Адіпосі; хірургічне втручання тонкої кишки регулює рівень цукру в крові
Понеділок, 21 травня 2012 р
Торонто - шлунковий шунтування нормалізує рівень цукру в крові у хворих на цукровий діабет 2 типу ожирінням у перші кілька днів після операції, задовго до того, як відбувається втрата ваги. Канадські дослідники пояснюють це дослідженнями на тваринах у Nature Medicine (2012; doi: 10.1038/nm.2745) із "датчиком" у верхній частині тонкої кишки, який вимірює вміст цукру в хімусі, а потім зменшує вироблення глюкози в печінці. При інсулінозалежному цукровому діабеті 1 типу також може бути знижений рівень цукру в крові.
Те, що зазвичай називають шлунковим шунтуванням, насправді є функціональним вкороченням кишечника. Операція створює прямий зв’язок між шлунком і дистальною частиною тонкої кишки. Кукса кишки, відокремлена від шлунка з дванадцятипалою кишкою і проксимальною кишкою, з'єднана внизу як кінцевий анастомоз з новим кишковим проходом.
В результаті операції хімус транспортується зі шлунка безпосередньо в дистальну ділянку тонкої кишки. Група навколо Тоні Лама з Університету Торонто підозрює "датчик", який вимірює концентрацію цукру та жирів у хімусі. Щоб довести це, дослідники вводили щурам розчини цукру за допомогою катетера безпосередньо в тонку кишку. Це спричинило падіння рівня цукру в крові у діабетичних щурів. Жирова емульсія також змогла таким чином знизити рівень цукру в крові.
Дослідники можуть показати, що ефект зниження рівня цукру в крові не був викликаний достроковим вивільненням інсуліну. Навіть у щурів, у яких підшлункова залоза вже не виробляла інсулін після того, як бета-клітини в підшлунковій залозі були знищені, рівень цукру в крові може бути знижений безпосереднім введенням розчину цукру в кишечник.
aerzteblatt.de
Подальші експерименти вказують на те, що сигнали від датчика цукру в крові в тонкій кишці надсилаються до ядра тракту солітарії головного мозку, після чого це уповільнює глюконеогенез у печінці, який стабілізує рівень цукру в крові між прийомами їжі. Дослідники припускають, що регулятором є мережа кишечник-мозок-печінка, але точний режим роботи ще не досліджений.
У подальших експериментах вони скорочували кишечник у щурів, порівняно з шлунковим шунтуванням при баріатричній хірургії (але без зменшення шлунка). Коротке замикання між шлунком і тонкою кишкою мало такий же ефект, як і катетер. Раннє надходження їжі стимулює датчики, про які підозрюють, і знижує рівень цукру в крові.
Таким чином, експерименти дають правдоподібне пояснення ранніх наслідків баріатричної хірургії, що також було показано в двох дослідженнях, які нещодавно були представлені на щорічній зустрічі Американського коледжу кардіологів у Чикаго (NEJM 2012; 366: 1567-1576 та 1577-1585 ).
Там теж рівень цукру в крові нормалізувався протягом декількох днів. У дослідженнях брали участь лише пацієнти із цукровим діабетом 2 типу, які мали надмірну вагу. Випробувані тварини Лама мали нормальну вагу. Той факт, що операція також знизила рівень цукру в крові у хворих на цукровий діабет 1 типу, є новим аспектом. В даний час баріатричні операції проводяться лише у діабетиків 2 типу із надмірною вагою, і тут лише у виняткових випадках. Вплив на цукровий діабет 1 типу раніше не був відомий.
На сьогоднішній день малоймовірно, що його можна використовувати для лікування цукрового діабету 1 типу. Однак подальші дослідження все ще гіпотетичного датчика можуть стимулювати пошук нових препаратів, щоб в майбутньому врятувати пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу.