Аблятивна терапія серцевих аритмій Sanador
Аритмії серця - це ненормальні серцеві ритми. Вони поділяються на брадиаритмії - коли частота серцевих скорочень низька нижче норми і тахіаритмії - швидкі серцеві ритми.
Брадиаритмії спричинені дегенерацією нормальної провідної тканини серця з уповільненням або навіть повним перериванням діяльності одного або декількох його компонентів.
тахіаритмії вони є результатом появи аномальних ділянок у серці, які можуть автоматично розряджати імпульси або створювати справжні аномальні електричні ланцюги. Це призводить до появи додаткових серцевих скорочень - так званих екстрасистол - або навіть до повної заміни нормального серцевого ритму - тахікардії.
Вплив серцевих аритмій
Серцеві аритмії можуть мати значний вплив на якість життя, а в деяких ситуаціях можуть навіть загрожувати життю.
Залежно від місця походження та частоти серцевих скорочень, порушення ритму можуть різнитися від людини до людини, інколи буваючи абсолютно безсимптомними (пацієнт перебуває в аритмії, нічого не відчуваючи), інколи - до повної втрати свідомості або навіть до раптова серцева смерть.
Серед найпоширеніших скарг пацієнтів з аритміями є: прискорене серцебиття/пульсація, сильна грудна клітка або біль у горлі, запаморочення, ліпотимія (відчуття слабкості, «непритомність»), біль у грудях або дискомфорт, задишка (задишка), тривога, втома, тремтіння.
Аблятивна терапія серцевих аритмій
Аблятивна терапія серцевих аритмій здатна доставляти енергію на обмежені ділянки міокарда, викликаючи постійне (незворотне) пошкодження, з метою запобігання генерації або передачі серцевої аритмії.
Мета Процедура абляційної терапії може бути усунення аритмогенного субстрату при обмеженні, наприклад, при: синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW), тахікардії повторного входження в атріовентрикулярний вузол (TRNAV), істмічному тремтінні передсердь, вогнищевій передсердній тахікардії, шлуночкової тахікардії, що виникає в трактах викиду, ідіопатичній тахікардії фасцикулярна, шлуночкова тахікардія шляхом повторного входу "гілка за гілкою".
Також метою абляції може бути модифікація підкладки у випадку складних аритмій (коли субстрат часто розширений та/або має складну архітектуру), так що він більше не може підтримувати аритмію. Модифікація субстрату може бути здійснена шляхом від'єднання його з електричної точки зору від решти міокарда передсердь або шлуночків (ізоляція легеневих вен при фібриляції передсердь, від'єднання аритмогенного рубця від решти міокарда шлуночків у деяких типах шлуночкової тахікардії). (перицитичне тріпотіння передсердь, періанулярно-шлуночкова тахікардія) або шляхом його «гомогенізації» (видалення залишилися життєздатних м’язових волокон в межах рубця/фіброзу та перетворення його в повністю електрично інертну область).
Радіочастотна абляція транскатератора
Доставка аблятивної енергії зазвичай виконується транскатетерно (мінімально інвазивними черезшкірними методами). У деяких випадках аблятивна терапія може включати хірургічні методи (стандартні або малоінвазивні) або навіть змішаний підхід (інтервенційний та хірургічний).
Радіочастотна абляція транскатератора здійснив революцію в лікуванні тахікардії за відносно короткий проміжок часу, ставши фронтова терапія у багатьох сучасних схемах арифметичного управління.
Стандартні абляції проводяться у разі пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (VPSV), типового тріпотіння передсердь, вогнищевої передсердної тахікардії, екстрасистол на інтактному структурному серці та частоти успіху близько 100%.
Абляції з високим ступенем складності, складні, практикуються при фібриляції передсердь, тріпотінні та рубцюванні передсердної тахікардії, шлуночкової тахікардії на серці зі структурними пошкодженнями, передбачають анатомо-функціональну інтеграцію зображень, як шляхом створення внутрішньосерцевих карт в режимі реального часу, так і реконструкції внутрішньосерцевої анатомії 3D, а також шляхом накладання зображення на зображення, отримане раніше за допомогою комп'ютерної томографії з високою роздільною здатністю (багатослойний) або серцевого магнітного резонансу.
Можуть знадобитися спеціальні методики, такі як пункція перикарда у разі епікардіальних шлуночкових аритмій або альтернативи радіочастотній енергії (кріобалон для певних випадків фібриляції передсердь). Крім того, при деяких небезпечних для життя тахікардіях, які не придатні для аблятивної терапії, показана імплантація серцевого дефібрилятора.
Аблятивна терапія в Sanador
В Центрі аритмології клінічної лікарні Санадор можна проводити всілякі процедури діагностичні (прості електрофізіологічні дослідження, 3D-картографування) та терапевтичні (абляції), як стандартні, так і комплексні.
Забезпеченість лабораторії електрофізіології відповідає найвищим європейським стандартам, із багатоканальними внутрішньосерцевими електрофізіологічними консолями, а також із системами кольорового картографування в режимі реального часу 3D/4D типу CARTO.
Також лікарня має найсучасніші технології ангіографії та електричного та гемодинамічного моніторингу, що дозволяє постійно виконувати процедури для кардіостимуляторів та дефібриляторів (одно-, дво- або трикамерні, стимуляція Гіса), внутрішньосерцевих кардіостимуляторів або імплантованих пристроїв довгострокового моніторингу.
Інформація надана Доц. Д-р Раду Ватенеску, лікар первинної медичної допомоги Кардіолог та лікар первинної медичної допомоги Внутрішня медицина, з європейськими компетенціями в галузі інтервенційної електрофізіології та стимуляції, внутрішні дефібрилятори та терапія ресинхронізації, клінічна лікарня Санадор.