Аденоми дванадцятипалої кишки - глосарій - Міжнародний центр раку підшлункової залози
фон
Аденоми дванадцятипалої кишки (дванадцятипалої кишки) - це доброякісні розростання, що виникають у стінці дванадцятипалої кишки. Якщо ці пухлини не видалити, з аденоми розвиваються злоякісні пухлини (так звані облігатні передракові захворювання, див. Злоякісні захворювання підшлункової залози/карцинома підшлункової залози). Отже, рання діагностика та радикальне видалення є життєво важливими. Місцевий ріст доброякісних пухлин може призвести до зміщення сусідніх структур. Існують також аденоми дванадцятипалої кишки, які можуть виробляти гормони (див. Ендокринні пухлини підшлункової залози) або утворювати кісти (див. Кістозні пухлини підшлункової залози).
Симптоми
Симптоми аденоми дванадцятипалої кишки зазвичай нехарактерні, спочатку незначні і проявляються загальним нездужанням, болями в животі та розладом травлення. Вони часто є випадковими знахідками в ендоскопічній діагностиці, такі як ERCP або ендосонографія. Місцевий ріст призводить до зміщення сусідніх структур. Жовчна протока частково проходить через підшлункову залозу. Це може бути стиснене зростанням пухлини і призвести до жовтяниці. Наріст може також перешкоджати підшлунковій залозі і призвести до запалення підшлункової залози, що може супроводжуватися сильним болем у животі (див. Гострий панкреатит). Надмірна продукція гормонів деяких пухлин може спричинити такі симптоми, як порушення обміну цукру, схильність до руйнування, почервоніння шкіри або діарея (див. Ендокринні пухлини підшлункової залози).
Діагностика
Візуалізація необхідна для точного визначення пухлини. Це означає, що зображення структур черевної порожнини роблять за допомогою КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія). Додаткові знімки роблять ультразвуковим апаратом в кінці гастроскопічного апарату (ендосонографія). Ці обстеження вивчають ступінь пухлини, а також виключають метастази.
У крові досліджують підвищену концентрацію гормонів, онкомаркери та, можливо, генетичну діагностику. У випадку деяких пухлин, мічені радіоактивною речовиною можуть полегшити пошук пухлин, деякі з яких невеликі. Аденоми в області дванадцятипалої кишки часто трапляються в сім'ях (наприклад, при сімейному аденоматозному поліпозі)
терапія
Залежно від типу пухлини застосовуються різні процедури. Вони варіюються від простого лущення пухлини до різних основних операцій. Хірургічне втручання, як правило, єдиний спосіб вилікувати. Залежно від розташування пухлини в підшлунковій залозі ця частина видаляється хірургічним шляхом. Якщо вона знаходиться в голові підшлункової залози поблизу тонкої кишки, ця частина видаляється шматочком дванадцятипалої кишки (операція Уіппла). Якщо вона знаходиться в області хвоста, близько до селезінки, цю частину також можна видалити ізольовано (резекція лівої підшлункової залози).
Якщо є перешкоди для дренування жовчі, іноді до операції з метою відновлення дренажу жовчі необхідно вставити протез жовчної протоки.
Післяопераційний курс
Після операції необхідний контроль досвідчених лікарів. Якість раневого секрету після операції перевіряється шляхом дренажу в організмі. Вони зазвичай видаляються через три дні. Їжа, як правило, накопичується лише через трубку, яка вводиться через ніс у шлунок або тонкий кишечник. Інтенсивна терапія та фізіотерапія забезпечують швидке вставання оперованого пацієнта на ноги. Зазвичай пацієнт може з’їсти звичну їжу через п’ять-сім днів і повернутися додому або до наступного реабілітаційного центру через два тижні після операції. Огляди продовжуватимуть проводитись у денній палаті після операції.
Результати
Як правило, хірургічне втручання можна вилікувати. Довгострокові результати хороші. 15-річна виживаність становить 80%. Після одужання більшість пацієнтів можуть займатися звичною діяльністю та способом життя. Можливо, доведеться приймати шлунково-кишкові ферменти підшлункової залози у формі капсул протягом усього життя. У деяких випадках замісна інсулінотерапія необхідна при порушеннях метаболізму цукру.