6 питань навколо; операція d; Анджеліна Джолі - Наука і майбутнє
Опубліковано 13.03.2014 14:37, оновлено 13.03.2014 14:41
Актриса відкривається для Entertainment Weekly про свою подвійну мастектомію та показує, що незабаром вона має відбутися.
Актриса Анджеліна Джолі
Пол Гровер/Рекс Featu/REX/SIPA
Актриса, мати якої померла від раку молочної залози у віці 56 років, носить ген, мутації якого зробили її дуже сприйнятливою до раку молочної залози. За словами її лікаря, у неї 87% шансів захворіти на рак молочної залози, і після операції цей показник впаде до 5%.
Є раком молочної залози спадковим ?
Лише 5-10% цих видів раку молочної залози є спадковими. Коли кілька людей з однієї родини мають один і той самий рак, це може бути спадковим раком через одну або кілька генетичних мутацій, які передаються з покоління в покоління.
Які гени задіяні ?
Генетичні дослідження дозволили виявити мутації, що сприяють появі цього раку. Мутовані гени під назвою BRCA1 (для BReast Cancer 1) і BRCA2 значно збільшують ризик розвитку раку молочної залози або яєчників.
За підрахунками, приблизно 2 з 1000 жінок є носіями мутації BRCA1 або BRCA2.
Ген BCRA1 (виявлений у Анджеліни Джолі) збільшує шанси розвитку раку молочної залози на 65% (джерело Національний інститут раку). Однак наявність носія такої мутації не призводить автоматично до розвитку раку.
"Різниця між показниками 87%, висунутими Анджеліною Джолі, і 65%, наведеними INCA, походить від досліджень, на яких ми базуємось, пояснює Домінік Стоппа-Ліоне, керівник відділу конституційної генетики в Інституті. Кюрі Перший Дослідження, що ідентифікували гени BRCA1 та 2, у 1998 р. були проведені в сім'ях із сильною історією раку, пояснює дослідник. Однак мета-дослідження, проведене у 2003 р., дозволило переглянути ці показники.
Однак фактори ризику сильно різняться залежно від сімейної історії людини. Наприклад, жінка, яка носить ген BRCA1, чия мати перехворіла на рак (як у випадку з Анджеліною Джолі), має вищий ризик розвитку раку, ніж жінка, яка несе цей ген, але у якої лише у далеких родичів розвинулася ця хвороба ", - уточнює Домінік Stoppa-Lyonnet.
Чи потрібно проводити генетичний скринінг на ці схильні гени ?
"Немає жодних причин систематично пропонувати його всім жінкам", - говорить Аксель Кан у своїй книзі "Хороший хлопець цього не робить". Спадкові форми раку молочної залози справді є найрідкіснішими. 12. Систематичний скринінг на генетичну схильність до раку молочної залози представляє обмежений інтерес з медичної та етичної точки зору ", - уточнює він. З іншого боку, якщо існує сімейний анамнез цього типу раку, як у випадку з Анджеліною Джолі, може знадобитися скринінг.
Чи необхідна профілактична мастектомія, якщо виявлено схильний ген ?
"Якщо ми застосуємо медичний підхід, профілактичне видалення обох молочних залоз та обох яєчників є єдиним рішенням для порятунку 95% пацієнтів", - пояснює Аксель Кан у тій же книзі. Однак "у Франції це рішення рідко приймається, на відміну від Північної Америки", уточнює він. INCa (Національний інститут раку) у Франції детально описує свої рекомендації у цій галузі в посібнику. Ось основні моменти:
- Незважаючи на свою каліцьку природу, профілактична двостороння мастектомія є найефективнішим заходом для запобігання ризику раку молочної залози у жінки з мутацією BRCA1/2. Це один із варіантів управління, який слід обговорити.
- Це особистий вибір для людини з мутацією BRCA1/2. Рішення пацієнта, вдаватися до профілактичної операції чи ні, є правомірним.
- Для жінок, які вирішили не робити профілактичних операцій на молочних залозах, золотим стандартом обстеження молочної залози є МРТ з ін’єкцією гадолінію в поєднанні з щорічною мамографією/УЗД (професійний консенсус). Цю оцінку рекомендують проводити з 30 років або раніше у випадку дуже ранніх форм у сім’ї.
У Франції загалом рак молочної залози впливає на кількість людей ?
У 2011 році було діагностовано приблизно 53 000 нових випадків раку молочної залози. Того ж року від хвороби померло 11 500 людей. У Франції цей рак є найбільш поширеним серед усіх жінок. Він представляє 33,4% ракових захворювань, діагностованих у жінок, проти товстої кишки (12%) та легенів (7,6%)
З якого віку ви повинні про це турбуватися ?
Ризик раку молочної залози у молодих жінок низький. Лише 10% випадків трапляється у жінок до 35 років і 20% до 50 років. Майже 50% випадків раку молочної залози діагностується у віці від 50 до 69 років.