Акупунктура як лікування подагри
доктор Василеску Йоана, загальна медицина, голковколювання
Подагра - хронічне метаболічне захворювання, що характеризується відкладенням кристалів сечової кислоти в суглобах, сухожиллях та інших тканинах.
Близько 2% населення страждає цією хворобою, переважно чоловіки, і поширеність зростає з віком, тому приблизно у віці 75 років 3% жінок та 7% чоловіків страждають, згідно з британськими дослідженнями.
Подагра викликається певними дисбалансами в метаболізмі пуринів, які містяться в тканинах організму, а також у певних продуктах харчування. Кінцевим продуктом метаболізму пуринів є сечова кислота. При подагрі кількість сечової кислоти в крові стає занадто високим (гіперурикемія), через що сечова кислота випадає в осад вище певного рівня у вигляді кристалів, які відкладаються в суглобах, підшкірній клітковині (подагричні пучки, вузлики) та в нирках у формі каменів у нирках (камені в нирках). Кристали сечової кислоти атакуються імунною системою, і місцеве запалення зазвичай дуже болюче. Часто уражений палець ноги, але також інші області (лікоть, коліно, мочка вуха, різні пальці ніг або стоп).
Подагру в минулому також називали подагрою (грецький термін, що стосується особливо подагри, що вражає великий палець на нозі, хвороблива стопа, ніби потрапляє в пастку), хвороба королів або хвороба багатих (тих, хто міг дозволити собі споживати чудова їжа та хороший напій).
Серед факторів, інкримінованих появі подагри, можна перерахувати: надмірне споживання пуринів у раціоні (алкоголь, червоне м’ясо, морепродукти, певна риба, внутрішні органи різних тварин та інші), недостатнє виведення сечової кислоти (хвороби нирок), лікування і сучасні ліки (наприклад, деякі діуретики), захворювання (ожиріння, високий кров'яний тиск та інші).
Лікування подагри має на меті уникати продуктів, багатих на пурини, інкримінованих підвищенню сечової кислоти в крові, регулюючи роботу нирок, якщо це необхідно, максимально нормалізуючи масу тіла, замінюючи препарати, які можуть викликати або підтримувати подагру, лікуючи супутні захворювання, які можуть погіршити цей стан, ліки для лікування тривала подагра та протизапальний при гострих нападах.
На жаль, лікування подагри не виліковує захворювання і має досить серйозні побічні ефекти, саме тому багато пацієнтів шукають альтернативні способи лікування, такі як акупунктура.
З часом було проведено кілька досліджень щодо ефективності акупунктури для лікування подагри.
За даними Британської ради з акупунктури, механізми дії голковколювання на лікування подагри такі:
“-Зниження виробництва сечової кислоти та стимулювання її виведення (Xie 2007)
-відновлення різних метаболічних шляхів, які порушені у осіб з подагрою (Wen 2011)
-зменшення запалення шляхом сприяння вивільненню судинних та імуномодулюючих факторів (Zijlstra 2003; Kavoussi 2007)
-посилення місцевої мікроциркуляції (Коморі, 2009)
-діє на ділянки мозку, як відомо, зменшує чутливість до болю та стресу, а також ініціює розслаблення та деактивує "аналітичний мозок", який відповідає за тривогу та занепокоєння (Hui 2010, Hui 2009)
-збільшує вивільнення аденозину, який має антиноцицептивні властивості (Goldman 2010) "
Стаття, опублікована в "Ревматологія" (Oxford, 2013, Lee WB, "Акупунктура при подагричному артриті: стислий звіт про систематичний підхід та метааналіз") про десять рандомізованих контрольованих досліджень, у яких брали участь 852 пацієнти з подагричним артритом, показала, що у 6 дослідження Рівень сечової кислоти у пацієнтів, які отримували голкорефлексотерапію, значно знизився порівняно з контрольною групою, а 4 дослідження показали значне зменшення болю за допомогою акупунктури. Автори дійшли висновку, що акупунктура є ефективним методом лікування в якості додаткової терапії при подагричному артриті.
Інша стаття 2016 року (Вей-Вей Лу, “Оновлення клінічного ефекту терапії акупунктури у пацієнтів з подагричним артритом: систематичний огляд та мета-аналіз”) показує результати мета-аналізу 28 досліджень за участю 2237 пацієнтів із подагричним артритом.: порівняно із звичайним медикаментозним лікуванням, голковколювання було більш ефективним для полегшення симптомів через 24 години, зменшення вмісту сечової кислоти в сироватці крові, зменшення болю та швидкості осідання еритроцитів. Висновок цього дослідження полягає в тому, що "голковколювання є ефективною та безпечною терапією для пацієнтів з подагричним артритом".
Ці дослідження та багато інших показують, що акупунктура є корисним методом лікування без небажаних побічних ефектів, який може бути пов'язаний з основним лікуванням подагри, зняттям болю, запалення, обміну речовин, функціонуванням внутрішніх органів та психічним станом пацієнта.