ABCD хірургія
Подвійний біліо-травний шунтування: паліативне втручання.
У разі здавлення пухлини загальної жовчної протоки і дванадцятипалої кишки травний ланцюг можна відновити, безпосередньо пов’язавши загальну жовчну протоку і шлунок з тонкою кишкою.
Це втручання є паліативним втручанням. Він проводиться лише в тому випадку, якщо пухлина не може бути видалена з причин місцевого розширення або погіршення загального стану. Пацієнт жовтяничний і схильний до подряпин. Жовчний контур буде перенаправлений безпосередньо до тонкої кишки, а шлунок також «зв’язаний» з кишечником для обходу перешкоди.
Підготовка до операції вимагає ретельної перевірки оцінки гемостазу пацієнта. Дійсно, затримка жовчі в організмі сприяє проблемам згортання крові. Анестезіолог часто призначає вітамін К, щоб запобігти можливому дефіциту.
Втручання триває від 2 до 3 годин залежно від місцевих умов. Розріз являє собою дво-підребер'я або іноді надпупкову середню лінію. Найчастіше використовується Y-ручка. Жовчний міхур видаляють, а загальну жовчну протоку зашивають через петлю. Другий крок - реалізація шлунково-кишкового анастомозу.
Пацієнту вливають, коли він прокидається, через часто досить повільне відновлення транзиту. Перші кілька днів він також всмоктував шлунковий зонд. Катетер сечового міхура необхідний у перші кілька днів через призначення морфію, який блокує спорожнення сечового міхура.
Зменшення жовтяниці відбувається через тиждень, тоді як відновлення транзиту може бути довшим (порядку 2-3 тижнів). Парентеральне харчування (через вени) допомагає боротися з погіршенням гіпотрофії.
Зазвичай виписка можлива між 10 і 20 днями після операції.
Новини ІНТЕРВЕНЦІЇ
Невдача першої операції з ожирінням: що робити ?
Лапароскопічна хірургія з однією візком
Поради та підказки в хірургії ожиріння
"САДІ"
TUTO на ПАРАМ
ІНТЕРВЕНЦІЇ відео
У цього 88-річного пацієнта була жовтяниця (жовтяниця). Втручання полягало у відведенні жовчі та шлункового вмісту безпосередньо в тонку кишку.