Альдостерон-ренін-коефіцієнт (ARQ) · MVZ Labor Dr.

Альдостерон-реніновий коефіцієнт (ARQ) використовується в диференціальній діагностиці при діагностиці гіпертонії як скринінговий метод для виключення первинного гіперальдостеронізму (синдром Конна).

Поширеність первинного гіперальдостеронізму визначається як 3-14% пацієнтів з артеріальною гіпертензією та 20-31% пацієнтів з резистентною до терапії гіпертензією, залежно від відбору популяції пацієнтів. Більше ніж у 99% цих випадків присутня аденома, що продукує альдостерон, або ідіопатична гіперплазія надниркових залоз.

У лабораторних дослідженнях первинний альдостеронізм характеризується збільшенням альдостерону з одночасним придушенням реніну в плазмі. ARQ вже вказує на первинний альдостеронізм, коли альдостерон все ще знаходиться у верхньому контрольному діапазоні або ренін знаходиться в нижньому контрольному діапазоні. Отже, ARQ є найкращим параметром скринінгу для цієї хвороби [4]. На відміну від єдиного визначення алдостерону, на ARQ також суттєво не впливають способи схуднення (лежачи/стоячи) або пероральне вживання солі [3]. Для визначення ARQ вимірюють концентрацію реніну в плазмі замість активності реніну в плазмі [1, 7].

індикація

• Стійка гіпертонія, яку неможливо контролювати за допомогою трьох стандартних антигіпертензивних препаратів (включаючи діуретики)
• Гіпертонія в поєднанні з стійкою гіпокаліємією
• Гіпертонія або інсульт у пацієнтів віком до 40 років
• Позитивна сімейна історія первинного альдостеронізму у родичів 1 класу
• Гіпертонія та інциденталома надниркових залоз

Методологія:

Аналізи хемілюмінесценції (CLIA) від DiaSorin використовуються для визначення альдостерону та реніну (LIAISON Aldosterone, CLIA and LIAISON, Direct Renin, CLIA) і використовуються для розрахунку ARQ.

Преаналітики

Кращим матеріалом зразка є плазма EDTA, кількість матеріалу становить 1,0 мл. Стабільність реніну та альдостерону при кімнатній температурі становить відповідно 4 години та 8 годин [4], тому зберігання та транспортування плазми слід заморожувати (-20 ° C). ) відповідно. Через перетворення (кріоактивацію) прореніну в ренін, яке відбувається при температурах від 0 до 6 ° C, зразки не слід зберігати в холодильнику, щоб уникнути хибно високих значень реніну [2, 4]. Через добовий ритм секреції гормону кров береться вранці, приблизно через 2 години після вставання, у сидячому положенні після 15-хвилинної фази відпочинку.

Препарати з явним впливом

Наступні препарати, що мають чіткий вплив на ARQ, слід припинити за 4 тижні до відбору проби крові [1]:

• Мінералокортикоїдні антагоністи (спіронолактон, еплеренон, контрацептиви, що містять дроспіренон)
• Калійзберігаючі діуретики (триамтерен, амілорид)

Якщо можливо, наступні препарати слід припинити приблизно за 1 тиждень до відбору проби крові [1]:

• Бета-блокатори (зниження концентрації реніну, збільшення ARQ)
• Центральні агоністи альфа2 (наприклад, клонідин, альфа-метилдопа, збільшення ARQ)
• Інгібітори АПФ (збільшення концентрації реніну, зниження ARQ)
• Блокатори рецепторів AT1 (збільшення концентрації реніну, зниження ARQ)
• Інгібітор реніну (збільшення концентрації реніну, зниження ARQ)
• Тіазидні або петльові діуретики (збільшення концентрації реніну, зниження ARQ)
• Антагоністи кальцію дигідропіридинового типу (ніфедипін, зниження ARQ)
• Естроген, НПЗЗ (збільшення ARQ)

Наступні антигіпертензивні препарати не мають істотного впливу на ARQ (дозволені ліки) [1]:

---