Залучення кори 87 73,1 Ураження мозочка та стовбура мозку 32 26,9 Таблиця 12 Ішемічні ураження у 62 хворих з лакунарними синдромами. Лакунарні синдроми n Територіальні інфаркти 10 Лакунарні інфаркти 19 Гемодинамічно індуковані інфаркти 5 Медулярні гіподенситності 7 Нормальна CCT 23 Некласифіковані інфаркти 5 Загалом 69 Оскільки пацієнти з лакунарними синдромами можуть мати кілька ішемічних уражень, кількість інфарктів перевищила кількість лакунарних синдромів
10 34 Таблиця 15 Артеріальний, цукровий діабет, куріння сигарет, гіперхолестеринемія, стеноз/прикус сонних артерій та серцеві захворювання у 67 пацієнтів з лакунарним інфарктом та/або лейкоаріозом та 54 пацієнтами з територіальним інфарктом. Лакунарні інфаркти Територіальна загальна АБО 95% р та/або інфаркти (n = 121) Довірчий лейкоаріоз (n = 54) інтервал (n = 67) nnn артеріальний, 6 0,78-3,33 0,192 діабет, 8 2,08- 11,12 0,000 сигарет без цукру, 6 0,29-1,28 0,191 куріння гіперхоль, 21 0,945 естеринемія сонний стеноз /, 7 0,34-1,50 0,369 прикус серця, 9 0,45-1,87 0,807 розлади Таблиця 16 Артеріальний та/або цукровий діабет у 67 пацієнтів з лакунарним інфарктом та/або лейкоараозом та 54 пацієнтами з територіальним інфарктом. Лакунарні інфаркти територіальні загалом АБО 95% р та/або інфаркти (n = 121) довірчий лейкоаріоз (n = 54) інтервал (n = 67) nnn артеріальний, 4 1,26-9,23 0,013 та цукровий діабет артеріальний, 6 1, 60-8,03 0,002 або цукровий діабет
11 35 Таблиця 17 Артеріальний, цукровий діабет, куріння сигарет, гіперхолестеринемія, стеноз/прикус сонних артерій та серцеві захворювання у 44 пацієнтів з множинними лакунарними інфарктами та/або лейкоараозом та 54 пацієнтами з територіальними інфарктами. Багаторазова територіальна сума АБО 95% р Лакунарні інфаркти Інфаркти (n = 98) Довіра та/або (n = 54) Інтервал Лейкоараоз (n = 44) nnn Артеріальний, 2 0,99-5,10 0,052 Діабет, 0 1,62-9, 94 0,002 безкуркового куріння сигарет, 5 0,20-1,10 0,079 гіперхолізм, 6 0,24-1,69 0,361 естеринемія каротидний стеноз /, 0 0,45-2,26 0,987 прикуси серця, 2 0,54-2,67 0,654 захворювання Таблиця 18 Артеріальний та/або цукровий діабет у 44 пацієнтів з множинними лакунарними інфарктами та/або лейкоараозом та 54 пацієнтами з територіальними інфарктами. Багаторазова територіальна сума АБО 95% р Лакунарні інфаркти Інфаркти (n = 98) Довіра та/або (n = 54) інтервал Лейкоаріоз (n = 44) nnn артеріальний, 4 1,15-9,76 0,022 та цукровий діабет артеріальний, 6 1, 73-12,01 0,001 або цукровий діабет
13 37 Таблиця 20 Куріння сигарет, артеріальний, цукровий діабет, гіперхолестеринемія та серцеві захворювання у 72 пацієнтів зі стенозами чи оклюзіями внутрішньої або загальної сонної артерії та 156 пацієнтів із нормальними доплерівськими сонографічними даними. Стеноз або нормальний допплерівський загальний АБО 95% р оклюзія сонографічного (n = 228) довіри артеріальних значень інтервал сонної артерії внутрішніх артерій або внутрішніх та загальних сонних артерій (n = 72) (n = 156) nnn куріння сигарет, 7 1,51 -4,80 0,001 артеріальна, 1 0,66-1,84 0,868 діабет, 8 0,34-1,97 0,293 цукровий гіперхолус, 8 0,94-3,36 0,076 естеринемія серцева, 1 0,64-1,97 0,683 хвороби
18 42, які не мали територіального або гемодинамічно індукованого інфаркту. Групою порівняння послужили чисті нелакунарні інфаркти. Чутливість та специфічність 43% та 77% були такими ж, як у першому аналізі. На відміну від цього, позитивне прогностичне значення було вищим на 77%. Однак негативне прогнозне значення було нижчим - 43%. Таблиця 26 Чутливість, специфічність та прогнозні значення лакунарних синдромів для діагностики лакунарного інфаркту головного мозку при СКТ у 92 пацієнтів. Лакунарний нелакунарний загальний церебральний інфаркт Інфаркт головного мозку Лакунарні синдроми Нелакунарні синдроми Загальна чутливість 44%, специфічність 77%, позитивне прогнозне значення 58%, негативне прогнозне значення 65%. Таблиця 27 Чутливість, специфічність та прогнозні значення лакунарних синдромів для діагностики лакунарного інфаркту головного мозку в ККТ або знахідці ККТ без уражень у 147 пацієнтів. Лакунарний нелакунарний загальний церебральний інфаркт Інфаркт головного мозку Лакунарні синдроми Нелакунарні синдроми Загальна чутливість 43%, специфічність 77%, позитивне прогнозне значення 77%, негативне прогнозне значення 43%