Акустична невринома Симптоми, причини, лікування - CSID Що відбувається з лікарем

Акустична невринома: визначення

Акустична невринома, також відома як вестибулярна лебедя, є однією з найпоширеніших доброякісних пухлин головного мозку (15-20% дорослих пухлин головного мозку), яка розвивається із клітин Шанна в мієліновій оболонці одного з вестибулярних нервів. Ця пухлина розвивається повільно, але, маючи великий розмір, може вражати черепно-мозкові нерви, особливо слуховий та лицьовий нерви, трійчастий нерв та язиково-глотковий нерв, викликаючи різні симптоми.

Першою ознакою акустичної невриноми є поступова втрата слуху, що іноді супроводжується дзвінком у вусі (шум у вухах) і втратою рівноваги. Навіть якщо пухлина не є раковою, вона може впливати на різні структури мозку, коли вона збільшується в розмірах, і навіть може призвести до летального результату. Лікування акустичного нейронома складається з спостереження, променевої терапії або, у важких випадках, хірургічного втручання.

Акустична невринома вражає як чоловіків, так і жінок, це пухлина, яка розвивається повільно протягом декількох років, при цьому симптоми повністю відсутні в цей період, але починаються різко, коли пухлина формується на інших сусідніх структурах.

За даними Національної організації з рідкісних захворювань, акустичний нейрон вражає одну людину на 100 000. Щороку в США діагностується приблизно 2500 нових випадків акустичної невриноми, особливо у людей у віці від 30 до 60 років.

Акустична невринома: симптоми

Ознаки акустичної невриноми з’являються, коли пухлина збільшується в розмірах і тисне на сусідні нерви, судини та інші мозкові структури.

Симптомами акустичної невриноми є:

Поступова або раптова втрата слуху в одному вусі або в обох
Шум у вухах (шум у вухах)
Порушення рівноваги
Біль у вусі
Запаморочення або запаморочення
Парез обличчя (параліч лицьового нерва)
М'язова слабкість
Головний біль, особливо в області чола або м’якої голови, яка іноді іррадіює в шию
Спантеличеність
Спазми на обличчі (ненормальні рухи обличчя)
Втрата смаку
Блювота
Порушення зору

У важких випадках, коли пухлина дуже велика (понад 4 см), приплив крові до мозку може бути заблокований, що спричиняє надмірне накопичення рідини в порожнинах мозку - стан, званий гідроцефалією, який може призвести до летального результату за відсутності оперативного лікування.

Акустична невринома: причини

Основною причиною акустичної невриноми може бути аномалія гена в хромосомі 22. Зазвичай цей ген посилає сигнали в мозок для виділення білка, який допомагає придушити розвиток нервово-покривних клітин Сванна. У пацієнтів з акустичною невриномою активність цього гена порушена, і причини в даний час невідомі. Ця генетична аномалія може передаватися у спадок і успадковуватися - батьки, які страждають нейрофіброматозом 2 типу, рідкісним захворюванням, яке збільшує ризик нервової дисфункції та розвитку пухлин головного мозку, мають 50% шансів передати цей стан дитині. Однак цей дефектний ген був виявлений лише приблизно в 5% випадків акустичної невриноми, а решта невідомих причин.

Однак існують певні фактори, які, як вважають, збільшують ризик розвитку акустичної невриноми, такі як:

Вік - пацієнти віком від 30 до 60 років
Опромінення, особливо в області голови та шиї
Тривалий вплив гучних звуків
Наявність доброякісної пухлини щитовидної залози

Акустична невринома: діагностика

Акустичну невриному важко діагностувати на ранніх стадіях, тим більше, що симптоми відсутні або дуже слабкі і не викликають занепокоєння. У міру появи перелічених вище проявів пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем, щоб з’ясувати причину. Він відзначить симптоми і проведе тест на слух (аудіометрія).

При підозрі на акустичну невриному буде показано магнітно-резонансну томографію (МРТ/МРТ) або комп’ютерну томографію (КТ). Ці тести можуть на основі отриманих зображень визначити, чи викликані симптоми акустичною невриномою або іншими станами, які можуть мати подібні прояви, такі як менінгіома, хвороба Меньєра, неврит чи атеросклероз.

Акустична невринома: лікування

Лікування акустичної невриноми залежить від розміру пухлини, симптомів, віку пацієнта та загального стану здоров’я. На першій фазі, якщо пухлина не дуже велика і симптоми не важкі, лікар віддасть перевагу очікуваному лікуванню, тобто контролю за прогресом пухлини, особливо якщо пацієнт літнього віку, має інші стани і не може терпіти агресивного лікування. Рекомендується проводити МРТ або КТ кожні 12 місяців, щоб спостерігати за швидкістю росту пухлини.

Якщо пухлина велика і вражає інші нерви, викликаючи важкі симптоми, може бути розглянута операція - вона спрямована на видалення пухлини, збереження лицьового нерва та слуху. Однак таке втручання також представляє ризики: втрата слуху, параліч обличчя, шум у вухах, порушення рівноваги, постійні головні болі, менінгіт, інсульт, внутрішньочерепні крововиливи тощо.

Якщо пухлину не вдається повністю видалити хірургічним шляхом, лікування буде завершено сеансами променевої терапії (стереотаксична радіохірургія Gamma Knife, протонна радіотерапія).

Для полегшення симптомів, особливо для поліпшення слуху, може бути рекомендований кохлеарний імплантат. Також показані сеанси фізіокінетотерапії, які допомагають відновити рівновагу і поліпшити відчуття запаморочення.

Акустична невринома: профілактика

Враховуючи, що в 95% випадків акустичної невриноми не встановлено жодної причини, профілактичні заходи відсутні. Однак у випадках, коли батьки страждають нейрофіброматозом 2 типу, вони повинні знати, що ризик передачі цієї генетичної аномалії новонародженому становить 50%.

Іншими заходами, які можуть зменшити ризик акустичної невриноми, є: уникання тривалого впливу гучних звуків, уникання зайвого впливу рентгенівських променів, здорове харчування, правильні фізичні вправи та відпочинок.