51 Архів - Інститут Danone
Проф. Д-р Ізабель Ройер
Магнію приписують різні ефекти, включаючи підвищення інтелектуальних та фізичних здібностей. Насправді, хоча магній є важливим катіоном, його дефіцит залишається винятковим завдяки його присутності в їжі та здатності травного тракту та нирок адаптуватися до дефіциту споживання. Тому немає жодного наукового аргументу, який би доповнював астеніків, дратівливих людей та людей з неспецифічними функціональними розладами магнієм.
Шкідливі ефекти, що спостерігаються у разі гіпомагніємії при захворюваннях органів травлення, призвели до того, що магнію приписують магічний статус харчової добавки з безліччю ефектів: легке проносне, проти втоми, судоми проти м’язів, що дозволяє фармакологічним дозам посилювати інтелектуальні здібності. . Що це насправді? Магній, присутній у всіх тканинах та у всіх живих видах рослинного і тваринного світу, виконує безліч функцій. Це кофактор багатьох ферментів, що беруть участь в енергетичних реакціях (синтез АТФ, особливо м’язовий, гліколіз) та у синтезі білка.
Він бере участь у скороченні білків цитоскелета, нервово-м’язовій передачі та гомеостазі кальцію та калію.
Входить до складу хлорофілу, він відіграє важливу роль у фотосинтезі рослин.
I - МЕТАБОЛІЗМ МАГНІЮ
Магній всмоктується переважно в клубовій кишці і товстій кишці. У разі дефіциту можливе поглинання тонкої кишки. Вітамін D стимулює всмоктування. Коефіцієнт всмоктування з боку травлення (від 40 до 60%), який є досить низьким, варіюється від однієї людини до іншої та від одного стану до іншого (збільшується у разі дефіциту, зменшується у разі надлишку). Вона мало чим відрізняється від солі до солі (за винятком гідроксиду магнію, який погано засвоюється). Втрати магнію, приблизно від 125 до 425 мг/добу у дорослих (від 5 до 17 ммоль/добу), трапляються через травні та сечовивідні шляхи: 50 - 80% магнію виводиться з калом, решта - із сечею. Гомеостаз магнію забезпечується головним чином нирками: магній реабсорбується у висхідній гілці петлі Генле та дистальних канальцях. Багато факторів, гормональні чи ні, впливають на цю реабсорбцію: головним є концентрація магнію в плазмі. При хронічній недостатності та дефіциті магнію ниркові втрати зменшуються до 125-150 мг/добу (від 5 до 6 ммоль/добу), а ефективність травлення подвоюється.
II - ФАКТИЧНІ І РЕКОМЕНДОВАНІ ВНЕСКИ
З огляду на низьку ефективність травного всмоктування, рекомендований прийом, за оцінками експертів, становить від 300 до 400 мг/добу. Здорові суб'єкти рідко приймають менше 250 мг на добу (рисунок 1).
Середні споживання близько або більше, ніж рекомендовані. У дітей спостерігається незначний дефіцит харчових продуктів або його відсутність. У підлітків та дорослих 5–15% випробовуваних приймають нижче рекомендованих норм.
Систематичне додавання магнію в певні продукти харчування (крупи) не є одностайним, особливо оскільки магній присутній у більшості рослинних продуктів харчування, зокрема в таких насінні, як мигдаль, волоські горіхи, фундук та какао (150-250 мг/100 г). У звичайному харчуванні риба, бобові, сири та багато мінералізованих вод є основними джерелами магнію (табл. 1)
У таблиці 2 наведено рекомендовані на сьогодні споживання (у мг/добу) кальцію, фосфору та магнію - трьох мінералів, які входять до складу кісток та необхідні для нервово-м’язового функціонування.
III - ПАТОЛОГІЇ МАГНІЮ
Дефіцит магнію
Дефіцит магнію може призвести до кількох ситуацій:
Дефіцит споживання через хронічне обмеження дієти, споживання магнію тісно пов'язане з споживанням енергії.
За повідомленням Потьє де Курсі Г., спільне досьє IFN/ANIA/Alliance 7
Матеріали наукових конференцій, ІФН, жовтень 1998 р
Певні захворювання органів травлення: ентеропатії з порушенням всмоктування та/або гідро-електролітна діарея, алкоголізм, хронічний панкреатит.
Втрати сечі: нефропатії (тубулопатії петлі Генле), великі дози діуретиків петлі, гіпермінералокортицизм.
Однак регуляторні механізми обмежують наслідки цього дефіциту, за винятком двох рідкісних спадкових захворювань: первинна гіпомагніємія при мальабсорбції та вроджена ниркова втрата магнію.
Клінічне вираження дефіциту магнію
Більшість симптомів є неспецифічними, а симптоматичне виснаження магнію зазвичай пов'язане з іншими іонними відхиленнями, такими як гіпокальціємія, гіпокаліємія та метаболічний алкалоз.
| ЗМІСТ КАЛЬЦІЮ, ФОСФОРУ І МАГНІЮ З РІЗНИХ ЇЖ (у мг/100 г) | |||
| Кальцій | Фосфор | Магній | |
| Риби | 20-40 | 150-450 | 25-35 |
| М'ясо | 5-15 | 170-240 | 20-25 |
| Шинка, паштет, ковбаса | 10 | 220 | 15-20 |
| Яйце (100 г) | 60 | 200 | 10-12 |
| Тверді сири | 880-1180 | 720 | 45-50 |
| Молоко | 115 | 85 | 10 |
| Йогурт | 150 | 112 | 10-14 |
| Макарони, рис | 5-10 | 35-45 | 10-15 |
| Повний рис | 9 | 80 | 40 |
| Картопля | 10-15 | 30-50 | 15-35 |
| Хліб та сухарі | 25 | 90 | 20-25 |
| Крупи для сніданку | 25 | 110 | 30-37 |
| Сушені овочі | 15-70 | 50-200 | 32-40 |
| Свіжі фрукти та овочі | 10-50 | 20-40 | 10-15 |
| Шоколад | 50 | 170 | 110 |
За даними CIQUAL, 1996.
| РЕКОМЕНДОВАНИЙ ПРИЙМ (у мг/добу) | |||
| ВІК | Кальцій | Фосфор | Магній |
| Від 0 до 1 року | 400 | 300 | 60 |
| Від 1 до 3 років | 600 | 500 | 80 |
| Від 3 до 6 років | 800 | 700 | 120 |
| Від 6 до 10 років | 800 | 700 | 170 |
| Від 10 до 14 років | |||
| - хлопчики | 1000 | 900 | 400 |
| - дівчаток | 1200 | 1000 | 280 |
| Від 14 до 18 років | |||
| - хлопчики | 1000 | 900 | 400 |
| - дівчаток | 1200 | 1000 | 300 |
| Дорослі самці | 800 | 700 | 350 |
| Дорослі жінки | 1000 | 900 | 280 |
| Вагітна жінка | 1200 | 1000 | 340 |
| Годуючі жінки | 1200 | 1000 | 340 |
Від DUPIN H. Париж, 1992.
Найбільш частим вираженням є нервово-м'язова підвищена збудливість, яка зазвичай проявляється при магнезіях менше 0,50 ммоль/л: це не дуже специфічні спазмофільні прояви: гіперемотивність, тремор, астенія, парестезії кінцівок, судоми, скутість у грудях.
Симптомами можуть бути серцево-судинна підвищена збудливість, серцебиття, нападоподібні аритмії (шлуночкові аритмії) та на електрокардіограмі, розширення QRS та інверсія зубця Т.
Діагноз полегшується, якщо є ознака Хвостека та/або порушення електроміограми.
Корекція дефіциту магнію
У важких ситуаціях або ситуаціях інтенсивної терапії ця корекція проводиться парентерально. Окрім цих рідкісних ситуацій, слід віддавати перевагу пероральному застосуванню: різні пропоновані солі магнію мають еквівалентний коефіцієнт поглинання травлення, за винятком погано засвоюваних гідроксидів. У разі сильного дефіциту - від 375 до 500 мг/добу (від 15 до 20 ммоль/добу) або у випадку помірного дефіциту від 125 до 375 мг/добу (від 5 до 15 ммоль/добу) у трьох прийнятих.
| МАГНІЙ В ТІЛІ: | |
| - Більша частина магнію є внутрішньоклітинною (> 98%). - Тіло містить від 25 до 28 г магнію для чоловіка вагою 70 кг: | |
| - 60% зберігається в кістці, де це допомагає підтримувати кальцій і фосфор in situ. - 25% використовується м’язом. - Майже все решта (15%) знаходиться в печінці та нервовій системі. - Кров містить 0,6-1,0 ммоль/л. | |
Оральний магній має побічні ефекти: біль у животі та діарею, що пояснюється осмотичним навантаженням та впливом магнію на рухливість товстої кишки. З іншого боку, призначення магнію при станах астенії та різних функціональних розладах не виявилося корисним.
У вагітних жінок користь прикорму в разі спазмів залишається доведеною.
| ДОЗИРОВКИ МАГНІЮ: | |
| Магній у плазмі: 15-25 мг/л (0,6-1,0 ммоль/л) Магній в еритроцитах: від 50 до 75 мг/л (2-3 ммоль/л) Внутрішньоклітинний магній: від 250 до 350 мг/л (10-14 ммоль/л). | |
Це єдине справжнє відображення запасу магнію в організмі, але його дозування проводиться лише дослідницькими лабораторіями. Аналіз на магній у плазмі визначає загальний, зв’язаний та вільний магній. Це погано відображає запас магнію. Те саме стосується еритроцитарного магнію. Ми запропонували або дослідження виведення сечі, яке, крім ниркової патології, відображає можливий дефіцит, або тест на навантаження на магній.
25 мг = 1 ммоль = 2 мекв
Гіпермагніємія
Це майже не спостерігається, крім випадків ниркової недостатності, особливо гострої, або надмірного парентерального прийому, виключно під час надмірного прийому всередину.
Клінічні ознаки проявляються, коли магнезіємія перевищує норму в 5 разів: гіпотонія, сонливість, нудота, брадикардія, збільшення простору PR на електрокардіограмі. Лікування ґрунтується на припиненні прийому або навіть гемодіалізі.
IV - ВИСНОВОК
Магній - важливий катіон. Його присутність у всіх продуктах харчування та здатність травного тракту та нирок адаптуватися до дефіциту споживання, як правило, запобігають дефіциту. Тільки поєднання зменшення споживання енергії та збільшення втрат може створити доведений дефіцит. Хронічна хвороба кишечника є архетипом цієї ситуації.
В даний час немає жодного наукового аргументу для доповнення астеніків, дратівливих людей та інших людей з неспецифічними функціональними розладами магнієм.
Доктор Ізабель Ройер
Відділення внутрішньої медицини
Лікарня Авіценна - Бобіньї
БІБЛІОГРАФІЯ
Дупін Х., Авраам Дж., Джачетті I. В ”Рекомендований харчовий прийом.
”Тех. Док. Лавуазьє (Париж) 1992: 37-38.
Mc Lean RM. Магній та його терапевтичне застосування: огляд. Am. J. Med. 1994; 96: 63-76.
Шаафсма Г. Біодоступність кальцію та магнію. Євро. Дж. Клін. Nutr. 1997; 51 (додаток 1): 13S-16S.
Скорочення перегляду дитячого телебачення для запобігання ожирінню.
Робінзон т. Н. яма 1999; 282: 1561 - 1567
Відповідальність телебачення за ожиріння у дітей є суперечливою.
Це рандомізоване контрольоване дослідження мало на меті оцінити вплив скорочення часу перегляду телевізійних та відеоігор на ожиріння, а також зміни фізичної активності та споживання їжі.
Для цього дослідження, яке тривало 7 місяців, 106 дітей з початкових класів (середній вік 9 років) були відібрані до групи втручання та 100 дітей до групи контролю. Протягом попередніх 2 місяців діти та батьки групи втручання навчались у освітній програмі, спрямованій на те, щоб змусити їх розумно "споживати" телебачення та відео, що дозволило кожному розподілити собі "бюджетний час". Для того, щоб мати можливість конкретно виміряти роль телебачення та відео, не було дано жодної поради щодо пропаганди менш сидячого способу життя або кращої гігієни харчування.
У групі втручання, яка значно скоротила час перебування перед телевізором, зниження індексу маси тіла (співвідношення складки шкіри трицепса) та антропометричних показників (окружність талії, окружність стегон, співвідношення талія/стегна) було статистично значущим незалежно від віку, статі, етнічної приналежності, соціально-культурного походження.
Це було більш вираженим у дітей із середнім та важким рівнем жиру. Кількість страв, з'їдених перед телевізором, була нижчою у групі втручання, але різниці між вмістом жиру в їжі між цими двома групами не було. У групі втручання істотних змін у фізичній активності не спостерігалося .
Навчитися краще користуватися телебаченням та відео, а не забороняти їх, може, таким чином, разом із «їсти краще» та «більше рухатися», стати оптимальним підходом для запобігання ожиріння у дітей.
Згідно з національними дослідженнями індивідуального споживання, кількість цукру (сахарози), що вживається у видимому та невидимому вигляді, становить приблизно 40 г/день на людину; До цього додають глюкозу та фруктозу при гідролізі сахарози (інвертованого цукру) приблизно 20 г/добу.
Ті, хто стурбований своєю худорбою, прагнуть стабілізувати свою вагу або навіть втратити її, часто зменшують або навіть повністю виключають з раціону цукор, який є джерелом енергії та задоволення. Чи виправдана така поведінка ?
Немає зв’язку між станом тіла та споживанням цукру на рівні населення. Навпаки, споживачі цукру з високим вмістом часто є серед найменш повнотілих, і кілька досліджень показують зворотну кореляцію між індексом маси тіла та споживанням цукру. Однак висновки не одностайні, і методологічна невизначеність залишається.
Взаємозв'язок між споживанням цукру та вагою є незначним, і об'єктивних даних все ще недостатньо, щоб дати загальні рекомендації.