Алергія на пеніцилін - факти; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Сьогодні багато людей думають, що у них алергія на пеніцилін, і їх не можна лікувати за допомогою цієї групи ліків. Однак останні дослідження показують, що алергія на пеніцилін в анамнезі не є надійним показником цього стану в даний час.

Кредит зображення: enuengneng/Shutterstock.com

Справжня алергія на пеніцилін зустрічається рідко, зустрічається лише в 1-5 з 10000 випадків лікування пеніциліном. Насправді, у 9 із 10 випадків тест на алергію доводить, що передбачувана алергія відсутня.

Причини цього явища включають задокументований факт, що навіть справжня алергія може з часом послабшати, а по-друге, багато симптомів непереносимості, таких як нудота, неправильно позначені як алергія.

Серед понад 3 мільйонів пацієнтів 6000 пацієнтів повідомили про симптоми алергії в анамнезі після першого призначення пеніциліну. За даними бази загальної практики Великобританії, трохи менше половини знову призначили препарат.

Це часто пов’язано з тим, що пеніцилін входить до складу комбінованого препарату, призначеного брендом, без того, щоб лікар визначив його присутність. Ця група мала ризик алергії на пеніцилін у 11 разів у загальній популяції. Проте менше ніж у 2% цих пацієнтів розвинувся алергічний ефект.

Однак, хоча дуже рідко, справжня алергія на пеніцилін є найважливішим побічним ефектом цього препарату, оскільки він може призвести до обструкції дихальних шляхів та смерті.

Що таке пеніцилін ?

Пеніцилін - це загальновживаний антибіотик із сімейства, який називається бета-лактамами. Ще один набір препаратів цього типу називають цефалоспоринами.

Спочатку пеніцилін був відкритий з цвілі скромного хліба penicillium notatum у 1928 році шотландським лікарем Олександром Флемінгом.

Незабаром препарат піддався серйозним випробуванням у Другій світовій війні, коли його застосовували для лікування поранених солдатів. Майже чудові результати призводять до того, що препарат піддається контролю інфекції до амвону, сильнішого за життя.

Сьогодні до складу пеніцилінів входить 15 і більше сполук, включаючи ампіцилін, АМОКСИЛЛІН, АМОКСИЛЛІН-клавуланат та метицилін. Вони призначаються при широкому спектрі інфекцій, включаючи стрептокок в горлі, синусові інфекції та стоматологічні інфекції.

Що таке справжня алергія на пеніцилін ?

Справжня алергія на пеніцилін викликана помилковою реакцією імунітету на препарат, який неправильно визначає його як шкідливу речовину.

Пеніцилін G - це препарат з найвищим рівнем захворюваності на лікарську алергію, особливо коли він використовується як прокаїн-пеніцилін - оскільки сам прокаїн викликає гіперчутливість.

Спостерігається як гостра, так і підгостра алергія на пеніцилін. Першому допомагають IgE, а другому - антитіла IgG.

Кредит зображення: Джоел Бабл Бен/Shutterstock.com

Симптоми справжньої алергії на пеніцилін

Найважчою формою алергії, що сприяє IgE, є анафілаксія, спричинена розширенням судин та раптовим падінням артеріального тиску, а також задишкою та хрипами через звуження дихальних шляхів.

Клінічні ознаки, такі як кропив'янка, набряк Квінке (набряк губ, горла та/або обличчя), свербіж, іноді біль у животі, діарея, нудота та блювота. Найчастіше це відбувається після парентерального введення і рідко спостерігається при оральному або колючому впливі шкіри.

Механізм анафілаксії полягає у системному впливі вже існуючих антитіл IgE, прикріплених до тучних клітин, змушуючи їх зшивати. Це призводить до дегрануляції багатьох тучних клітин одночасно, виділяючи гістамін та інші хімічні речовини, які діють на кровоносні судини одночасно.

Можуть виникати більш м’які реакції, такі як свербіж, почервоніння шкіри, висип або набряк.

Подібна реакція може відбуватися без залучення антитіл IgE і називається "анафілактоїдною" реакцією.

Підгостра алергія на пеніцилін виникає при зв’язуванні препарату з уже існуючими антитілами IgG, які активують комплементарну систему. Це, в свою чергу, регулює запалення в русі, викликаючи лихоманку, кропив'янку та біль у суглобах або запалення.

Чи триває алергія на пеніцилін на час ?

До 50% людей з алергією на пеніцилін з часом стають толерантними до препарату, і це досягає 80% протягом 10 років. Отже, людей, які мали реакції 10 і більше років тому, слід переоцінити за допомогою шкірного тесту.

Якщо потрібні антибіотики, і пеніцилін є на сьогодні найкращим варіантом, десенсибілізація може бути запропонована під суворим наглядом лікаря.

Сімейна алергія на пеніцилін в анамнезі не є протипоказанням до застосування пеніциліну. Подібним чином, якщо пацієнт з алергією на пеніцилін в анамнезі приймав пеніцилін без інцидентів, препарат може бути призначений знову.

Абсолютними протипоказаннями до вживання пеніциліну є анамнез тяжких лікарських реакцій на системні симптоми, такі як синдром Стівена-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз або лікарські реакції на еозинофілію, або якщо анамнез є.

Чи корисний шкірний тест на алергію на пеніцилін ?

Хоча гостра реакція, що підтримується IgE, усуває повторне лікування пеніциліном, підгостра або неспецифічна алергічна реакція в анамнезі не спостерігається. Однак практично їх неможливо розрізнити без шкірного тесту.

Шкірний тест є швидким, ефективним та безпечним, і він може дати точний діагноз справжньої алергії на пеніцилін, якщо його проводить алерголог або імунолог у відповідно обладнаному центрі.

Застосовуються різні розведення двох форм пеніциліну, а саме: основний детермінант пеніцилоїлполілізину та комерційно доступний пеніцилін G.

Вони тісно пов’язані з тими, що знаходяться в крові пацієнтів, які отримують препарат, вводяться спочатку шляхом крихітних проколів шкіри, а потім вже в невеликих кількостях.

Якщо тест негативний, пацієнтові також дають пероральний пеніцилін у якості контрольної дози. Зазвичай це займає 2-3 години на всю процедуру, включаючи період спостереження.

Шкірний тест має негативне значення прогнозування понад 95%, але ближче до 100%, якщо виконується також оральний тест.

Відносна недоступність цих розведень при нижчих рівнях здоров’я є основною причиною того, чому шкірне тестування так рідко використовується для правильної ідентифікації тих пацієнтів, які справді мають справжню алергію на пеніцилін.

Позитивний шкірний тест означає випадок червоного кольору пшениці. Це означає, що пеніцилін не можна вводити, а також інший бета-лактамний антибіотик, який часто виявляє гетероспецифічну активність з ним.

Пацієнт та медичний працівник повинні насторожуватись на ознаки алергії, такі як запаморочення, прискорений або слабкий пульс, нечіткість мови, синювате забарвлення шкіри, губ та нігтів у білі кольори, нудота, блювота або діарея уникати швидкого погіршення стану з наближенням серцево-судинного колапсу. Епінефрин і кортикостероїди є препаратами вибору в цій ситуації, оскільки вони швидко зупиняють реакцію гіперчутливості.

Якщо шкірний тест негативний, ризик алергії на пеніцилін ризикує серед населення. Таким чином, універсальне використання шкірного тесту у всіх пацієнтів із підозрою на алергію на пеніцилін в їх історії, можливо, допомогло розширити використання цього ефективного, але відносно недорогого препарату.

Це, у свою чергу, могло б уникнути широкого використання антибіотиків більш широкого спектру дії, що може забезпечити стійкість до багаторазового препарату, а також бути менш ефективним та дорожчим.

Алергія на цефалоспорини та пеніцилін

Чи можна застосовувати цефалоспорини при алергії на пеніцилін в анамнезі? Звичайною відповіддю було вказати 10% випадків гетероспецифічної активності між двома сімействами наркотиків. Однак алергія на цефалоспорин зустрічається набагато рідше навіть, ніж алергія на пеніцилін.

Зараз дослідники вважають, що ступінь перехресної реакції залежить від присутності асимільованих бічних ланцюгів між пеніциліном та цефалоспорином.

Таким чином, цефалоспорини другого та третього поколінь можуть бути менш перехресно реагуючими з пеніциліном, ніж перше покоління, і менш вірогідними навіть у порівнянні з незалежними препаратами.

Посилання та подальше читання

Бхаттачаря, С. (2010). Факти про алергію на пеніцилін: огляд. Журнал передових фармацевтичних технологій та досліджень 1 (1): 11-17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3255391/
Американське хімічне товариство Міжнародні історичні хімічні пам'ятки. Відкриття та розробка пеніциліну. Доступно за адресою: http://www.acs.org/content/acs/en/education/whatischemistry/landmarks/flemingpenicillin.html (доступ 27 квітня 2020 р.).
Мак-Калла, Д.Дж., і Чу, Д.К.? (2019). Алергія на пеніцилін. CMAJ. DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.181117. https://www.cmaj.ca/content/191/8/E231
Блюменталь, К. (2019). У вас справді алергія на пеніцилін? Доступно за адресою: https://www.health.harvard.edu/blog/do-you-really-have-a-penicillin-allergy-2019022616017 (доступ 27 квітня 2020 р.).

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2020, 04 травня). Алергія на пеніцилін - факти. Новини-Медичні. Отримано 05 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Penicillin-Allergy-The-Facts.aspx.

Томас, Лідзі. "Алергія на пеніцилін - факти". Новини-Медичні. 05 лютого 2021 року. .

Томас, Лідзі. "Алергія на пеніцилін - факти". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Penicillin-Allergy-The-Facts.aspx. (дата звернення 05 лютого 2021).

Томас, Лідзі. 2020. Алергія на пеніцилін - факти. News-Medical, переглянуто 05 лютого 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Penicillin-Allergy-The-Facts.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork