Афти (афтоз порожнини рота) - причини, терапія та профілактика
Резюме
Афти часто є дуже болючими виразками, які проявляються на яснах, язиці або слизовій оболонці рота. Якщо їх не лікувати, вони зазвичай заживають протягом семи-дванадцяти днів. Афти поширені у всьому світі. Більшість тригерів та причин виникнення запалення язви не знайдено.
З одного погляду:
+ Виникають Це можливо у всіх вікових групах, як правило, починаючи з 20 до 30. Рік віку, жінки страждають частіше, ніж чоловіки
+ Симптоми Запальні, дуже болючі виразки, особливо на слизових оболонках губ і щік
+ Впливають фактори генетична, психологічна, гормональна, непереносимість глютену
+ Ризик зараження жоден
зміст
вступ
Афти, які також часто пишуться "Афтен" або "Афтен", є болючими, раптово з'являються виразками слизової оболонки рота діаметром від 1 до 30 мм. Для лікування симптомів та болю, пов’язаних з афти, доступні різні хороші ліки, основною метою яких є полегшення болю. Однак повне загоєння аптен неможливе. Ангіна не заразна.
Без лікування афти заживають через кілька днів або навіть тижнів, при глибших дефектах загоєння можливе лише за допомогою рубців. Через часто повторюваний перебіг хвороби (періодичні афти), афти зазвичай спалахують через деякий час пізніше.
У Німеччині близько 15% населення страждає від періодичної (хронічно повторюваної) афти. Хворобливе запалення в роті може виникнути в будь-якому віці, але в ході дослідження дослідники змогли виявити, що вікова група 16-30 років найчастіше страждає від афти - 63,3%. Значення для 31-45-річних були 20%, для 46-60-річних 16,7% все ще страждали від Aften.
Причини та тригери
Симптоми та перебіг захворювання
Афти з часом характеризуються характерним розвитком: спочатку у роті утворюється запальна пляма (не пухир), яка швидко поширюється по плоскій ерозії (= ділянка із втратою самих верхніх шарів слизової оболонки) у жолобоподібну запалу язву (= область, де руйнуються навіть глибші шари слизової оболонки). Поверхня виразки або виразки покрита жовтуватим нальотом, який неможливо зняти (див. Ілюстрації). Правилом є повторний курс. Типовими місцями для запалення ясен є ясна, слизова оболонка губ і щік, язик, дно рота, але також кути щелепи, тильна сторона глотки і гортань.
Загалом, при доброякісних виразках яєць розрізняють незначні виразки, великі виразки та герпетиформні виразки, виходячи з їх розміру та кількості. На сьогоднішній день найбільш поширеними афтами є незначні афти (85-90% усіх випадків). Зазвичай вони заживають протягом максимум 14 днів. Великі афти складають близько 10% усіх аптен. Через діаметр до 3 см, ці афти часто є особливо болючими, і їх загоєння може зайняти до шести тижнів.
| Частота: | 85-90% | близько 10% | 1 - 3% |
| Діаметр афт: | 2-5 мм | 10-30мм | зазвичай 1-2мм |
| Кількість: | небагато, зазвичай 5 | небагато | до 100 |
| Загоєння: | зазвичай через 7-14 днів без рубців | 2-6 тижнів (рідше довше) | 7-10 днів |
Поява афти також може бути вираженням системного захворювання. Системні захворювання - це хвороби, які вражають весь організм (на відміну від тих, які обмежені певною частиною тіла). Тому, діагностуючи афти, слід стежити за появою деяких інших симптомів та проводити подальші дослідження, якщо це необхідно.
Таблиця: Системні захворювання, пов’язані з афти
| Синдром Бехчета | Увеїт, кон’юнктивіт, ретиніт, Біль у суглобах та головний біль, Менінгіт, Вузлоподібні зміни еритеми на шкірі |
| ВІЛ | підвищена сприйнятливість до інфекції, Втрата ваги, Набряк лімфатичних вузлів |
| Синдром PFAPA (Періодична лихоманка, афтозна Стоматис, фарингіт, шийний відділ Аденит) | рецидивуюча лихоманка, зазвичай до Початок 5-го року життя, Стоматит з афтозними виразками, Фарингіт, Лімфаденіт |
| Целіакія | діарея, Втрата ваги, біль у животі, втома |
Діагностика та диференціальна діагностика
Спеціальні лабораторні дослідження не використовуються для діагностики аф, що повторюються. Діагноз грунтується на опитуванні пацієнта та видимих симптомах. Однак, якщо є підозра на інше основне захворювання або дефіцит, для якого афти є лише симптомом, визначення різних лабораторних параметрів може бути інформативним та необхідним.
Ряд інфекційних причин запалення ротової порожнини можливий як диференційний діагноз. Тут особливо важливу роль відіграють вірусні інфекції. До них належать віруси герпесу, ротової гнилі, вірусу вітряної віспи та Коксакі. Крім того, існують також бактеріальні інфекції, які можна неправильно трактувати як афти, гінгівіт та сифіліс. Грибкові інфекції, хвороби кровотворних органів та аутоімунні захворювання також можна сплутати з язвочками. При афті важливо завжди звертати увагу на можливі супутні симптоми, такі як лихоманка, діарея, кон’юнктивіт та виразки (виразки) в інших частинах тіла. Якщо перебіг захворювання є особливо важким і має серйозні рубці, захворювання ВІЛ слід вважати безпечним.
Терапія та лікування афти
На сьогоднішній день повне лікування хронічних афт неможливе. Тому основною метою лікування ангіни є якомога швидше полегшення болю. У разі афт, які з’являються лише епізодично, в основному застосовуються зовнішні (місцеві) препарати у формі. Як діючі речовини особливо підходять лідокаїн (місцевоанестезуючий ефект) та протизапальні та антибактеріальні рослинні екстракти. Крім того, нанесений гель утворює захисну плівку на виразці, яка характеризується як приємна. Пероральний сплеск кортизону є розумним варіантом терапії для негайної боротьби з хворобливою раною. Якщо афти виникають через дуже короткі проміжки часу, лікування колхіцином протягом декількох місяців має найкращі шанси на тривале позбавлення від симптомів. Спочатку терапія повинна проходити з прийомом колхіцину протягом шести тижнів. У разі позитивної відповіді від афти, її можна приймати протягом декількох місяців. В якості альтернативи доступна речовина пентоксифілін. Лікувати афти домашнім засобом, як правило, не рекомендується. Однак полоскання слизової оболонки порожнини рота чаєм шавлії або ромашки можна розглядати як домашнє лікування.
Таблиця: Підходи для місцевого лікування рецидивуючих афти, придатних для самолікування
| Лідокаїн, екстракт шавлії, екстракт ромашки | знеболюючий (знеболюючий) і протизапальний | Пероральні гелі |
| Гідроксибензолсульфокислота | Утворення захисної плівки, розкладання ранової тканини | Одноразові аплікатори |
Товари від Amazon.de
Таблиця: Тематичні підходи до лікування рецидивуючих афти, призначених лікарем
| Нітрат срібла | Припікання (хімічний опік) | 5% розчин нітрату срібла Одноразове застосування |
| кортизон | протизапальні ліки | Клейкі мазі, тричі на день після їжі, поки симптоми не покращаться |
| Такролімус | протизапальні ліки | мазь, три рази на день, поки симптоми не покращаться |
Таблиця: Підходи системного лікування рецидивуючих афти, призначені лікарем
| кортизон | протизапальні ліки | 1 мг на кг маси тіла протягом трьох днів |
| Колхіцин | протизапальний, знеболюючий | 1-2 мг на день |
| Пентоксифілін | протизапальні ліки | 400 мг на добу |
Зазвичай після періодів різної тривалості, іноді декількох років, спостерігається зменшення рецидивів і, нарешті, зменшення симптомів (спонтанна ремісія).
У 2015 році кілька досліджень показали, що у пацієнтів, які страждають на періодичну афти, змінена бактеріальна флора. Ці результати можуть забезпечити основу для нового, вдосконаленого терапевтичного підходу в майбутньому.
Профілактика та профілактика
Доступні низка варіантів запобігання висипань на слизовій оболонці порожнини рота. Найпростіші кроки для профілактики - це гігієна порожнини рота. Повідомляється, що це допомагає уникати перекусів та солодощів між прийомами їжі та постійно чистити весь рот, тобто зуби, ясна, язик та слизову оболонку рота, після кожного прийому їжі. Важливо забезпечити, щоб і зубна паста, і зубна щітка були підібрані належним чином для гігієни порожнини рота. Крім того, прийом до стоматолога повинен відбуватися кожні півроку. В області гігієни порожнини рота, крім полоскання рота та іригаторів ротової порожнини, існує також можливість дезінфекції зубної щітки спиртом після чищення зубів.
Під час стресу або недосипу, як правило, ви особливо схильні до появи нових афти. Ослаблена імунна система може сприяти утворенню афти. Тому слід якомога більше уникати стресу, а також забезпечувати здорове харчування та повноцінний сон.
Рекомендації щодо терапії від експертів derma.plus
При повторних ізольованих виразках у роті ми рекомендуємо місцевий больовий гель з лідокаїном, який завдяки додаванню екстрактів рослин ромашки та шавлії надає додатковий антисептичний ефект, що сприяє загоєнню ран. При хороших адгезивних властивостях на слизовій порожнини рота достатньо чотирьох застосувань на день. У разі дуже болючих висипань, може знадобитися посилення знеболюючого ефекту. Крім того, афти можуть бути локально спалені за допомогою суміші сірчаної кислоти та різних. Великі або важкодоступні язви можуть вимагати іншого шляху застосування. У цьому випадку ми рекомендуємо препарат, що містить гіалуронову кислоту, який покриває афти захисним шаром, який зменшує біль і підтримує загоєння (полоскання рота Aftamed і спрей для рота).
Якщо протягом декількох днів не вдається досягти покращення при такому лікуванні ангіни, препарати, що відпускаються за рецептом, описані вище, доступні для терапії. Для цього необхідна консультація фахівця для встановлення діагнозу та адаптації терапії.