AA 99 Грудне життя до, під час та після годування груддю

Живлення грудей до, під час та після годування груддю

Це досьє опубліковано в Allaiter сьогодні n ° 99, LLL Франція, 2014

Якщо задуматись, грудне вигодовування все ще є особливою практикою материнства, коли використовується не предмет (наприклад, дитяча коляска), а частина власного тіла матері: її груди. Частина, яка, крім того, принаймні в нашому суспільстві також вкладається з іншою роллю, еротичною. Звідси багато питань і плутанина у свідомості багатьох.
Тож, перефразовуючи відому назву фільму, ось «Все, що ви коли-небудь хотіли знати про груди, пов’язані з грудним вигодовуванням». У всякому разі, ми сподіваємось на це.

Як роблять груди, щоб годувати їх грудьми ?

Уже на 5-6 тижні вагітності в ембріоні з’являються грудні бруньки. Тоді сформується молочна залоза, базальна мережа проток - залози Монтгомері. Протягом усього дитинства молочна залоза перебуває в стані спокою. Потім, у період статевого дозрівання, у дівчинки розвиватимуться молочні залози: з’являється жирова тканина, молочні протоки подовжуються, формуються залозисті бруньки, ареола і сосок збільшуються в розмірах і стають пігментованими.
З початку вагітності молочні залози збільшуються в розмірах, судинна мережа розвивається, як і асцині та молочні протоки, ареола набуває більш темний колір, соски можуть стати більш твердими і виступаючими. Протягом другого триместру груди починають виробляти молозиво - перше молоко, яке новонароджена дитина поглине. У деяких жінок частина молозива може витекти до кінця вагітності.
Після пологів рівень естрогену та прогестерону (який гальмує секрецію молока) швидко руйнується, дозволяючи пролактину (який збільшувався під час вагітності) відігравати свою роль. Коли починається лактація, молочна залоза буде виробляти молоко, доки груди регулярно стимулюються та `` спорожняються '' (1).

Чи можна всі груди годувати грудьми ?

Чи можна годувати грудьми однією грудьми ?

Так ! Якщо з тієї чи іншої причини (сильно калічить операція на молочній залозі, пошкодження або видалення, опромінення.) Одна з грудей не працює або майже не функціонує, цілком можливо годувати грудьми лише іншою. Адже двійнята з двома грудьми добре вигодовуються. Ми навіть знаємо про жінок, які вигодовували близнюків лише однією грудьми. !
А оскільки груди часто асиметричні, дитина може швидко віддати перевагу більш «продуктивній» грудей і в кінцевому підсумку повністю втратить інтерес до іншої, незважаючи на зусилля матері, щоб змусити його взяти її. Більше не «спорожнівши», він швидко закінчить взагалі не виробляти, і знову ж таки, мати виявить, що годує грудьми лише одну грудь. Також трапляється, особливо у випадку тривалого годування груддю, що мати приходить давати охочіше, і навіть не підозрюючи про це, груди, яка залишає її «найкращу» руку вільною (ліву груди, якщо вона є. Правша) і закінчити там теж грудним вигодовуванням лише однієї грудей.
Єдиний реальний недолік: різниця у розмірі між двома грудьми (4), не обов'язково дуже естетична, але яка зникне після відлучення (5).

39-річна дитина була на 33 тижні вагітності своєю третьою дитиною, коли вона подалася на консультацію щодо грудного вигодовування. Вона мала сильний опік тулуба, коли їй було 8 років, серед іншого значні ураження правої молочної залози (ареоло-сосковий комплекс повністю зруйнований, а права молочна залоза частково зруйнована), частково виправлена реконструктивною операцією, виконаною в 19 років старий. Вона не годувала грудьми своїх перших двох дітей, але вирішила спробувати годувати грудьми третього. Вона народила вагітні вагінальними пологами здорову дитину, яку зафіксували протягом 2-3 годин після народження. Їй рекомендували часто годувати грудьми і зціджувати грудне молоко на додаток до годування, щоб забезпечити рясне запас молока. Новонароджений відновив свою вагу при народженні через 1 тиждень. Через 1 місяць мати вирішила припинити зціджування молока, і вона годувала грудьми до 14 місяців.
Це спостереження підтверджує, що жінка може прекрасно годувати грудьми виключно однією груддю, якщо її належним чином поінформують та підтримають.

(Доцільність одностороннього грудного вигодовування. Barco I et al. Breastfeeding Medicine 2015; 10 (4): 228.)

Чи слід готувати груди під час вагітності ?

Ми довго в це вірили. Радили їх масажувати, наносити креми, лимонний сік, розтягувати соски, натирати їх зубною щіткою тощо. Все це для того, щоб надати їм «правильну» форму і «загартувати». Зараз ми знаємо, що всі ці маневри не тільки неприємні, але й абсолютно непотрібні: це не те, що запобігає появі тріщин, а хороша засувка у роті дитиною. Тільки масаж може бути приємним і допомогти деяким приборкати думку, що незабаром рот дитини схопить їх груди, часом з дивовижною силою.
Справжня підготовка до грудного вигодовування відбувається сама по собі в організмі вагітної жінки (див. Вище). Це також робиться в голові: дізнавшись про грудне вигодовування та нормальну поведінку новонародженого, дізнавшись про практики грудного вигодовування в тому місці, де ви плануєте народжувати, і зустрівши жінок, які годують грудьми, у групах матерів.

Чи є якісь правила гігієни, яких слід дотримуватися ?

На відміну від того, що давно відстоювали, а іноді і досі, немає необхідності «чистити» груди до і після годування. Таке прибирання абсолютно непотрібне: щоденного душу більш ніж достатньо для гігієни грудей. Крім того, він позбавляє груди виділень із залоз Монтгомері (невеликі нарости, помітні на ареолі), які є мастильними та антибактеріальними. Видаляючи природний запах грудей або навіть замінюючи його іншим запахом (милом, лосьйоном.), Це також ризикує заплутати деяких немовлят, які з цієї причини можуть відмовитись від грудей.

Чи потрібно грудям спеціальне обладнання під час годування груддю ?

Що робити, якщо у вас плоскі або навіть перевернуті соски ?

Чи обов’язково ви повинні носити бюстгальтер ?

Вся справа в комфорті. Деякі матері дуже легко можуть обійтися без бюстгальтера (тим більше, що грудне вигодовування на вимогу може призвести до відчеплення та повторного скріплення настільки часто, що швидко стає нудно.) Не боячись мати грудь на колінах у старості (8). Іншим, у кого велика і важка груди, буде зручний лише хороший бюстгальтер, який добре підтримує груди (деякі також відчувають потребу носити її на ніч).
Зараз ми знаходимо веселу, барвисту, навіть сексуальну нижню білизну для годуючих. Але естетична сторона не повинна заслоняти комфорту та практичності: хороший бюстгальтер для грудного вигодовування не повинен стискати груди (остерігайтеся китів, які є у деяких), а також повинен, якщо це можливо, мати змогу розкриватись і прилягати. Закрити однією рукою, іншою притримуючи дитина.

Чи може грудничка хворіти під час годування груддю ?

На жаль, так. Ми не будемо тут розробляти перелік різних патологій, які можуть впливати на грудну залозу, що годує (9), але очевидно, що вона може розвинути будь-яку патологію молочної залози, що спостерігається серед загальної жіночої популяції, плюс патології, характерні для грудей., мастит, абсцес, галактоцеле). Переважна більшість цих захворювань є доброякісними та легко піддаються лікуванню. Їм ще потрібно правильно діагностувати та лікувати. Це не завжди так, враховуючи недостатню підготовку більшості медичних працівників з цього питання.
У всіх випадках добре, у разі патології, звернутися до фахівця, який знає грудну залозу, яка годує, який зможе поставити правильний діагноз і запропонувати правильне лікування, не драматизуючи (наприклад, побачивши абсцес і сказавши припинити грудне вигодовування там, де є лише мастит), але, не ослабляючи ні те, ні інше: ми бачили, як жінкам із масою в одній грудях кажуть, що "нічого страшного, коли вони припинять годувати груддю" виявляють, іноді занадто пізно, що це злоякісна пухлина. Дуже часто грудне вигодовування діє як димова завіса, яка перешкоджає, уникає або дає виправдання не зазирати назад.

У довгостроковій перспективі, чи грудне вигодовування корисне для здоров’я грудей ?

Очевидно, так, якщо ми віримо у велику кількість досліджень, що свідчать про зменшення ризику раку молочної залози із загальною тривалістю грудного вигодовування. Так, у дослідженні 2010 року (10), порівняно з жінками, які не годували груддю або годували грудьми менше 12 місяців, ризик раку молочної залози був на 66,3% нижчим у тих, хто годував грудьми між 12 місяцями та 23 місяцями, 87,4% серед тих, хто годував грудьми які годували грудьми від 24 до 35 місяців, і 94% серед тих, хто годував грудьми від 36 до 47 місяців. Для кожної дитини, яку годували груддю протягом дванадцяти місяців, ризик був зменшений майже вдвічі.
Безперечно, існує багато причин цього зниженого ризику, починаючи з того, що грудне вигодовування все ще є фізіологічною функцією грудей. Зокрема, вплив естрогену, який зазнає жінка, коли вона не вагітна або не годує груддю та під час менструального циклу, вважається фактором ризику. Іншим поясненням може бути компонент, виявлений у жіночому молоці в 1998 році: в ньому було виявлено один із ізомерів кон'югованої лінолевої кислоти, який, як відомо, пригнічує проліферацію клітин пухлини молочної залози in vitro.

Чи виняткова прийомна грудь не виключає еротичної грудей ?

Не обов'язково. У цій галузі ми знаходимо все і його протилежність. Ось що сказав Росс Ескотт на 7-му МАХ у 2008 році: “У стосунках годуючі груди кожен партнер може сприймати як привабливу, ознаку жіночності чи навпаки як вбивцю. Здебільшого груди більші та твердіші, але вони можуть бути ніжними або з них може витікати молоко, особливо під час сексу. Питання про те, «кому належать груди» і коли кожен «власник» може отримати до них доступ, може бути джерелом цікавих дилем (11). Якщо будь-який з партнерів вважає, що груди є "табу", сексуальна гра може бути заблокована доти, доки не буде зроблено коригування. Деяким жінкам не подобається, коли їхній партнер торкається грудей або смокче їх груди, тому що вони весь день мали дитину на собі. Інші пари люблять включати в свої сексуальні ігри груди, на які капає молоко, а деякі чоловіки люблять пити молоко своїх дружин з цього приводу або заспокоювати її з обуренням. "

Як бувають молочні залози після годування груддю ?

Деякі жінки можуть відчувати, що їхні груди менше або навіть трохи «порожні». У той час як інші вважають їх більшими, ніж до вагітності.
Насправді дослідження показують, що груди приблизно відновлюють свій розмір і тонус через кілька місяців після відлучення.
Дослідження, яке слідувало за комп'ютерним моделюванням змін обсягу грудей у восьми жінок, від зачаття до відлучення (12), показало, що розмір грудей зменшився між 6 і 9 місяцями після пологів без вироблення молока, і що після відлучення (між 12 і 33 місяці після пологів у жінок) обсяг грудей був подібним до обсягу до вагітності. включаючи матір, яка скаржилася, що її груди значно менші, ніж раніше.
В іншому дослідженні, проведеному цього року на корейських жінках (13), розмір грудей збільшувався з віком через загальний приріст ваги, але грудне вигодовування не впливало на цей розмір.

Чи шкодить грудне вигодовування грудей ?

На закінчення.

. ми можемо сказати, як і більшість тих, хто свідчить на наступних сторінках, що грудне вигодовування та годування грудьми змушують жінок пишатися своєю грудьми (навіть більше, коли раніше вони погано сприймали своє тіло і, зокрема, груди), грудьми, які, як сказав один з них, "зіграв РОЛЬ свого життя" !

Читати

Розкрита грудь, Домінік Гро, Сток/Лоуренс Перну, 1987.
Груди у всіх її формах, Файли для годування грудьми n ° 37, жовтень 1998 р., С. 9-15.
Еволюція грудей від зачаття до відлучення від грудей, Dossiers de l'Allaitement n ° 49, жовтень 2001 р., С. 10-12.
Груди. Історія, Мерилін Ялом, видання Galaade, 2010.

Мати

Всупереч поширеній думці, жіночі груди не обов'язково і від природи високі і тверді. Їх є всілякі, будь то до, під час або після вагітності. Доказом зображення є галерея справжніх грудей справжніх жінок: галерея звичайних грудей
Ще фотографії, що атакують канони краси після вагітності: До канонів краси після вагітності