9 методів запобігання розриву промежини під час пологів

Розриви піхви, що трапляються під час пологів, зазнають близько 90% жінок. Насправді незначні розриви є дуже поширеними (99% розривів є незначними) і заживають досить швидко, що є нормальною частиною процесу пологів. Однак більшість жінок бояться розлучитися під час пологів і хочуть уникнути цього будь-якою ціною. Хоча повністю уникнути розривів піхви практично неможливо, можна зменшити ризик серйозних вагінальних травм.

Чому ці розриви мають місце?

На другому етапі пологів голова дитини опускається у піхву і рухається вниз до промежини. Шкіра промежини (область між піхвою та задним проходом) повинна бути тонкою і натягнутою на голову дитини. Як тільки у дитини починає з’являтися голова, губи та піхвовий отвір починають набрякати і розтягуватися навколо голови. Якщо шкіра і промежина недостатньо розтягнуті, може статися розрив.

Факторами, що підвищують ймовірність розриву, є:
• Велика дитина
• азіатська національність
• Заднє положення дитини
• Високий приріст ваги під час вагітності
• Перші вагінальні пологи

Досить незвично для жінок відчувати розрив через інтенсивність та тиск, що виникає на цьому етапі пологів. Жінкам часто говорять, що у них невеликий синчик або розрив, і вони будуть здивовані тим, що вони не відчували, коли це сталося з ними.

Які існують типи розривів?

Розриви і розриви промежини класифікуються на чотири типи. Найпоширенішими є розриви першого та другого ступеня. Розрив першого ступеня відбувається, коли шкіра зламана, але вважається невеликою і не вимагає жодних швів або лише декількох швів. Розрив другого ступеня охоплює шкіру та м’язи знизу і зазвичай вимагає декількох швів. Більш важкі розриви нерідкі і трапляються приблизно в 1% пологів, як правило, в результаті епізіотомії. Розриви третього ступеня - це розриви піхви, шкіри промежини та м’язів, що поширюються на анальний сфінктер (м’яз навколо заднього проходу). Розрив четвертого ступеня подібний до розриву третього ступеня, за винятком того, що він поширюється в анальний сфінктер та навколишні тканини. І те, і інше може вплинути на функцію тазового дна та анальних м’язів. Важко передбачити, у яких жінок відбудеться розрив відносин, але є речі, які ви можете зробити, щоб мінімізувати ризик розриву або ступінь розпаду, якщо він відбудеться.

Як уникнути поломки під час пологів

Ось 9 порад, як зменшити ймовірність розриву піхви під час пологів:

1: Тренування тіла

Це здається простим, але обов’язковим є переконання, що ваше тіло готове до народження. Народження - це не тільки надзвичайно вибаглива робота для тіла, але й частини вашого тіла будуть робити те, чого не робили раніше. Враховуючи час, який сучасні жінки проводять в офісі, а не займаються фізичними вправами, ми, безумовно, повинні включити певну форму фізичних вправ у розпорядок дня під час вагітності. Вправи покращують кровообіг, а це, в свою чергу, покращує еластичність шкіри. Поліпшення припливу крові до промежини та піхви через оргазм також може покращити стан здоров’я тканин. Повноцінне харчування та зволоження шкіри підтримують здоров’я шкіри та м’язів. Додайте багато корисних жирів, особливо омега-3 незамінних жирних кислот DHA та EPA (з риби, насіння чіа, горіхів та гарбузового насіння), а також рослинну або низькобілкову дієту. Широкий асортимент овочів доповнює здорову дієту і повинен містити такі поживні речовини, як вітамін Е, вітамін С та цинк. Вони дадуть вашому тілу здатність розтягуватися під час пологів і відновлюватися після цього.

2: Вправи на тазове дно

Найпоширеніша порада для вагітних - робити вправи на тазове дно (відомі як Кегельс) для зміцнення м’язів тазового дна. Ідея полягає в тому, що після народження м’язи тазового дна повернуться до своєї первісної форми, і нетримання сечі виникає рідше. На другому етапі пологів ви хочете, щоб ваш таз і піхва розкрилися, а м’язи розслабились, максимально збільшивши простір для спускання дитини. Здається непродуктивним витрачати весь цей час, стискаючи м’язи в цій області, коли насправді ми хочемо протилежного у вирішальний момент. То що правильно робити? Розтягування та поліпшення координації тазових м’язів з іншими м’язами тіла можна зробити, ставши на коліна і вправи для тазового дна в поєднанні. Також важливо навчитися розслабляти тазові м’язи, і правильне виконання вправ для тазового дна може допомогти вам визначити ці м’язи, а потім розслабити їх.

3: Робота у воді

Занурення у велику ванну з теплою водою може бути образом релаксу. Під час пологів гаряча вода має безліч переваг. У статті Кокрана 2009 року було встановлено, що різниці в розриві між водою та землею не було, але багато акушерки та жінки сказали, що тепла вода допомагає заспокоїти тканини промежини та полегшує їх відчуття при народженні.

4: Положення при народженні має значення

Положення, в якому ви знаходитесь, коли штовхаєте, має великий вплив на ймовірність поломки. Положення лежачи на спині, положення літотомії (лежачи з піднятими ногами) або положення, отримані за допомогою складної напівспінки, чинять тиск на куприк і промежину, зменшують розмір тазового дна і збільшують ймовірність розриву.

Найкраща позиція для народження дитини - це та, яку ви інстинктивно вибираєте і в якій вам комфортно. Жінки, які вільно пересуваються під час пологів, знайдуть посади, які допоможуть їм справлятися із сутичками на кожному етапі. Одні жінки люблять вільно плавати у воді, не відчуваючи сили тяжіння, інші люблять, щоб ноги були прикріплені до землі.

Найменш стресові позиції для промежини включають:
• На четвереньках, спираючись на руки та коліна.
• Нахили вперед у стійкій ситуації, на колінах або в сидячому положенні
• Лежачи на одному боці.

Хоча, якщо ви сидите на корточках або на колінах використовуєте корисні вертикальні положення, якщо коліна жінки знаходяться дуже далеко один від одного, промежина розтягується в один бік і може збільшити ймовірність розриву.

5: Дихайте, а не виштовхуйте дитину назовні

На етапі штовхання рефлекс викиду плода переміщує дитину вниз і з матки, у піхву та у світ. Ці сильні сутички, що штовхають, є мимовільними і виштовхнуть дитину назовні, без того, щоб мати штовхала або тягнула його вниз.

Коли ви відчуваєте потребу штовхнути, це відчуття насправді полягає в тому, що ваша матка скорочується і штовхає дитину вниз. Більшість жінок мають інстинктивну реакцію на поштовх під час цих сутичок. Щоб народжувати, не потрібно штовхатися всім тілом, затримуючи дихання. Це зменшує кисень для вас і вашої дитини і підтягує м’язи, замість того, щоб їх розслабляти - пам’ятайте, що дитині потрібно виходити і не тримати її всередині. Якщо ви дихаєте зі скороченнями, дозволяйте дитині повільно опускатися вниз і з меншими травмами на тазове дно.

Коли голова дитини проштовхується в тазове дно, промежина починає розходитися і розтягуватися. Голова дитини виходить назовні, і багато жінок можуть відчувати печіння - «вогняне кільце». Тіло сигналізує мозку зупинитися, сповільнитись і дати промежині та губам розтягнутися, щоб звільнити місце для голови дитини. Часто ця стадія може бути дуже напруженою, і ви можете відчути потребу відразу штовхати і тягнути дитину.

Оскільки жінкам під час пологів часто говорять "як народити", жінки, як правило, більше покладаються на вказівки медичного персоналу, ніж на те, що, на їх думку, найкраще для них. Якщо на цьому етапі жінкам не дадуть консультацій, вони інстинктивно почнуть ахнути, дихати або дихати.

6: Використовуйте гарячі компреси

Під час пологів теплий компрес, накладений на промежину, може зменшити сильний розрив. Спека збільшує приплив крові до цієї області, і якщо використовується зворотний тиск, ви можете відчути полегшення. Деякі жінки вважають теплий компрес дуже заспокійливим, а інші вважають за краще не чіпати медичний персонал.

7: Масаж промежини

Встановлено, що підготовка промежини під час вагітності зменшує ризик розриву матерів під час перших вагінальних пологів. Масаж промежини може допомогти жінці ознайомитись із власним тілом і отримати впевненість у своїй здатності розтягуватися і народжувати. Якщо вам неприємно думати про масаж промежини, пам’ятайте, що це не є необхідністю. Хоча це зменшує ризик травми промежини, схоже, що знижений ризик може бути обумовлений низьким ризиком епізіотомії. Дослідники не впевнені, чому це трапляється, але одна з теорій полягає в тому, що жінки, які обирають масаж промежини, більш спонукані уникати зайвої епізіотомії. Епізіотомії збільшують ризик необхідності швів, тому менший ризик епізіотомії означає менший ризик травми промежини.

8: Вибір місця народження та медичного персоналу

Як медичний персонал може вплинути на ризик розриву? Якщо вони вірять у природне народження та здатність вашого організму народжувати, тоді вони навряд чи втрутяться. Медичні працівники, які більше зосереджені на навчанні під час пологів, підірвуть вашу впевненість та інстинкт. Це може вплинути на гормони, необхідні для природного народження, посилюючи біль, напругу та страх. Чим напруженіші ви, тим менше шансів народити, не зазнавши травм.

9: Уникнення епізіотомії

Епізіотомія - це хірургічний розріз шкіри та м’язів в області промежини для збільшення вагінального отвору. Вперше епізіотомії застосовували, коли щипці були в моді в кінці 1700-х років, і, як вважають, зменшують негативні наслідки для матері та дитини, такі як розрив, пошкодження мозку у дітей, розрив тазового дна тощо.

Зараз є докази того, що епізіотомії не захищають промежину під час пологів і фактично збільшують ймовірність розривів третього чи четвертого ступеня. Після того, як поріз має місце, голова дитини змушує поріз поглиблюватися в м’язи. Розриви заживають набагато краще, ніж епізіотомії. Шрам від епізіотомії може бути меншим, але це не обмежить здатність промежини розтягуватися при майбутніх пологах. Попередня епізіотомія не є автоматичною причиною кесаревого розтину. Епізіотомії можуть викликати інфекції, травми промежини, нетримання сечі та калу та біль під час статевого акту. Однак це все ще є звичною практикою у багатьох країнах. Епізіотомія може знадобитися, якщо ваш лікар проводить допоміжні пологи (наприклад, щипцями). Прекрасним способом уникнути допоміжних пологів є уникнення індукції пологів (такими препаратами, як Синтоцинон або Пітоцин, який є штучним окситоцином), та епідуральної анестезії, які часто йдуть рука об руку. Ось чому існує вираз "каскад втручання", оскільки як тільки відбувається втручання (як правило, індукція), майже завжди потрібне інше.

Вибираючи медичний персонал, запитайте про використання епізіотомії та що вони думають про природний розрив під час пологів. Чи знайоме вам використання допоміжних технік, таких як теплі компреси, масаж промежини, позиціонування тощо? Найм a дула Це також чудовий спосіб зменшити стрес і напругу під час пологів, а також допомогти знайти позиції та методи, які допоможуть максимізувати ваші шанси уникнути розриву відносин.