31-й конгрес Французького товариства ендокринологів - 5-8 листопада 2014 р., Резюме в Ліоні

Важка інсулінорезистентність? Невизнана причина екзофтальму

конгрес

Професор К.ГЕРВАН a, д-р N. FEIER a, д-р A. SILAGHI a, д-р A. VALEA a

в UMF "Iuliu Hatieganu", Клуж-Напока

Вступ: Екзофтальм часто є вираженням хвороби Грейвса, що утворюється при запальній інфільтрації м’язів та орбітальної сполучної тканини. Комп’ютерна томографія (КТ) необхідна в асиметричних формах, щоб виключити інші патології очниці або мозку. Збільшення жиру на орбіті може бути єдиною причиною екзофтальму та пов’язане із синдромом Кушинга та резистентністю до інсуліну.

Клінічні випадки: Два пацієнти з двостороннім екзофтальмом (випинання 25/24 мм відповідно 22/22 мм) спостерігали у нашому відділенні. Клінічні елементи: ожиріння з індексом маси тіла (ІМТ) 45,4 кг/м 2 відповідно 41,59 кг/м 2 та важкою інсулінорезистентністю (індекс HOMAIR 27,89 відповідно 8,59). КТ орбіти, гормональні та імунологічні аналізи виключені: аутоімунна тиропатія, синдром Кушинга, а також інші орбітальні або церебральні патології. Єдиною аномалією у візуалізації було розширення жирової тканини в очниці із збереженням еластичного вигляду м’язів. Розпочато лікування метформіном (2-3 г/добу), пов’язане з низькокалорійною дієтою та фізичними вправами, що було ефективно як з точки зору втрати ваги (-15 гк відповідно - 6 кг), так і підвищення інсулінорезистентності (8,36 відповідно 3,92 HOMAIR ), ніж на рівні очного випинання (20/19 відповідно 19/21мм) протягом двох років, відповідно 6 місяців.

Висновок: Серед причин екзофтальму слід віднести резистентність до інсуліну, яка стає все більш поширеною із збільшенням частоти ожиріння. Здається, лікування метформіном має високу ефективність на рівні очного випинання.