Абсцес мозку - Медичний чат

Абсцес мозку - це скупчення гною в мозку. Зазвичай це відбувається, коли бактерії або грибки потрапляють в тканини мозку після інфекції або сильного удару в голову.

Незважаючи на те, що ризик розвитку абсцесу мозку надзвичайно низький, це стан, що загрожує життю, і його слід діагностувати та лікувати якомога швидше.

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного із понад 170 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

симптоми

Симптоми абсцесу мозку можуть розвиватися швидко або повільно і можуть включати:

головний біль - часто сильний, розташований в одній ділянці голови і не може бути полегшений знеболюючими
зміни психічного стану - такі як розгубленість або дратівливість
порушення нервової функції - наприклад, м’язова слабкість, невідповідність мови або параліч на одній стороні тіла
висока температура
судоми
нудить
погіршення зору - наприклад, затуманення зору, зниження гостроти зору або подвійне бачення

Коли звертатися до лікаря

Будь-які симптоми, які вказують на проблеми з мозком та нервовою системою, слід розглядати як надзвичайну ситуацію. До них належать:

невиразна мова
м’язова слабкість або параліч
судоми у людини без анамнезу

Для будь-якого з цих симптомів зателефонуйте за номером 112. Якщо у вас є симптоми, які передбачають загострення інфекції, наприклад, підвищення температури або нездужання, проконсультуйтеся з лікарем.

причини

Абсцес мозку зазвичай викликаний зараженням бактеріями або грибками. Якщо імунна система не може виключити інфекцію, вона намагатиметься обмежити її поширення, утворюючи абсцес, який зупиняє інфікування гною іншими тканинами.

Інфекції мозку трапляються рідко, оскільки організм розробив зброю для захисту цього життєво важливого органу. Одним з них є гематоенцефалічний бар’єр, товста мембрана, яка фільтрує домішки крові перед тим, як вона потрапляє в мозок. Однак у деяких випадках мікроби можуть перетнути ці бар’єри та заразити мозок.

Хоча точне місце первинного зараження не завжди можна визначити, найпоширенішими джерелами зараження є такі:

Інфекція черепа

Приблизно У 50% випадків абсцес мозку виглядає як ускладнення інфекції поблизу черепа, наприклад:

отит середнього вуха - стійка інфекція середнього вуха
синусит - інфекція пазух, заповнених повітрям порожнин всередині вилиць і чола
мастоидит - зараження кістки за вухом

Зараження через кров

Вважається, що інфекції, що передаються через кров, становлять близько 25% абсцесів головного мозку.

Люди з ослабленою імунною системою мають вищий ризик розвитку абсцесу мозку внаслідок зараження крові. Це пов’язано з тим, що їх імунна система може не змогти боротися з початковою інфекцією. Імунна система може бути ослаблена, якщо:

у вас є медичний стан, який послаблює вашу імунну систему - наприклад, СНІД
Ви отримуєте таке лікування, як хіміотерапія
вам пересадили і ви приймаєте імунодепресивні препарати, щоб запобігти відторгненню організму нового органу

Найбільш поширеними інфекціями та станами, які можуть спричинити абсцес мозку, є наступні:

ціанотична хвороба серця - тип вроджених вад серця, при яких серце не здатне перекачати достатню кількість кисню в організм; ця відсутність регулярного надходження кисню робить організм більш вразливим до інфекцій
легенева артеріовенозна фістула - рідкісний стан, при якому між кровоносними судинами всередині легенів розвиваються аномальні зв’язки; це може дозволити бактеріям проникнути в кров і, зрештою, в мозок
абсцес зубів або карієс
легеневі інфекції - такі як пневмонія або бронхоектатична хвороба
серцеві інфекції - наприклад, ендокардит
шкірні інфекції
Черевні інфекції - наприклад, перитоніт
тазові інфекції - наприклад, цистит

Інфекція після удару в голову

Пряма черепно-мозкова травма також може призвести до абсцесу мозку і вважається причиною 1 із 10 випадків. Найпоширенішими причинами є переломи черепа, спричинені проникаючою травмою голови або вогнепальними пораненнями. У рідкісних випадках абсцес мозку може розвинутися як ускладнення нейрохірургічного втручання.

Діагностичний

Якщо є підозра на абсцес мозку, ваш лікар проведе первинну оцінку на основі ваших симптомів, історії хвороби та того, чи перенесли ви нещодавно інфекцію чи ослаблену імунну систему. Також можна зробити аналіз крові, щоб перевірити наявність інфекції. Ви також можете провести деякі додаткові тести, такі як КТ або МРТ.

Якщо виявлено абсцес, може бути використана процедура, відома як КТ-керована всмоктувальна пункція, для взяття проби гною для аналізу. КТ використовується для направлення голки до місця гнійника.

Лікування

Лікування абсцесу головного мозку, як правило, передбачає поєднання ліків та хірургічного втручання, залежно від розміру та кількості абсцесів. Абсцес мозку - це невідкладна медична допомога, лікування проводиться в лікарні, поки стан пацієнта не буде стабільним. Часто медикаментозне лікування починають до підтвердження діагнозу, щоб зменшити ризик ускладнень.

Введення ліків

У деяких випадках лікувати абсцес можливо лише медикаментозно. Це також вірно, коли операція занадто ризикована.

Ліки даються, якщо у вас є:

кілька абсцесів
невеликий гнійник (менше 2 см)
абсцес, розташований глибоко всередині мозку
абсцес мозку та менінгіт (зараження захисної мембрани, що оточує мозок)
гідроцефалія - скупчення рідини в мозку

Антибіотики або протигрибкові препарати зазвичай вводяться безпосередньо у вену. Лікарі прагнуть лікувати як абсцес, так і початкову інфекцію, яка його спричинила.

Хірургія

Якщо абсцес більше 2 см, як правило, необхідно злити гній з гнійника. Після операції вам знадобиться курс антибіотиків. Існує дві хірургічні методики лікування абсцесу мозку: проста аспірація та краніотомія.

Просте прагнення передбачає використання томографа для визначення гнійника, а потім проробляння невеликого отвору в черепі, через який відводиться гній і закривається отвір. Просте прагнення триває близько години.

краніотомія рекомендується, якщо абсцес не реагує на аспірацію або з’являється пізніше.

Під час краніотомії хірург видаляє невеликий шматочок кістки черепа (кістковий клапоть), щоб отримати доступ до мозку. Потім абсцес зливається з гною або повністю видаляється.

Під час операції може бути використано КТ-керівництво, щоб хірург міг точніше визначити точне положення абсцесу. Після лікування абсцесу кістка замінюється. Зазвичай операція займає близько 3 годин, що включає відновлення після загальної анестезії.

Ускладнення краніотомії

Як і при всіх операціях, краніотомія є ризикованою, але серйозні ускладнення рідкісні. Можливі ускладнення краніотомії такі:

набряк і синці обличчя, які повинні зменшитися після операції
головні болі - вони часті після краніотомії і можуть тривати кілька місяців
тромб у мозку - для його видалення може знадобитися додаткова операція
скутість щелепи
рух кісткового клаптя - ви можете відчути рух кісткового клаптя черепа; це може бути дивним, але це не небезпечно і зупиниться в міру загоєння черепа

Відновлення після операції

Після лікування абсцесу мозку ви залишитесь у лікарні ще кілька тижнів для відновлення. Вам також буде проведена серія КТ, щоб переконатися, що гнійник повністю видалений. Після лікування абсцесу мозку уникайте будь-яких спортивних видів спорту, де існує ризик травмування черепа, таких як бокс, регбі чи футбол.

Ускладнення абсцесу мозку

Ускладнення абсцесу мозку можуть включати:

періодичний абсцес - негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви вважаєте, що існує шанс, що абсцес повториться; це частіше зустрічається у людей з ослабленою імунною системою або ціанотичною хворобою серця
пошкодження головного мозку - з часом пошкодження головного мозку легкого та середнього ступеня часто збільшується, але серйозне пошкодження мозку, швидше за все, буде постійним; Пошкодження мозку піддається підвищеному ризику, якщо діагностика та лікування затягуються.
епілепсія - якщо у людини повторюються судоми
менінгіт - інфекція, що вимагає термінового лікування; це частіше зустрічається у дітей

Часті запитання щодо абсцесу мозку

Абсцес мозку вважається невідкладною медичною допомогою і лікується як такий. Набряк, спричинений абсцесом, може порушити надходження крові та кисню до мозку. Також існує ризик того, що гнійник розірветься. Якщо його не лікувати, абсцес мозку може спричинити постійне пошкодження мозку і може призвести до летального результату.