5 питань про корекцію невдалої операції на носі
Коли пацієнт побачить кінцевий результат ринопластики?
В основному, є дві фази з набряком після корекції носа.
В перша фаза - яка починається відразу після операції - з’являється (більш-менш виражена) набряклість в області нижніх повік. Набряк, як правило, наростає протягом двох днів, а потім значною мірою стихає протягом приблизно 10 днів - але, як синці, які у більшості пацієнтів розвиваються на нижніх повіках після носової операції, вони можуть бути видимими до трьох тижнів. Відразу після видалення носової шини ніс, як правило, набрякає ще більше. На цій фазі естетичний результат пацієнт може спостерігати лише обмежено через сильні набряки.
друга фаза впливає на середню і тривалу набряклість. Вони можуть тривати кілька місяців, але ступінь їх тяжкості значно варіюється від пацієнта до пацієнта. Причина тривалих набряків криється в особливостях загоєння ран - плоский рубець, який утворюється під шкірою (як і будь-який інший рубець на тілі), до повного дозрівання займає багато місяців. Пацієнти повинні розраховувати, що вони зможуть розпізнати остаточну форму носа лише через рік - це стосується, зокрема, кінчика носа. Після ревізійної операції післяопераційні набряки, як правило, тривають довше - до двох років.
Коли корисна/необхідна корекція носа?
Ринопластика змінює кістки, хрящі, м’язи, шкіру та слизову; всі ці тканини впливають одна на одну, і вони є тривимірними в просторі. Неможливо точно судити, яким буде загоєння рани та утворення рубців між цими тканинами, і тому ніколи не можна точно передбачити, якою буде форма носа. Отже, саме м’які тканини становлять найбільший фактор невизначеності під час роботи з носом. Знову і знову може і траплятиметься так, що форма носа після операції не буде виглядати так, як планується до операції або як бажає пацієнт. Крім того, після операції на носі - як естетичної, так і функціональної - носове дихання може погіршитися. У післяопераційному курсі після корекції носа можуть виникнути естетичні та функціональні проблеми - або обидва разом.
Якщо пацієнт стурбований або незадоволений, їм слід звернутися до свого хірурга або поставити запитання в рамках запланованих післяопераційних контрольних перевірок. Носовий хірург може найкраще оцінити, чи слід розглядати проблеми, сприйняті пацієнтом у контексті загоєння післяопераційної рани, (як і раніше) своєчасними висновками або як ознаку постійної проблеми. Хірург вирішить з об’єктивної медичної точки зору, чи вже можливо обґрунтована оцінка віддаленого результату або необхідне подальше очікування (тобто набряк носа).
У більшості випадків рішення про ревізійну операцію приймається лише після повного процесу загоєння, тобто як мінімум через рік після попередньої операції на носі. У деяких випадках, наприклад, якщо ніс повинен бути кривим або мати чіткі краї, перегляд може мати сенс раніше в окремих випадках. Якщо проблема з формою чи функцією виявляється постійною, хірург та пацієнт повинні обговорити, чи слід/потрібно реально проводити хірургічну ревізію та наскільки це необхідно. Планування операції перегляду може бути досить простим, залежно від висновків, а також може бути значно складнішим, ніж планування початкової операції.
Для мене детальні консультації перед корекцією носа є обов’язковою умовою - як перед першими операціями, так і перед ревізійними втручаннями. Тільки так я можу детально проаналізувати побажання пацієнта та всебічно підготувати пацієнта до процедури. За допомогою фотомоделювання на комп’ютері (так звана морфінг) я можу показати своїм пацієнтам, які виправлення є реалістичними та естетично обґрунтованими. Morphing також пропонує можливість продемонструвати, де лежать межі корекції носа, або яка корекція об’єктивно неможлива або її слід відхилити з медичної точки зору. Я чітко пояснюю своїм пацієнтам, що комп'ютерне моделювання є дуже хорошим інструментом для спілкування та планування операцій, але що змодельоване зображення ніколи не може бути гарантією фактичної післяопераційної форми носа.
Це принаймні настільки важливо при плануванні ревізійних корекцій носа, як і для початкових втручань. Пацієнти з ревізією носа потрапляють у складну початкову ситуацію: у них раніше прооперований і тому рубці, часто асиметричний і, можливо, нестабільний ніс. Тим не менше, у вас - зрозуміло і законно - такі ж високі естетичні стандарти, як і у пацієнта до основної операції. Це особливий виклик, який, безсумнівно, належить кваліфікованому спеціалісту з носової медицини.
Чи покриє медичне страхування витрати на виправлення?
Ревізія носа може бути дуже дорогою. Припущення витрат дуже різне залежно від показника під час першої операції. Після початкової функціональної операції витрати на медично необхідний функціональний перегляд зазвичай покриває медична страхова компанія. Якщо після естетичної ринопластики необхідна ревізія, пацієнт, як правило, повинен самостійно нести витрати на ревізійну операцію. Однак багато хірургів влаштовують власних пацієнтів з точки зору витрат, а це означає, що фінансові витрати для пацієнта не такі високі, як при першій операції. Однак, якщо ревізію проводить інший хірург (ніж під час першої операції), пацієнт повинен нести повну вартість - залежно від знахідок на носі, зусилля може бути навіть значно вищим, ніж для первинної операції.
Як працює корекція носа?
Висновки на носі можуть бути надзвичайно різними перед ревізійною операцією. Якщо у пацієнта є «лише» невеликі вм’ятини або краї, їх можна виправити невеликим втручанням; те саме стосується, наприклад, збільшених нижніх оболонок з непрохідністю носа. Однак, якщо ніс занадто малий, кривий, сильно деформований, далеко відхиляється від спочатку запланованої форми або навіть нестійкий/зруйнований, часто потрібна дорога і складна операція ревізії. Для того, щоб мати можливість оптимально стабілізувати та знову сформувати ніс за допомогою такої знахідки, іноді потрібно використовувати хрящ із вуха (конхальний хрящ) або хрящ з ребра (на додаток до будь-якого хряща з носової перегородки).
Всі основні операції з ревізії проводяться під загальним наркозом і - залежно від висновків - можуть зайняти кілька годин. Багато ревізій носа можна робити амбулаторно. Однак у випадку більш складних операцій може бути корисним/необхідним для пацієнта залишатися в лікарні протягом ночі для моніторингу - необхідні лише кілька днів стаціонарного перебування в клініці. Післяопераційна поведінка, яка рекомендується пацієнтові, принципово не відрізняється після ревізійної операції, ніж після первинної операції. Однак пацієнт повинен припустити, що набряк на носі швидше триватиме довше, ніж після початкової операції.
Чи є речі, які пацієнт може зробити, щоб уникнути післякорекції?
Напередодні естетичної операції пацієнтам слід ретельно підібрати лікаря, який їм підходить - звичайно, це стосується не лише операції на носі. Оскільки корекція форми носа є особливо складною процедурою - корекція носа, як правило, вважається найскладнішою естетичною операцією - (потенційному) пацієнту з носа можна лише порадити шукати кваліфікованого фахівця з операцій на носі з самого початку. На жаль, часто трапляється так, що у пацієнтів перша ринопластика виконується досить недосвідченим і шукає фахівця лише в тому випадку, якщо у них є післяопераційні проблеми.