Алергія на кліщ домашнього пилу - Енциклопедія Альтмайєра - Кафедра алергології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 18 липня 2017 р

визначення

Алергія I типу на компоненти домашнього пилу. Найважливішими алергенами є кліщ домашнього пилу (перш за все Dermatophagoides pteronyssinus та його основні алергени Der p1, Der p2, Der p 23) і, перш за все, продукти їх виведення, а також пір’я, шерсть тварин і цвілі. Див. Також папаїн.

Примітка: Нещодавно виявлений алерген Der p23, як Der p1 та Der p2, є одним з основних алергенів Dermatophagoides pteronyssinus. Див. Також алергени від кліщів

діагностика

Анамнез; Шкірний тест на укол (чутливість> 90% та специфічність> 80% при астмі кліща порівняно зі специфічною бронхіальною провокацією - див. Також алергени від кліща домашнього пилу); Провокаційний тест (див. Тест на провокацію носа, тест на провокацію метахоліном), внутрішньошкірний тест, RAST, тест на атопію.
Визначення забруднення кліщем домашнього пилу, виявлення кліщів або екскрементів домашнього пилу за допомогою тесту Acarex (1 г домашнього пилу може містити 500-10 000 кліщів).

Цікаво теж

Полівінілпіролідон - це полімерний пластик, виготовлений із будівельних блоків вінілпіролідону. S.

терапія

Причинної терапії не існує.
Основна терапія полягає у зменшенні навантаження на кліщ домашнього пилу, особливо в районах, де пацієнт часто перебуває. Ремонт і гігієна особливо важливі там, де концентрація кліщів висока (наприклад, матраци, подушки).
Постільні приналежності: поролонові матраци не відводять вологу. Це сприяє зростанню цвілі. Слід виключити матраци з кінського волосся та капок, ковдри з овечої вовни та верблюжої вовни, ковдри з пуху та пір’я. Профілактичне використання непроникних, але повітропроникних покривів від кліщів та лупи (Allergocover від Allergopharma; Curaderm Protection від Lohmann; див. Нижче Encasing).

Зауважте! Наматрацники повинні бути непроникними для пилових кліщів і лупи, але повітропроникними!

Терапія загалом

В принципі, повне уникнення збудника алергену є найбільш ефективною формою лікування.

Внутрішня терапія

Тим часом специфічні імунотерапії (SCID) демонструють клінічно прийнятні показники відповіді і рекомендуються при скаргах на астму та риніт. Відповідні дослідження призвели до затвердження екстрактів алергенів (Depigoid [містить дерева/злаки/трави/трави/алерген кліща]; Depigoid-суміш кліща [містить рівні частини D. pteronyssimus та D. farinae]; Depigoid D. pteronyssinus [містить хімічно модифіковані екстракти алергенів з Dermatophagoides pteronyssinus]) для тривалої терапії.

Як варіант - Таблетка SLIT: ефект SLIT був продемонстрований у більш масштабному, багатоцентричному, домінованому бараном, плацебо-контрольованому, подвійному сліпому дослідженні (500IR або 300IR/день п.о. - коментар IR = Індекс реактивності). Протягом однорічного періоду спостереження позитивний ефект від десенсибілізації зберігався. Препарат Acarizax® схвалений для показань алергічний риніт. Алергічна бронхіальна астма не є протипоказанням.

Підказки)

Здається, що страждаючі алергією на кліщі домашнього пилу виграють від SLIT. Ретроспективно, клінічне поліпшення протягом 2-3 років після закінчення СЛІТ могло бути зафіксовано в дослідженні з 53 суб'єктами. Впливу SLIT на бронхіальну гіперреактивність або ємність видиху на одну секунду встановити не вдалося.

Печера! Потрібно спостерігати перехресні реакції з клінічно проявляється алергією на кліщ домашнього пилу та харчовою алергією (див. Також синдром кліща-ракоподібних-молюсків)! Вони засновані на високій гомології тропоміозину кліщів, ракоподібних та молюсків (див. Також алергія на кліщ домашнього пилу).

Клінічно значуща сенсибілізація до кліщів домашніх паличок має значно вищий ризик розвитку бронхіальної астми, ніж алергія на пилок.

література

Андерсен А та ін. (1989) Домашній пиловий кліщ, dermatophagoides pteronyssinus та ist алергени. наслідки прання. Алергія 44: 396-400
Антонічеллі Л та ін. (1991) Ефективність пристрою для очищення повітря, оснащеного високоефективним повітряним фільтром для твердих частинок при респіраторній алергії на домашній пил. Алергія 46: 594-600
Bergmann KC та співавт. (2014) Ефективність та безпека сублінгвальних таблеток домашнього пилу
екстракти кліщового алергену у дорослих з алергічним ринітом. J Allergy Clin Immunol 133: 1608-1614
Bronswijk van JEMF (1978) Домашні пилові кліщі, поява та значення. Алергологія 1: 55-60
Кюттінг Б та ін. (2001) Синдром кліщ-ракоподібний-молюск. Дерматолог 52: 708-711
Marogna M та співавт. (2007) Тривалі наслідки сублінгвальної імунотерапії кліщів домашнього пилу при алергічному риніті з гіперреактивністю бронхів: Довготривале (13-річне) ретроспективне дослідження в реальному житті. Int Arch Allergy Immunol 142: 70-78
Riechelmann H та співавт. (2003) Порівняння тесту кон'юнктивальної та носової провокації при алергічному риніті з кліщем домашнього пилу. Int Arch Allergy Immunol 130: 51-59
Sennekamp J та співавт. (2002) Німецьке товариство алергологів та клінічної імунології (DGAI) та Медична асоціація німецьких алергологів e.v. (ÄDA) Реєстр вказівок AWMF № 061/013
Terreehorst I та ін. (2003) Оцінка непроникних покривал для постільної білизни у пацієнтів з алергічним ринітом. N Engl J Med 349: 237-246
Weghofer M et al. (2013) Ідентифікація Der p 23, перитрофіноподібного білка, як нового основного алергену Dermatophagoides pteronyssinus, пов’язаного з перитрофною матрицею фекальних гранул кліща. J Immunol 190: 3059-3067
Woodcock A (2003) Контроль впливу алергену на кліщ та непроникних для алергенів покривал для дорослих з астмою. N Engl J Med 349: 225-236