Аденоїди у дітей
ПРО ЦЮ ВЕРСІЮ СТАТТІ
Дата останнього оновлення: 24.01.2016
Об'єм: 11 сторінок Звичайні сторінки, обсяг яких приблизно дорівнює обсягу сторінки книги.
ЯК ЦЮ СТАТТЮ НАПИСАЛИ?
Ця стаття написана відповідно до нашого бачення ролі об’єктивної інформації у прийнятті особистих медичних рішень. Дізнайтеся більше про написання статей та авторів.
Текст статті не містить прихованої реклами. Див. Розкриття фінансової інформації.
Будь-які висновки щодо вибору лікування чи досліджень, представлені в статті, робляться на основі джерел.
ОЦІНКА ЧИТАТЕЛІВ
(Новий інструмент) Будь ласка, вкажіть, наскільки Ви були задоволені цією статтею та/або напишіть відгук
Ми дотримуємося стандарту HONcode для надійної інформації про стан здоров’я:
Перевірте тут.
Аденоїди можна зменшити в обсязі без хірургічного втручання?
В даний час немає наукових доказів, що підтверджують ефективність будь-яких методів лікування наркотиками у зменшенні розміру аденоїдів.
Результати досліджень тривалого лікування антибіотиками (протягом 6 тижнів) показали, що таке лікування є абсолютно неефективним у зменшенні обсягу аденоїдів та частоти асоційованих епізодів інфекції (ризик зараження зменшується лише під час лікування).
На закінчення, і в той же час, беручи до уваги зростаючий ризик утворення стійких до антибіотиків штамів бактерій, дітям з гіпертрофованими аденоїдами в даний час не рекомендується тривале лікування антибіотиками.
Встановлено, що симптоматичне лікування ринореї та непрохідності носа краплями та носовими штамами кортикостероїдами може тимчасово зменшити (на період лікування) об’єм аденоїдів на 10%. У деяких дітей навіть такого зменшення може бути достатньо для полегшення носового дихання. Слід зазначити, що в таких випадках поліпшення дихання на ніс також може бути пов’язане зі зменшенням запалення слизової оболонки носа, спричиненого хронічним синуситом або алергічним ринітом.
В даний час сольове зрошення носа та назальні спреї кортикостероїдами вважаються одними з найбільш ефективних та нешкідливих способів лікування ринореї та хронічної непрохідності носа, спричиненої алергічним ринітом або хронічним синуситом у дітей та дорослих. Оскільки у багатьох дітей ці стани можуть співіснувати з гіпертрофією аденоїдів, як я вже говорив раніше, якщо основною проблемою є закладеність носа, перед виконанням будь-якої операції може бути раціональним спробувати симптоматичне лікування. Див. Рекомендації для пацієнтів із кашлем, закупоркою носа, різними формами риніту та синуситу.
Як проводиться аденоїдектомія? Яка операція?
Операція з видалення аденоїдів (аденоїдектомія) є відносно простою та безпечною хірургічною процедурою.
У багатьох випадках операція проводиться амбулаторно (дитина може повернутися додому того ж дня).
При необхідності одночасно з видаленням аденоїдів лікар може також виконати тимпаностомію (введення невеликих дренажних трубок у вухо, необхідну для лікування хронічного отиту з випотом) або може видалити мигдалини (тонзилектомія).
В даний час для видалення аденоїдів використовуються дві основні методики:
1. Аденоїди найчастіше видаляють ротовою порожниною, використовуючи спеціальний хірургічний інструмент або електричну петлю.
Дослідження використання лазера (Nd: YAG) для видалення аденоїдів показали, що цей метод може призвести до надмірного утворення рубцевої тканини, саме тому видалення аденоїдів лазером не рекомендується.
(2) Рідше операція з видалення аденоїдів проводиться через носову порожнину: за допомогою спеціального інструменту, введеного в ніс, лікар руйнує і аспірує аденоїдні тканини.
Аденоїдектомія проводиться під загальним наркозом або (рідше) з місцевою анестезією.
Після видалення аденоїдів лікар може направити тканини в лабораторію для посіву бактерій та/або гістологічного аналізу.
Оздоровлення дитини після аденоїдектомії
Загоєння після операції з видалення аденоїдів, як правило, проходить швидко і без ускладнень. Недовго у дитини може боліти горло. Більш інтенсивний біль можна зняти за допомогою Парацетамолу. Див .: Науково обґрунтовані рекомендації для пацієнтів щодо лікування лихоманки та жарознижуючих препаратів.
Також у перший тиждень після операції може бути присутнім відчуття непрохідності носа та утворення сухих кірок (зі слизу та крові) в горлі та носі.
Для усунення важкої непрохідності носа лікар може запропонувати лікування кортикостероїдами у формі назального спрею.
Приблизно у половини дітей після аденоїдектомії відбувається зміна голосу та способу вимови дитини якимись звуками (звуки резонують у носовій порожнині, дитина неясно вимовляє деякі приголосні і говорить «на ніс»). У більшості дітей це явище зникає протягом 2-4 тижнів після втручання, але в деяких випадках може знадобитися додаткове лікування для нормальної нормалізації голосу (див. Нижче).
Лікар може рекомендувати повторне обстеження через 1-4 тижні після операції.
Ускладнення та можливі наслідки після операції з видалення аденоїдів
Виникнення серйозних ускладнень після аденоїдектомії буває рідко. Нижче ми перелічимо найбільш важливі з них, в порядку ймовірності виникнення:
В середньому 0,4% дітей незабаром кровоточать з рани після операції. Легку кровотечу можна зупинити за допомогою ліків від непрохідності носа із судинозвужувальними препаратами (наприклад, оксиметазоліном). Для зупинки більш інтенсивної кровотечі може знадобитися спеціальне втручання в операційній (тампонада рани, припікання судин). Див .: Кровотеча з носа, носові кровотечі. Керівництво пацієнта.
В середньому у 0,03-0,06% дітей після аденоїдектомії спостерігається стійка велофарингеальна недостатність. Цей стан характеризується нездатністю м’якого піднебіння повністю закрити носову порожнину, як це зазвичай має статися при вимові певних звуків та ковтанні. Найвищий ризик цієї проблеми спостерігається у дітей, які мали певні дефекти піднебіння ще до операції.
Основним проявом велофарингеальної недостатності є гіперназальний голос (звуки резонують у носовій порожнині, дитина вимовляє деякі незрозумілі приголосні і говорить «на ніс»), який триває більше 3 місяців.
Для вирішення цієї проблеми вам може знадобитися спеціальна підготовка логопеда протягом 12 місяців або нова операція.
У рідкісних випадках під час операції з видалення аденоїдів виникає спазм м’язів шиї з появою тимчасового тортиколісу. Для вирішення цієї проблеми вам може знадобитися лікування протизапальними препаратами, накладання теплих компресів та використання шийного ортезу.
Дуже рідко (і лише у разі видалення мигдаликів при видаленні аденоїдів) відбувається стеноз (звуження) глотки. Для вирішення цієї проблеми може знадобитися нова операція.