40 відсотків серцево-судинних захворювань мовчать - ПОСЛУГИ ЗДОРОВ’Я ACIBADEM
У всьому світі серцево-судинні захворювання посідають 1-е місце серед основних причин смертності. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, 17,7 мільйона людей у всьому світі щорічно втрачають життя через ці захворювання. Куріння, ожиріння, незбалансована дієта, багата тваринами жирами та малорухливий спосіб життя - ключові фактори, які можуть спровокувати серцево-судинні захворювання. Ризик набагато вищий у людей, у яких у родичів 1 ступеня діагностовано захворювання, яке вражає серце або судини. Вчитель Сінан Дагделен, завідувач кафедри кардіології Медичного університету ACIBADEM і лікар лікарні ACIBADEM Altunizade, детально пояснює, що означає підвищений ризик серцево-судинних захворювань, як його можна зменшити та які сучасні методи боротьби з серйозними захворюваннями.
Які фактори викликають серцево-судинні проблеми, які ви діагностуєте у своїх пацієнтів?.?
Це означає, що змінених параметрів немає або, якщо вони існують, вони не дають симптомів?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Ці люди почуваються добре, не відчувають ніяких настирливих симптомів. Все добре, болю і розладу дихання немає. Але коли ці люди звертаються до кардіолога, і він застосовує певні методики, проводить певні вимірювання кровотоку, оцінює кровообіг по судинах і підраховує серцево-судинний ризик, аналізуючи жири в крові, рівень цукру в крові, кров'яний тиск та багато інших параметрів, тоді існує можливість виявляються певні серцево-судинні проблеми. І в нашій сучасній практиці таких ситуацій становить 40 відсотків.
Який вік може виникнути серцево-судинні захворювання як у жінок, так і у чоловіків?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Якщо у пацієнта немає спадкового ризику серцево-судинних захворювань, він зростає після 40 років у чоловіків та після 50 років у жінок. Але якщо у пацієнта в родині є серцево-судинні захворювання, у матері чи батька - ішемічна хвороба чи серце, то ризик його зростає навіть після 20 років. Тому цим пацієнтам слід уважно стежити за своїм здоров’ям з раннього віку. Мова йде в першу чергу про тих, чиї батьки, брати та сестри мали проблеми із серцево-судинною системою до 65 років. Після цього віку захворювання серцево-судинної системи можна пояснити старінням.
Що ви рекомендуєте тим, хто має успадкований підвищений ризик серцево-судинних захворювань?
Це правда, що чоловіки більше, ніж жінки, схильні до серцево-судинних захворювань?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Так, це правда. Окрім андрогенних факторів, чоловіки мають більш незбалансований спосіб життя, більше курять. Але після 50 років жінки мають подібний ризик як чоловіки через зменшення секреції естрогену, пов’язаної з менопаузою.
Якщо у них є серцево-судинні захворювання, важливо звернутися до кардіолога, щоб з’ясувати потенційний ризик та ретельно стежити за нашим здоров’ям.?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Так. Якщо в сім’ї підвищений ризик, добре, щоб усі члени сім’ї регулярно відвідували спеціаліста з питань серцево-судинної системи.
Дієта, алкоголь, куріння та серцево-судинні захворювання
Наскільки важлива дієта з точки зору профілактики серцево-судинних захворювань?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Дієта дуже важлива, і є дві основні ситуації, які потрібно ретельно продумати. Перш за все, ми маємо на увазі насичені жири тваринного походження, тверді речовини, що походять з м’яса, яєць, незбитого молока. Якщо у пацієнта високий рівень холестерину та високий рівень тригліцеридів, важливо зменшити споживання тваринних жирів. Іншим важливим аспектом дієти щодо серцево-судинних захворювань є споживання вуглеводів. Надлишок вуглеводів може небезпечно збільшити відсоток жиру в організмі, особливо навколо талії.
Йдеться лише про цукор або про фрукти та інші джерела цукру?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Я маю на увазі, що все, включаючи рис, макарони, хліб, кукурудзу, все в надлишку, може призвести до підвищення рівня жиру в організмі, дати резистентність до інсуліну та збільшити ризик діабету.
Наскільки небезпечні надмірне вживання алкоголю та помірне щоденне вживання? Ми знаємо, що дозволена невелика кількість алкоголю на день.
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Проблему вживання алкоголю потрібно негайно обговорювати. Наприклад, якщо у пацієнта є проблеми з печінкою або підвищений вміст ліпідів у крові, слід уникати вживання алкоголю. Здорові люди можуть споживати невелику склянку вина, але ті, у кого діагностовано серцево-судинні захворювання, діабет, дисліпідемія або ті, хто лікується за таких станів, повинні різко зменшити споживання алкоголю, оскільки це втручається в механізм речовин, призначених для регулювання рівня. ліпідів.
Наскільки небезпечне куріння для серцево-судинної системи?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: У 1970-х роках у літературі згадувалося, що пацієнти із серцево-судинними захворюваннями можуть палити один-два рази на день. Потім, у 1980-х, були опубліковані результати досліджень, що пов'язують куріння із серцево-судинними захворюваннями, а потім куріння для таких пацієнтів було заборонено. Ми дійшли до 1990-х років, коли інші дослідження показали, що недостатньо уникати куріння, а й палити. Якщо хтось палить в одній кімнаті з некурящим, він вдихає 40 відсотків диму. Отже, ще в 90-х роках ми почали рекомендувати уникати пасивного куріння, щоб зменшити серцево-судинний ризик.
Що відбувається з судинами, якщо ми палимо або споживаємо багато жиру?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Для початку ми клінічно оцінюємо пацієнта, потім розраховуємо ризик серцево-судинних захворювань, аналізуючи куріння, рівень жиру в їжі, високий рівень холестерину, резистентність до інсуліну. Потім, якщо виникають підозри у серйозних проблемах, ми переходимо до дослідження зображень. Ми використовуємо коронарографію, щоб побачити, як виглядають важливі судини. У курців, у тих, хто має високий рівень холестерину або ненормальний рівень цукру в крові, ми можемо діагностувати підвищений рівень кальцифікації в судинах, множинні проблеми, важкі для лікування.
Які рішення пропонують лікарі при серцево-судинних захворюваннях
Які способи лікування цих пацієнтів?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Вони залежать від ризику кожного пацієнта, практично терапія індивідуалізована. Наша перша мета - лікувати пацієнта, щоб у майбутньому він не відчував ішемічну хворобу серця, що впливає на нормальний приплив крові до серця. Це терапія для запобігання та зменшення ризику серцево-судинних захворювань. Крім того, дуже важливим є прийняття способу життя. Якщо у пацієнта вже є ішемічна хвороба серця, терапія вже адресована хворобі, а не профілактиці. Ішемічна хвороба серця надзвичайно важка і може загрожувати життю, якщо не вчасно її лікувати. Отже, перш за все, ми прагнемо зупинити загострення хвороби за допомогою різних методів втручання, таких як імплантація стентів, балонів, лазерної терапії. За допомогою цих методів ми прагнемо запобігти засміченню судин і забезпечити оптимальний кровотік. Бувають також ситуації, коли пацієнтам також потрібна операція. Після застосування найбільш підходящого методу лікування пацієнт повинен спостерігатися протягом усього життя, щоб запобігти прогресуванню захворювання.
Так ви підвищуєте якість життя, але хвороба не заживає?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Так, і крім тривалого медикаментозного лікування, надзвичайно важливо змінити спосіб життя, який необхідно застосовувати як до пацієнтів, які проходять профілактичне лікування, так і до тих, хто вже страждає на серцево-судинні захворювання. Наприклад, пацієнти з артеріальною гіпертензією потребують тривалого лікування, як і пацієнти з діабетом, дисбалансом механізмів регуляції глюкози в крові або гіперхолестеринемією.
Які сучасні підходи у випадку ішемічної хвороби серця, як з точки зору інтервенційної медицини, так і класичної хірургії?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Медичні рішення приймаються залежно від віку пацієнта, супутніх захворювань, тобто інших серйозних захворювань, що впливають на функціонування органів в організмі. Пацієнтам старше 80 років ми рекомендуємо інтервенційну терапію. Якщо пацієнт страждає на захворювання печінки або нирок, то організм може не впоратися з класичною операцією, і ми застосовуємо інтервенційні методи, такі як імплантація імплантатів, таких як стенти, не роблячи відкритих розрізів. Якщо у пацієнта уражено кілька судин, тоді ми можемо рекомендувати операцію. Це може спричинити ризик для пацієнта, оскільки ми говоримо про велику хірургічну операцію, яка може призвести до ускладнень. Наприклад, у випадку операції на відкритому серці ризик інсульту становить 10 відсотків, що є дуже високим ризиком. Тоді існує ризик захворювання нирок 2,5 відсотка, одного кровотечі 1-2 відсотки, є ризик зараження, порушення когнітивних функцій.
Тож спочатку оцініть можливі ризики ускладнень, а потім рекомендуйте найкраще рішення?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Так, універсального лікування не існує, воно повинно вирішуватися в кожному конкретному випадку. Ми клінічно попередньо аналізуємо ризик кожного пацієнта, функції кожного органу, а потім вирішуємо, що робити. Ми зважуємо ризики та переваги кожного методу для кожного пацієнта та вирішуємо, застосовувати методи інтервенційної медицини чи класичної хірургії.
У вас також є молоді пацієнти, яким ви рекомендуєте інтервенційну терапію, щоб уникнути подальших ускладнень.?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Так, в даний час інтервенційні технології є дуже передовими. 10, 20 років тому ми не могли застосовувати інтервенційні методи до пацієнтів із множинними ураженими судинами, але сьогодні ми можемо і, таким чином, значно зменшити ризик, який знадобиться пацієнтам у майбутніх класичних масштабних операціях. Звичайно, у маленьких пацієнтів ми намагаємось вирішити проблеми, не вдаючись до операції на відкритому серці, яка має набагато більший ризик ускладнень. Звичайно, є багато успішних випадків відкритої хірургічної операції з приводу пошкодження судин. Але ми застосовуємо його лише тоді, коли немає інших рішень, таких як інтервенційні, що є нашим першим наміром.
Які ефекти візуалізації дозволяють робити інтервенційні терапії, дедалі спрощеніші та ефективніші?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Методи вдосконалюються дуже швидко, і сьогодні ми можемо виявити серцево-судинну проблему дуже швидко, всього за кілька годин за допомогою сучасних методів візуалізації. Передові технології дозволяють лікувати пацієнтів у рекордні терміни, без порізів, втручання через судини, з мінімальним ризиком, наприклад, інсульту, який становить менше 1 відсотка. Так само ризик кровотечі становить менше 1 відсотка при інтервенційних терапіях. Ризику зараження немає. Ми робимо ці втручання з пацієнтом на столі, розмовляємо з ним, і він може повернутися додому на наступний день після втручання.
Коли препарати, що знижують рівень холестерину, стають обов’язковими
Що ви можете сказати нам про методи зниження рівня холестерину, враховуючи, що існують певні суперечки щодо тривалого застосування?
Спорт та серцево-судинні захворювання
Наскільки важливим є заняття спортом протягом усього життя, щоб запобігти цим проблемам?
Проф. Д-р Сінан Дагделен: Спорт - це дуже і дуже важливо. Застосовуючи різні інтервенційні методи лікування, ми проводимо певні тести на стрес та зусилля для пацієнтів з ішемічною хворобою серця або серця. І залежно від результатів, ми призначаємо програму вправ на все життя. Спорт життєво важливий.