Аденоміоз - особлива форма ендометріозу

Хоча багато жінок страждають нею, їй все одно приділяють мало уваги: аденоміоз. Клітини вростають в інші клітинні шари і часто викликають сильний біль. Як можна розпізнати аденоміоз і які методи лікування допомагають.

Аденоміоз (adenomyosis uteri) описує залози (адено-), які розташовані в м’язах (-my-) і не ростуть запально (-osis). Це захворювання маткових м’язів: клітин маткислизова оболонка бродити до м'язишар матки, гніздяться там і починають рости. Оскільки вона тут не належить, тканина слизової оболонки може викликати проблеми.

Аденоміоз проти ендометріозу

На відміну від ендометріозу, при аденоміозі клітини залишаються всередині матки. Однак при ендометріозі вогнища слизової оболонки виникають в основному в малому тазі, тобто поза маткою. Особливо страждають яєчники, маткові труби, очеревина, зв’язки матки, піхва та область між маткою, піхвою та кишечником. Клітини ендометріозу дуже рідко мігрують в інші органи, такі як легені, діафрагма або мозок.

Багато жінок, уражених аденоміозом - причини незрозумілі

Оскільки на сьогодні не існує чітких критеріїв діагностики аденоміозу, частота є різною: поширеність коливається від одного до 70 відсотків. Наприклад, лікарі операційного центру Гюрт поблизу Кельна підозрюють, що аденоміоз страждає приблизно на кожну четверту жінку. Вік не має значення: зростання може відбуватися як у молодих, так і у людей похилого віку.

Існує багато різних теорій про причину захворювання, але вчені досі не змогли довести жодної з них. З іншого боку, є чіткість щодо факторів ризику, що збільшують ймовірність аденоміозу.

Найвищий ризик: вік та естроген

Навіть якщо молоді та старші жінки страждають від цього захворювання однаково, лікарі зазвичай виявляють нелокальний ріст клітин у людей у віці від 40 до 50 років. Однак накопичення аденоміозу у пацієнтів старшого віку також може мати ще одну причину: Лише за останні кілька десятиліть діагностика захворювання покращилася завдяки новим методикам (УЗД, МРТ). Раніше лікарі могли чітко визначити аденоміоз лише після гістеректомії (видалення матки). І це часто зачіпає жінок середнього віку або безпосередньо перед або під час менопаузи.

Крім того, естроген також відіграє дуже важливу роль: жінки, які піддаються дії гормону протягом тривалого часу та інтенсивно, мають значно підвищений ризик розвитку аденоміозу. Наприклад, люди, у яких перші менструації починаються у віці десяти років або менше, менструальні цикли яких становлять 24 дні або менше, які мають підвищений індекс маси тіла (ІМТ) та/або приймають таблетки, мають багато контактів з естрогеном.

Жінки, які страждають аденоміозом, також мають підвищений ризик розвитку аденоміозу

Беруть тамоксифен, препарат, що використовується для лікування раку молочної залози,
мав багато народжень,
НЕ палю,
перенесли операцію на матці (аборт, вишкрібання матки після викидня, кесарів розтин),
перенесли міому або ендометріоз.

Симптоми: біль у животі та рясні менструації

Хоча деякі жінки не мають симптомів, інші мають дуже високий рівень страждань: Майже 80 відсотків постраждалих скаржаться на хронічний біль у животі. Крім того, багато страждаючих мають проблеми з місячним правилом (від 40 до 50 відсотків): вони часто кровоточать особливо сильно і довше, ніж зазвичай (гіперменорея). Період також дуже нерегулярний. У них сильний біль (від 15 до 30 відсотків), який рідко проходить при лікуванні (дисменорея). Сім відсотків пацієнтів відчувають біль під час статевого акту (диспареунія). Ще одним симптомом аденоміозу є мимовільна бездітність. Тому що: Транспорт сперми через маткові труби та імплантація ембріона в змінену матку перестає працювати належним чином.

Ультразвук, МРТ або зразки тканин вносять чіткість

Діагностика важка, особливо у недосвідчених лікарів: хвороба викликає зміни в матці, деякі з яких нодулярні, що ускладнює лікарям диференціацію від міоми. Проте існують деякі методи та підказки, які можуть надати експерту певності. Через нарости одна стінка матки (передня або задня стінка) зазвичай значно товщі іншої. Крім того, вся матка стає більше.

Лікарі можуть візуалізувати це за допомогою ультразвуку (трансвагінальна, абдомінальна сонографія) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Окрім чітко збільшеного органу, також можна виявити сучки або нечітко окреслені грубі структури. Чіткий діагноз також можливий із зразком тканини під час зразка матки.

Терапія: гормони та хірургія

Зараз існує безліч способів лікування аденоміозу. Лікарі в основному використовують гормони (інгібітори овуляції, чисті гестагени, ВМС гормонів) проти болю. Однак, якщо пацієнт припинить приймати ліки, велика ймовірність того, що симптоми рано чи пізно повернуться.

За допомогою операції (в наш час це зазвичай лапароскопія) лікар може видалити зайву тканину. Для цього, можливо, доведеться видалити матку. Однак перед цим лікар повинен пояснити пацієнтці ризики та наслідки процедури - наприклад, вагітність вже неможлива.

Емболізація та ультразвук як альтернативи

На додаток до операції використовуються також інші методики: Під час емболізації рентгенолог вводить дрібні частинки в кровоносні судини областей аденоміозу. Частинки поступово осідають і блокують кровопостачання в цій області. В результаті аденоміоз зменшується, а симптоми зменшуються або зникають. Крім того, зараз існують методи, при яких нарости обробляються ультразвуком з високим фокусом. Хвилі ультразвуку нагрівають уражені ділянки і тим самим руйнують їх.