Аденовірусна інфекція Симптоми та лікування аденовірусної інфекції Грамотно на

Стаття медичний експерт

Аденовірусна інфекція - це група гострих антропонотичних вірусних захворювань, що вражають слизові оболонки дихальних шляхів, очей, кишечника та лімфоїдної тканини, насамперед у дітей та молоді.

Термін "аденовірус" був запропонований Ендерсом та Френсісом в 1956 році, а хвороби, викликані цим збудником, називали аденовірусами.

Коди МКБ-10

B34.0. Неуточнена аденовірусна інфекція.
B30.0. Кератокон’юнктивіт, спричинений аденовірусом.
B30.1. Кон’юнктивіт, спричинений аденовірусом.

[1], [2], [3]

Епідеміологія аденовірусної інфекції

Джерелом інфекції є хвора людина, яка викидає вірус у навколишнє середовище протягом усієї хвороби, а також носій вірусу. Виділення вірусу відбувається з верхніх дихальних шляхів, зі стільцем, сльозами. Роль "здорових" носіїв вірусу в передачі інфекції є досить важливою. Максимальна тривалість вивільнення вірусу становить від 40 до 50 днів. Аденовірусний кон’юнктивіт може бути внутрішньолікарняною інфекцією. Механізм передачі повітряно-крапельний, фекально-оральний. Способи передачі - повітряно-крапельний, харчовий, побутовий контакт. Можлива внутрішньоутробна інфекція плода. Сприйнятливість висока. Більшість дітей та молоді хворі. Сезонність не є критичною, але в холодну пору року частота аденовірусних інфекцій зростає, за винятком фарингокон’юнктивальної лихоманки, яка діагностується влітку. Характер епідемічного процесу багато в чому визначається серологічними типами аденовірусів. Епідемії, викликані аденовірусами 1, 2, 5 типу, зустрічаються рідше, типи 3, 7 - більш поширені, специфічний імунітет формується після захворювання.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Що викликає аденовірусну інфекцію?

Збудники хвороби - аденовірусний аденовірус роду Mastadenovirus (аденовірус ссавців) сімейства Adenoviridae. Рід включає 80 видів (серотипи).

Аденовіруси надзвичайно стійкі до навколишнього середовища. Зберігаються в замороженому стані, пристосовуються до температури 4-50 ° C. У воді при 4 ° C вони залишаються життєздатними протягом 2 років: на склі одяг виживає 10-45 днів. Стійкий до ефіру та інших ліпідних розчинників. Гинуть від впливу ультрафіолетових променів, хлору; при температурі 56 ° С гинуть через 30 хвилин.

Для людини збудниками є 49 типів аденовірусу, серовари типів 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 мають найвище значення, а типи 1, 2, 5, 6 часто викликати захворювання у дітей дошкільного віку; типи 3, 4, 7, 14, 21 - у дорослих.

Патогенез аденовірусної інфекції

У патологічному процесі беруть участь різні органи та тканини: дихальні шляхи, лімфоїдні тканини, кишечник, сечовий міхур, очі, мозок. Аденовіруси серотипів 3, 4, 8, 19 викликають кон’юнктивіт, а серотипи 40, 41 - розвиток гастроентериту. Інфекції, викликані серотипами 3, 7, 11, 14.21, виникають гостро при швидкому очищенні збудника. Серотипи 1, 2, 5, 6 викликають легкопротікаючі захворювання, але можуть тривалий час зберігатися в лімфоїдній тканині мигдаликів, аденоїдах, брижових вузлах тощо. Аденовіруси можуть потрапляти в плаценту, викликаючи аномальний розвиток плода, пневмонію новонародженого. Шлях до інфекції - слизові оболонки верхніх дихальних шляхів або кон’юнктиви.

Первинна реплікація вірусу відбувається в епітеліальних клітинах слизової оболонки дихальних шляхів і кишечника, в кон’юнктиві очей та лімфоїдної тканини (мигдалини, брижові вузли). Аденовіруси, що циркулюють у крові, впливають на ендотелій судин. В уражених клітинах утворюються внутрішньоядерні включення овальної або круглої форми, що містять ДНК. Клітини збільшуються, зазнають руйнування, серозна рідина накопичується під епітелієм. Це призводить до ексудативного запалення слизових оболонок, утворення фібринозних плівок і некрозу. Лімфоїдна інфільтрація спостерігається в глибоких шарах стінок трахеї та бронхів. У просвіті бронхів міститься серозний ексудат, змішаний з макрофагами та простими лейкоцитами.

У маленьких дітей віруси можуть потрапити в дихальні шляхи через дихальні шляхи, викликаючи пневмонію. Окрім місцевих змін, аденовіруси надають загальну токсичну дію на організм, що призводить до симптомів інтоксикації.

[12], [13], [14]

Симптоми аденовірусної інфекції

Інкубаційний період триває від 5 до 14 днів.

Аденовірусна інфекція відрізняється поліморфізмом клінічних симптомів та синдромів. У клінічній картині можуть переважати симптоми, що вказують на пошкодження дихальних шляхів, очей, кишечника та сечового міхура. Лімфоїдна тканина. Можливо розвиток менінгоенцефаліту. У дорослих аденовірусна інфекція частіше протікає в прихованій формі, у молодих людей - клінічно виражена. Хвороба розвивається поступово. Температура підвищується з першого дня хвороби, тривалість її коливається від 5-7 днів до 2 тижнів. Іноді субфебрильний стан триває до 4-6 тижнів, може спостерігатися двохвильова лихоманка, рідко спостерігаються три хвилі. У більшості випадків симптоми отруєння помірно виражені, навіть при високій температурі.

Оскільки аденовіруси відіграють трофічну роль у лімфоїдній тканині, носоглоткові мигдалини втягуються в процес з перших днів захворювання, і важко дихати носом, набряки обличчя, серозний риніт з рясними виділеннями (особливо у наймолодших). Характерним симптомом захворювання є фарингіт з вираженим ексудативним компонентом. Для фарингіту характерний помірний біль або біль у горлі. При огляді гіперплазія лімфоїдних фолікулів виявляється на тлі набряклої та гіперемованої слизової задньої стінки глотки. Мигдалини збільшені; у деяких пацієнтів видно білі ніжні плями, які легко видалити шпателем.

У дорослих, на відміну від дітей, клінічні ознаки бронхіту виявляються рідко. Для дітей характерний короткий помірний кашель, що супроводжується мізерними слизовими виділеннями. Крім того, майже у кожної п’ятої хворої дитини розвивається гострий стенозуючий ларинготрахеїт, який важко протікає з вираженим ексудативним компонентом. У деяких дітей розвивається обструктивний синдром, який має набряклу або змішану форму. Це може тривати до 3 тижнів. У цьому випадку кашель мокрий, нав'язливий; видих утруднений, задишка змішаного типу. Аускультація визначається великою кількістю вологих і простих строкатих рейок. У маленьких дітей може розвинутися облітеруючий бронхіт.

Аденовірусна інфекція часто супроводжується помірною лімфаденопатією. Шийні, підщелепні, середостінні та брижові лімфатичні вузли збільшені. Мезаденіт виникає або на тлі інших проявів аденовірусної інфекції, або як основний синдром. Основною клінічною ознакою є гострий нападоподібний біль переважно внизу живота (в правій клубовій, околопупочной областях). Часто спостерігається нудота, рідше блювота та діарея. Зміни в серцево-судинній системі практично відсутні. У деяких пацієнтів виникає гепатолусний синдром, який іноді супроводжується підвищеною активністю амінотрансфераз (АЛТ, АКТ).

Часто розвивається кон’юнктивіт. Спочатку воно одностороннє, згодом уражається друге око. Розрізняють катаральний, фолікулярний і плівчастий кон’юнктивіти. Остання форма є найбільш типовою. Кон’юнктива повік гіперемована, зерниста, злегка набрякла; можливо, трохи секрету. Через 1-3 дні на кон'юнктиві з'являються нальоти білої або сірувато-білої плівки. Поширеним симптомом є набряк повік. Рідко спостерігається кератокон’юнктивіт, при якому в субепітеліальному шарі рогівки утворюється інфільтрація, відбувається помутніння рогівки, знижується гострота зору. Процес триває до місяця і, як правило, є оборотним.

У дорослих, інфікованих аденовірусом, можуть бути клінічні ознаки циститу. Описані випадки гострого енцефаліту, спричиненого частіше аденовірусом серотипу 7. Фарингокон’юнктивальну лихоманку, яка представляє досить чітку клінічну картину, з високою температурою протягом 4-7 днів, інтоксикацією, назофарингітом та плівчастим кон’юнктивітом виділено в самостійну форму захворювання.

[15], [16], [17]