32 правила кодування посібника з клінічних ситуацій з ОКР у 2020 році Блог для всіх ПМСІ
Методичний посібник PMSI MCO 2020 містить 32 правила кодування кожна з яких позначена кодом у главі VI під назвою "Посібник з клінічних ситуацій".
Ці правила пронумеровані. Таким чином, їх можна визначити у відповідях на запитання, надіслані установам ATIH, та у висновках, виданих ATIH після направлення до регіональних координаційних підрозділів у рамках контролю, передбаченого у статтях L.162-23-12 та L. 162-23-13 кодексу соціального страхування.
Ці правила зібрані згідно з 4 списками.
1-й список: 9 правил, пов’язаних з госпіталізацією для діагностики
[Правило D1]: Коли перебування дозволило діагностувати причинну хворобу, це PD.
[Правило D2]: Коли не виявлено причин для симптоматики, це PD.
Це правило також застосовується до обставин, за яких причиною прийому є підозра на діагностику, яка не підтверджується в кінці перебування. У цих ситуаціях PD, як правило, є симптоматикою або навіть підозрою (категорія Z03) за відсутності симптоматики.
[Правило D4]: Під час перебування, як правило, призначеного для проведення діагностичного обстеження, мотивованого особистим або сімейним анамнезом (рак або поліаденома товстої кишки, наприклад) або будь-якою симптоматикою (підвищення рівня PSA, наприклад), ПД при відсутності доказів діагноз, причина
[Правило D5]: Коли перебування було мотивоване гострим нападом хронічного або тривалого захворювання, це захворювання може бути ПД, незалежно від того, супроводжувалося лікування діагнозом чи ні.
[Правило D6]: Основним хронічним захворюванням не є ПД гострого спалаху, коли МКБ-10 містить спеціальні елементи.
[Правило D7]: Коли перебування було мотивовано діагнозом ускладнення хронічного або довготривалого захворювання або ускладнення лікування цього захворювання, ускладненням є ПД, супроводжується діагноз чи ні.
[Правило D8]: Коли перебування було мотивовано діагнозом: інтеркурентний стан або травма, незалежно від хронічного або довготривалого захворювання, незалежно від того, супроводжувалося це лікування чи ні, стан або травма - це ДП.
[Правило D9]: За домовленістю, первинна оцінка поширення раку також розглядається як ситуація, еквівалентна [Правилу D8]. З точки зору вибору ПД, це аналогічно ситуації в [Правилі D1]: наприкінці відповідного перебування ПД є злоякісною пухлиною.
2-й список: 15 правил, що стосуються госпіталізації для лікування
[Правило T1]: У ситуаціях повторної обробки кодування PD використовує коди з глави XXI МКХ-10 ("Z коди").
[Правило T2]: Є винятки з [правила T1]
- лікування невгамовного хронічного болю: у разі перебування, основною причиною якого було саме алгологічне лікування, незалежно від лікування причини, ПД кодується R52.10 або R52.18; це той випадок, коли госпіталізація відбувалась у відділенні для лікування хронічного болю
- евакуація асциту: код ПД для перебування, основною причиною якого є евакуація асциту, є R18
- евакуація плеврального випоту: ПД перебування, основною причиною якого є евакуація плеврального випоту, кодується, відповідно, J90, J91 або J94. -
- ін'єкція ботулотоксину: неврологічний стан (наприклад, рефлекторний нейрогенний сечовий міхур: N31.1, блефароспазм: G24.5, судоми та спазм: R25.2), що обгрунтовує ін'єкцію ботулотоксину, може бути записано як ПД госпіталізації за цей вчинок, за умови що госпіталізація відповідає умовам, викладеним у пункті 1.6 глави I
Оскільки DP не є кодом Z, жоден DR не повинен згадуватися в RUM
[Правило T3]: У випадку одноразового хірургічного лікування ПД, як правило, є оперованим захворюванням. Діагноз, отриманий в результаті втручання, може відрізнятися від передопераційного діагнозу.
Фактично ДП повинен бути переданий із знанням усієї інформації, отриманої під час перебування.
У цій ситуації, оскільки DP не є кодом Z, жоден DR не повинен згадуватися в RUM
[Правило T4]: Акт косметичної хірургії: це стосується будь-якої процедури пластичної хірургії, яка не охоплюється обов'язковим медичним страхуванням. У цьому випадку DP завжди має бути закодований Z41.0 або Z41.1, за винятком будь-якого іншого коду.
[Правило T5]: Акт некосметичної пластичної хірургії, відновлення вродженого або набутого ураження, що охоплюється обов’язковим медичним страхуванням: ПД має бути кодований кодом з розділів I до XIX або кодом із категорії Z42.
[Правило T6]: Так зване втручання: "затишок" означає медико-технічний акт, який не охоплюється обов'язковим медичним страхуванням, крім косметичної хірургії. ПД для цих перебувань має бути закодований Z41.80 "Втручання за комфортом", за винятком будь-якого іншого коду.
[Правило T7]: У випадку підтримки специфічного догляду за стомами, протезами та іншими пристроями, PD використовує категорії від Z43 до Z47, а також Z49.0
[Правило T8]: Одиночне "інтервенційне" лікування: терапевтичний акт ендоскопічним або ендоваскулярним шляхом, інтервенційна візуалізація.
У ситуації одноразового інтервенційного лікування БД, як правило, є захворюванням, в яке втручалися.
Коли потрібно "відновлення" одного "інтервенційного" лікування або коли воно відбувається у два етапи, клінічна ситуація залишається при одному лікуванні: враховується характер лікування.
[Правило T9]: В одиночній медичній ситуації ПД - це стан, що лікується.
[Правило T10]: Брахітерапія з низькою дозою та опромінення одноразово: ПД повинен мати кодування Z51.01, як і в інших випадках зовнішнього та внутрішнього опромінення. Ін’єкція заліза (при дефіциті заліза) як одна ін’єкція: DP має бути кодований Z51.2
[Правило T11]: Паліативна допомога: як тільки їх визначення дотримується, PD кодується Z51.5.
[Правило T12]: Нормальні пологи: таким чином ми позначаємо пологи, що представляють верхівку без ускладнень, що відбуваються у жінки, вільної від будь-якої акушерської захворюваності. ПД перебування кодується O80.0 "Спонтанна доставка шляхом презентації саміту"
[Правило T13]: Народження дитини, яка перебуває у пологовому відділенні зі своєю матір'ю: ПД перебування новонародженого кодується категорією Z38 "Діти, народжені живими, за місцем народження"
Якщо проблема зі здоров’ям виявляється при народженні або під час перебування в пологовому будинку, це важливий супутній діагноз РУМ новонародженого в пологовому будинку.
[Правило T14]: Коли потрібне "відновлення" одного хірургічного лікування або коли воно проходить у два етапи, клінічна ситуація залишається при одному лікуванні: враховується характер лікування
[Правило T15]: У випадку догляду за профілактичним втручанням, PD вимагає категорії Z40
3-й список: 6 правил, що стосуються госпіталізації для нагляду
[Правило S1]: Коли нової любові не виявлено, годинник вважається негативним, PD - це "Z-код".
[Правило S2]: Коди категорії Z94 застосовуються в положенні PD у випадках негативного моніторингу пацієнта з трансплантацією, тобто для моніторингу перебування після трансплантації органів або тканин, в кінці якого не діагностується ускладнення.
[Правило S3]: Коди категорії Z95 застосовуються в положенні PD у негативних ситуаціях моніторингу пацієнта з імплантатом або серцево-судинним трансплантатом, включеним до категорії.
[Правило SD1]: Коли виявляється нова умова, що відповідає визначенню PD, моніторинг вважається позитивним. PD - це діагностований стан.
[Правило SD2]: Ми асимілюємо ситуацію позитивного спостереження за перебуванням, мотивованим раком в анамнезі, під час якого виявляється рецидив. Рецидивуюча пухлина - ПД
[Правило S4]: Наступні обставини уподібнюються до негативної ситуації. Після пологів у медичному закладі A матір та її новонароджена дитина переведені до медичного закладу B для післяпологового догляду (стандартний догляд, відсутність ускладнень, нормальне новонароджене).
У B:
RUM PD матері кодується Z39.08 Негайний післяпологовий догляд та обстеження, інші та неуточнені;
RUM PD новонародженого кодується Z76.2 Медичний нагляд та догляд за іншими здоровими немовлятами та дітьми.
4-й список: 2 правила для випадків, коли аналіз клінічної ситуації пропонує більше одного PD
[Правило M1]: ПД, яка є проблемою здоров'я, яка спонукала до прийому, така обставина може бути лише рідкісною. Тоді ПД, визначена після виходу з УМ, є однією з проблем, яка мобілізувала основну частину зусиль щодо догляду.
[Правило М2]: У випадку, якщо дві проблеми мали б мобілізувати зусилля порівнянної важливості, тобто у випадку рівноцінної підтримки, і лише в цьому випадку, вибір ДП серед зв'язків залишається за медичним закладом