75-річна жінка з фолікулярною лімфомою та епігастральними скаргами el-IPH; Звіти про справи

анамнез
74-річна жінка з відомою неходжкинською лімфомою потрапила в амбулаторію з дисфагією та епігастральними симптомами.
Рік тому у мене діагностували неходжкінську лімфому В-клітинного ряду типу фолікулярної лімфоми і я проходив лікування хіміотерапією (R-CHOP/ритуксимаб). Зараз в даний час після 5-го циклу втрата ваги, нічне потовиділення та посилення дисфагії. Допуск для подальшого роз'яснення скарг та показань для проведення гастроскопії. DD карцинома шлунка, DD непухлинна виразка.

Процедура
Виконання гастроскопії та біопсії з питанням: Інфільтрація через відому лімфому? і тест на уреазу Helicobacter (HUT).

Віртуальна мікроскопія

Гістопатологічний діагноз
Гастрит ЦМВ з виразкою шлунка

Гістопатологічні знахідки
Частково інтактна слизова шлунка на поверхні із запаленою накладеною грануляційною тканиною. Він містить клітини з чітко анізоформними клітинними ядрами та частково вірусними включеннями, місцеві свідчення клітин очей сови.

жінка

Клінічний перебіг
Після гістологічних доказів гастриту ЦМВ та наявної віремії ЦМВ пацієнт отримує терапію валацикловіром (противірусна терапія). Завдяки позитивному тесту HU також виконується знищення HP.

Епікриз
Контрольна ендоскопія з ПЕ після тижневого загоєння виразки шлунка неодноразово показує позитивні свідчення білка вірусу СМ, що обумовлює необхідність продовження противірусної терапії. Оскільки візуалізація показує прогресування захворювання лімфоми, незважаючи на хіміотерапію, пацієнт вирішує відмовитися від подальшої хіміотерапії через паліативну ситуацію щодо її хвороби лімфоми. Після узгодження з пацієнтом приймається рішення про лікування низькими дозами стероїдів та противірусну терапію гастриту ЦМВ.