Алергія на коров’яче молоко у дітей Як це трапляється Що можна їсти дитині, а що ні
Як я зараз годую свою дитину? Це одне з перших питань, які батьки задають собі, коли дізнаються, що у їхньої дитини це є Алергія на коров’яче молоко Має. Але також питання, як діходить до цього, займає батьків. Хоча на перше питання є багато відповідей, які допоможуть, на друге питання не так просто відповісти. MeinAllergiePortal поспілкувався з Dipl.oec.troph. Дженніфер Грімм, Ельба Клініка в Букстехуде про діагностику алергії на коров'яче молоко, її причини та Що дитина їсти може і Що Ні.
Пані Гримм, як розвивається алергія на коров’яче молоко?
На це питання не можна відповісти повністю з усіма деталями, імовірно, шлях сенсибілізації, тобто шлях до розвитку алергії, є вирішальним моментом. Що стосується сенсибілізації, то визначальним є не лише молоко або молочний білок, а те, як імунна система контактує з алергенами.
Як імунна система може контактувати з білками молока?
Теоретично існує три способи підвищення обізнаності.
1. Через дихальні шляхи (вдихання)
2. Через травний тракт (їжа)
Інгаляції усуваються за допомогою молока, а контакт з алергенами через їжу є очевидним при алергії на коров’яче молоко, але шлях сенсибілізації через шкіру є, як зараз підозрюється, дуже вирішальним шляхом у деяких дітей. У разі алергії на арахіс можна чітко продемонструвати, що сенсибілізація через шкіру є, мабуть, одним із найважливіших шляхів до сенсибілізації.
Якщо шкірний бар’єр у дитини не цілий, наприклад, через нейродерміт, шкіра може сенсибілізуватися до молочного білка. Слід знати про цей ризик, розглядаючи такі рекомендації, як «обтирання дітей грудним молоком» або знаменита «ванна Клеопатри», яка складається з води та коров’ячого молока.
Чи є тоді загальноприйнятою практикою втирання грудного молока дітям або купання у суміші води та коров’ячого молока?
Є акушерки, які рекомендують втирати грудне молоко або ванни Клеопатри. Це виховуючий захід, особливо для дітей з нейродермітом. Можна припустити, що сенсибілізація через шлунково-кишковий тракт є найпоширенішим шляхом сенсибілізації при алергії на коров'яче молоко, але контакт зі шкірою може активувати додатковий механізм, якого зазвичай можна уникнути.
Ви знаєте, чи не страждають у дітей спочатку нейродерміт, а потім алергія на коров’яче молоко або навпаки?
Це важко сказати, оскільки алергія на коров’яче молоко та нейродерміт часто з’являються дуже рано. Є діти, які сильно постраждали вже через три місяці, тому не можна точно сказати, хто був першим.
На які компоненти молока у дітей алергія, якщо у них алергія на коров’яче молоко?
Молоко складається з води, вуглеводів, жирів, білків, а також вітамінів і мінералів, і саме таким чином складаються всі інші продукти. Як і майже при всіх опосередкованих IgE алергіях, алергічна реакція при алергії на коров’яче молоко виникає на білки, тобто білкові компоненти молока.
Хоча в коров’ячому молоці є кілька алергенів, серед багатьох існує два - казеїн та сироватка. Більшість алергічних реакцій викликані казеїном.
Містить казеїн коров’ячого молока та сироватковий білок в однакових концентраціях?
Оригінальний продукт «молоко» містить більше казеїну, ніж сироватка. Пропорції сильно варіюються в перероблених молочних продуктах. Іноді переважає одне, іноді інше, залежно від товару.
Час від часу ви читаєте, що діти з алергією на коров’яче молоко краще переносять інші види молока, наприклад козяче, овече або кобиляче, ви можете це підтвердити?
Є кілька дітей з алергією на коров’яче молоко, які краще переносять молоко овець, кобил чи кіз.
Однак слід враховувати, що казеїн, на який реагує більшість дітей з алергією на коров'яче молоко, не є видоспецифічним. Це означає, що казеїн кіз, кобил, овець та корів значною мірою ідентичний.
Крім того, не можна в перший рік життя годувати дитину коров’ячим або козячим молоком, оскільки дитяче молоко завжди має бути адаптоване. Адаптоване означає, що молоко для дитини повинно бути адаптоване до потреб дитини у харчуванні. Наприклад, козяче молоко має дуже високий вміст мінералів, що шкідливо для нирок дитини першого року життя. Коров’яче та овече молоко менше проблем, і склад кобилячого молока все ще найкращий, але не такий хороший, як спеціальне дитяче харчування.
Взагалі, слід пам’ятати, що алергія на коров’яче молоко не зберігається у переважній більшості випадків. Зазвичай воно втрачається в перші кілька років життя, так що діти можуть знову переносити нормальне коров’яче молоко. Варто перевірити у віці одного року, найпізніше до двох років, чи все ще існує алергія на коров’яче молоко, щоб якомога коротше залишати батьківську відпустку.
Чи можуть діти з алергією на коров’яче молоко переносити рослинне молоко, таке як рисове, мигдальне або соєве молоко?
Соєве молоко не рекомендується застосовувати в перший рік життя через містяться в ньому фітоестрогени. Особливо з хлопцями, я особисто уникав би соєвого молока до двох років, оскільки це могло вплинути на гормональний баланс. Фітоестрогени є попередником естрогену.
Проблема всіх молоків на рослинній основі полягає в тому, що вони не містять поживних речовин, які забезпечує коров’яче молоко, і які дитині необхідні для здорового розвитку. Сюди входить, наприклад, кальцій, який природним чином потрапляє в коров’яче молоко. Існують рослинні молока, збагачені кальцієм, наприклад, мигдальні, рисові та вівсяні напої, але тут кальцій додають лише штучно. Щоб організм міг добре засвоювати і вживати кальцій, одночасно потрібно вводити вітамін D і певну кількість білка. Жоден з альтернативних молочних продуктів не може зробити цього в обсязі, необхідному. Деякі виробники молока на рослинній основі вже відреагували на це, тому повідомлення "не підходить для дитячого харчування" часто вже є на упаковці рисового молока. У Сполучених Штатах спостерігались випадки смерті від недопостачання немовлят, яких годували лише рисовим молоком.
Однак у пізньому дитинстві молоко на рослинній основі є чудовим доповненням і розширює меню, але вони залишаються другим вибором як замінник поживних речовин.
Окрім білків, алергія на коров’яче молоко також містить лактозу, що є проблематичним?
Лактоза, тобто молочний цукор, є важливою складовою молока та корисною для розвитку мікробіому. Він служить їжею для кишкових бактерій і тим самим гарантує, що бактеріальний склад в кишечнику може добре розвиватися. Лактоза має дуже важливу функцію, особливо в грудному віці, коли мікробіом тільки зароджується. Тому лактоза аж ніяк не «заборонена» для дітей, які страждають алергією на коров’яче молоко.
Чи підходять продукти без лактози дітям з алергією на коров’яче молоко?
Продукти, що не містять лактози, не є альтернативою для дітей з алергією на коров’яче молоко, оскільки вони не містять лактози, але містять саме білкові білки в молоці, які не переносяться алергією на коров’яче молоко.
Непереносимості лактози не слід боятися у маленьких дітей, тобто до молодшого шкільного віку.
Іноді можна почути, що підкислені продукти, такі як кефір, йогурти, кисле молоко тощо, краще переносять алергію на коров’яче молоко, чи правда?
Я не можу це підтвердити, оскільки насправді є лише два варіанти, коли мова йде про малюків, або діти можуть терпіти коров’яче молоко, або вони не можуть його терпіти. Якщо коров’яче молоко насправді не переноситься, це стосується не тільки молока, але і бісквіта, булочки, масла, тобто всього, що містить молоко.
Але, як я вже сказав, алергія на коров’яче молоко з часом втрачається, оскільки імунна система вчиться боротися з алергеном. На цій фазі навчального процесу між алергією на коров’яче молоко та переносимістю, сильно нагріті молочні продукти часто переносяться краще - дослідження показали це.
На що слід звернути увагу дітям з алергією на коров’яче молоко щодо готових продуктів?
Дітям першого року життя не слід давати готові продукти.
Сухе знежирене молоко, що містить як молочний цукор, так і молочний білок, дуже часто використовується в готових продуктах. Сухе знежирене молоко забезпечує приємно кремову консистенцію і тому особливо популярне у вершкових продуктах, таких як йогурти, пудинги або соуси, а також у складі мортадели. Батьки дітей, які страждають алергією на молоко, повинні завжди вивчати списки інгредієнтів.
З безалкогольними напоями часто читають додаток «із сироватковим продуктом». Чи означає це, що ці напої також є табу для тих, хто страждає алергією на коров’яче молоко?
Для виробників напоїв додавання сироваткової продукції до безалкогольних напоїв має ту перевагу, що тоді вони не повинні пропонувати їх як поворотні пляшки. Нещодавно на ринок вийшов лимонад із відносно високим вмістом сироватки, який може викликати алергічну реакцію у дитини, яка страждає алергією на коров’яче молоко.
Дітям, але і батькам часто важко зрозуміти, що лимонад також може містити молоко. Але покупки в пекарні також не позбавлені ризиків, а сухе знежирене молоко також часто використовують для випічки.
У разі алергії на коров’яче молоко я можу лише рекомендувати батькам перевірити все, що дитина проковтне.