Алерген Харчова алергія Алергія алергії

Класифікація харчових непереносимостей

імунологічні реакції (харчова алергія)

Харчова алергія часто проявляється в перші місяці та роки життя і зменшується з віком. Вважається, що приблизно 2-10% дорослих мають харчову алергію. Молоко, яйце, арахіс, риба та соя є одними з найважливіших харчових алергій, опосередкованих IgE, у дитячому віці. У дорослих це фундук, арахіс, риба, креветки та селера. Частота харчової алергії визначається індивідуальною генетичною схильністю та культурними звичками харчування. Алергія на рибу частіше зустрічається у Скандинавії та Італії, ніж у Центральній Європі. І навпаки, сирі овочі, такі як селера та морква, згадуються як основні алергени в Центральній Європі, але мають незначне значення в США, де існує алергія на арахіс.

Симптоми та патофізіологія

Синдром оральної алергії

Синдром алергії на ротову порожнину заснований на перехресних реакціях між пилком та харчовими алергенами, з перехресною реакцією, особливо між пилком берези, фруктами ядра.

Велика кількість тучних клітин, молекули IgE яких взаємодіють з алергенами на поверхні, може зіграти важливу роль у локалізації орального синдрому алергії в слизовій оболонці ротоглотки. Крім того, передбачається, що нестабільні глікопротеїни як відповідальні алергени, виходячи з їх фізико-хімічних властивостей, в основному викликають алергічні реакції в ротоглотці. На підставі результатів різних досліджень первинна сенсибілізація відбувається, здається, вдиханням через пилкові алергени, тоді як перехресно реактивні епітопи харчових білків мають нижчу спорідненість до антитіл IgE. Симптоми варіюються від набряку губ та набряку Квінке до набряку гортані з сильним стридором, часто викликаного вживанням горіхів.

Системні реакції

Кропив'янка, набряк Квінке, свербіж

Астма, задишка, риніт

Їжа, яка потрапляє всередину, переробляється на різних стадіях шлунково-кишкового тракту і таким чином робиться розсмоктується. Великі молекули, такі як білки, спочатку розщеплюються на пептиди та амінокислоти, а потім всмоктуються слизовою оболонкою кишечника. Шлунково-кишковий тракт людини піддається дії багатьох харчових алергенів, переважно тваринних та рослинних білків із питомою вагою 10-40 кД. Завдяки виділеним слизовою оболонкою антитілам IgA, які утворюють з їжею комплекси, запобігається їх всмоктуванню через слизову оболонку кишечника. Однак, якщо цей процес порушений, наприклад через дефіцит ахлоргідрії або IgA, імунна відповідь запускається. Резорбція макромолекул не тільки фізіологічно можлива у немовлят, але і в зрілому віці. Ряд факторів призводить до полегшення дифузії харчових алергенів:

Зараження певними паразитами та вірусами
Запальні захворювання кишечника, що призводять до підвищеної проникності (хвороба Крона, вірусний ентерит)
Прийом ацетилсаліцилової кислоти та алкоголю
У новонароджених

Якщо харчові алергени потрапляють у кров після всмоктування, вони призводять до відповідних алергічних реакцій у сенсибілізованих осіб (атопіків).

Діагностика

Історія: анкета/щоденник
Шкірний тест
Реакція типу I: тертя, подряпини, тест на укол
Затримка реакції: укол з показанням через 6 год і 24 год
Реакція типу IV: тест на пластир
Метод in vitro: загальний IgE у сироватці крові, специфічний IgE/RAST
Дієта: елімінаційна дієта, дієта наркоманії
Провокація: подвійний сліпий, односліпий, відкритий

Якщо немає конкретних підозр щодо певної їжі, можна використовувати пошукову дієту. Обов’язковою умовою є позбавлення від симптомів; якщо цього немає, спочатку протягом декількох днів слід проводити «дієту без алергенів», поки симптоми не припиняться.

дієта без алергенів

вся інша їжа

За необхідності елімінаційну дієту також можна проводити, використовуючи олігоалергенну основну дієту (див. Розділ «Атопічна екзема»). Якщо тоді немає зовнішнього вигляду, додається пошукова дієта, яка включає різні стандартні продукти харчування і може бути спеціально модифікована в окремих випадках. Тривалість окремих стадій залежить від індивідуальних симптомів, але, як правило, нову їжу слід вводити лише кожні 2-3 дні. Для того, щоб виконати вдосконалену дієту, див. "Харчові добавки".