Алергія на глютен, чутливість, як орієнтуватися
Ви лікар ?
Ми багато чуємо про глютен, наші пацієнти задають нам питання. Багато шанувальників "без глютену" починають назавжди виключати його зі свого раціону. Відкриваються ресторани без глютену, страви без глютену починають заволодівати кіосками. Чому таке явище? Мода чи справжня проблема? Безперечно одне, непереносимість глютену сильно послаблює стан здоров’я наших спортсменів і може бути причиною порушення всмоктування при втомі, втомі, анемії, тому погана працездатність і часто відмова.
Приклади, що кидають виклик
Немає глютену для перших двох в рейтингу ATP! Преса, чемпіони та клейковина ...
На веб-сайті "Визволення" (1) ми можемо прочитати, що "з тих пір, як Джокович заборонив глютен з його дієти, за ним стежать". Саме номер 1 у сербському тенісі започаткував цю «моду», яка вже має кодову назву серед професіоналів: «без глютену». Наприкінці минулого року Новак Джокович, на той момент третій у світі, виявив непереносимість глютену. За одну ніч його дієта засмучена. Вийдіть з макаронних виробів або хліба, і на краплі в дієті він скаржився. З тих пір сербська сяє. Завдяки своєму новому харчовому балансу Джокович "розчавлює все на своєму шляху".
Інформація відтворюється на веб-сайті Figaro: «з тих пір, як Новака Джоковича діагностували непереносимість глютену і виключив зі свого раціону піцу, макарони та хліб, номер 1 у світі тенісу продовжує перемагати та надихає інших спортсменів, таких як Сабіне Лісіцкі та Енді Мюррей, який також взяв себе на дієту без глютену ”. Багато інших журналів посилаються на глютен і заохочують його виключення з раціону загального населення та спорту (2).
Клейковина міститься в вівсі, пшениці та її сортах, полбі, пшениці, камуті, солоді, ячмені, житі та висівках.
Затримка діагностики: втрата можливостей для наших спортсменів ?
Клінічний випадок молодої жіночої волейбольної еліти повинен спонукати нас частіше думати про непереносимість глютену (3). Цього молодого спортсмена можна було б довго називати психіатром.
Ось молода спортсменка, яка втрачає 8 кг за перші дні тренувань і скаржиться на діарею та втому. Спочатку її підозрювали в розладі харчової поведінки, її досліджували, оскільки вона не мала чітких симптомів анорексії Athletica або анорексії. Аномалія в аналізі крові призводить до консультації фахівця в галузі гастроентерології. Діагноз непереносимості глютену ставиться і підтверджується біопсіями дванадцятипалої кишки. Виклик для тренера, тому що йому доведеться допомогти спортсмену дотримуватися дієти, яка його не допускає.
Щодо справи тенісиста (4), Леоне та ін. скажіть нам, що раннє виявлення та правильне управління дозволяють спортсмену відповідно відрегулювати дієту, змагатися на високому рівні змагань та насолоджуватися більш здоровою якістю життя.
Знайте глютен
Що таке клейковина ?
Термін "клейковина" часто використовують для позначення всіх токсичних проламінів, що містяться у білкових фракціях пшениці (гліадин), жита (секалін), ячменю (гордеїн), тритикале (гібрид жита та пшениці) та вівса (авенін). Їх цитотоксичний ефект пов’язаний з патологічною імунологічною реакцією, спрямованою на слизову оболонку кишечника.
Де ми це знаходимо ?
Він міститься в вівсі, пшениці та її різновидах, таких як спельта, пшениця, камут, солод (із пророщеного зерна пшениці), ячмінь, жито, висівки (лушпиння злаків).
Зернові культури, які його не містять, це: кукурудза, просо, лобода, рис, гречка, сорго, тапіока. У каштанів, картоплі та бобових їх немає; це не крупи.
Виявити приховану клейковину
Клейковина вторглася в нашу їжу. Харчова промисловість перетворює пшеницю на гідролізати (їх ще називають ізолятами). Отриманий високорозчинний гідролізат використовується як загусник, стабілізатор, емульгатор. Він міститься під назвою "білки пшениці" у відновлених видах м'яса, таких як нагетси, бутерброди, котлети та панірована риба, ковбаси, шинка та відновлене біле м'ясо, або у більшості готових страв або промислових продуктів. Таким чином, ми знаходимо маркування "клейковина" на чіпсах (картопля!) Або мусі з печінки. Хороша порада: прочитайте етикетки (5). Якщо ми не просто готуємо, ми споживаємо набагато більше, ніж раніше.
Відтоді, як Новак Джокович розпочав дієту, що не містить глютену, він перемагає у поєднанні. Інші гравці слідували цій тенденції, не діагностуючи нетерпимість.
Непереносимість глютену або целіакія
Целіакія або непереносимість глютену (CD) - це хронічна запальна аутоімунна ентеропатія, спричинена харчовим антигеном: глютеном.
Клінічні ознаки
У дорослих ознак може бути багато і різноманітних, більш-менш виражених: анорексія, втрата ваги, хронічна втома та/або депресивний синдром. Діагностувати легше, якщо є такі ознаки травлення, як біль у животі, хронічна діарея, нудота або блювота або навіть періодичні виразки у роті. Це слід мати на увазі, маючи справу з такими патологіями кісток, як біль у кістках, патологічні переломи, остеопороз. Його також підозрюють перед безпліддям або повторними абортами, легкими синцями, невисоким зростом. Його слід шукати у поєднанні з іншими захворюваннями, такими як герпетиформічний дерматит, інсулінозалежний діабет, тиреоїдит, синдром Шегрена або первинний біліарний цироз.
Біологічно це ознаки порушення всмоктування, які вказують на діагноз: гіпоальбумінемія, дефіцит вітаміну В12, зниження рівня ПТ, залізодефіцитна анемія, фолієводефіцитна анемія, дефіцит вітаміну D. Ці недоліки необхідно виявити та виправити.
Діагностичний
Діагностичні критерії базуються на трилогії:
• атрофія ворсин;
• специфічні позитивні аутоантитіла (антитканинна трансглутаміназа/антиендомізій, остерігаючись дефіциту IgA, що спотворює результат; якщо є сумніви, знайдіть дефіцит IgA та виміряйте IgG антитканинної трансглютамінази/антиендомізію);
• корекція клінічних, біологічних та гістологічних відхилень за допомогою дієти виключення.
Лікування
Еволюція
За виключення клінічне поліпшення може бути досить швидким: від кількох днів до декількох тижнів. Біологічну відповідь антитіл оцінюють через 6 місяців, а через 1 рік - гістологічну відповідь атрофії ворсинок та гіперлімфоцитозу через 1 рік. Відсутність реакції через 6-12 місяців повинна викликати підозру щодо поганого дотримання бажаного режиму чи ні з боку пацієнта, але в 5% випадків відзначався реальний опір. Після виключення прийому ліків, що містять глютен, необхідна поглиблена оцінка в спеціалізованому середовищі.