Алергія та грудне вигодовування деякі дослідження
Виявлення бета-лактоглобуліну великої рогатої худоби у грудному молоці через 7 днів після споживання коров’ячого молока
З: Виявлення b-лактоглобуліну в грудному молоці людини через 7 днів після прийому коров’ячого молока. Matangkasombut P et al. Paediatr Int Health Child 2017; 37 (3): 199-203.
Бета-лактоглобулін є основним алергеном у коров’ячому молоці. Дослідження виявили, що воно може перейти в жіноче молоко, якщо мати споживає коров’яче молоко, і що це може спричинити погіршення симптомів, якщо її дитина має алергію на білки в коров’ячому молоці. Однак невідомо, як довго бета-лактоглобулін зберігається в жіночому молоці після вживання коров’ячим молоком матері. Метою цього тайського дослідження було дослідити кінетику бета-лактоглобуліну в жіночому молоці після прийому матір'ю однієї дози коров'ячого молока.
19 годуючим матерям, які годували грудьми дитину у віці від 0 до 12 місяців, у тому числі 4 матері, чия дитина страждала алергією на білки коров'ячого молока, отримали вказівку не вживати коров'яче молоко протягом 7 днів, потім споживати разову дозу 240 мл і припинити споживаючи його знову протягом наступних 7 днів. Бета-лактоглобулін тестували методом ІФА в молоці, яке постачали 15 матерів, чиї немовлята не страждали алергією на білки коров'ячого молока до споживання одноразової дози коров'ячого молока, потім через 3, 6 і 24 години, а також 3 і 7 днів пізніше. 4 матері, діти яких страждали на алергію на білки коров'ячого молока, прийшли до відділу авторів, щоб взяти участь у тесті на переносимість грудного молока, для якого вони спожили 240 мл коров'ячого молока. Коли їхня дитина хотіла зафіксувати (через 3–12 годин після споживання коров’ячим молоком матері), безпосередньо перед цим годуванням відбирали зразок грудного молока для аналізу бета-лактоглобуліну.
Після поглинання коров’ячого молока 15 матерями основної групи рівень лактального бета-лактоглобуліну значно зріс із середнього значення 0,58 мкг/л до піку 1,23 мкг/л. Через 3 та 7 днів після материнського споживання цей показник становив у середньому 1,15 та 1,08 мкг/л, що значно перевищувало базову норму. Бета-лактоглобулін був виявлений у всіх зразках молока, відібраних у 4 матерів, у яких немовлята мали алергію на білок коров'ячого молока, зі швидкістю, подібною до тієї, що спостерігалася у інших 15 матерів. У 3 їхніх дітей після споживання грудного молока, що містить бета-лактоглобулін, розвинулися клінічні прояви алергії, такі як макулопапульозний висип та бронхіальна гіперсекреція.
Це дослідження показало, що бета-лактоглобулін з коров’ячого молока все ще був присутнім у грудному молоці, коли мати споживала коров’яче молоко лише один раз, і що дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, алергія на білки коров’ячого молока може реагувати. У разі потрапляння коров’ячого молока в організм годуючим матерям, у яких у дітей алергія на білки коров’ячого молока, слід пам’ятати, що ці білки можуть зберігатися у своєму молоці більше 7 днів.
Введення потенційно алергенної їжі дітям, які годують груддю
Рандомізоване дослідження введення алергенних продуктів у немовлят на грудному вигодовуванні. Перкін М.Р. та співавт. NEJM 2016.
Індукований харчовими продуктами проктоколіт
Еозинофільний проктоколіт, спричинений їжею. AM озеро. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30: S58-60.
Еозинофільний проктоколіт, спричинений їжею, з’являється в перші два місяці життя і призводить до виділення крові в стілець. Дитина також може здаватися, що болить під час дефекації, а у деяких також може бути екзема, але дуже часто кров у калі є єдиним симптомом. У цих дітей немає блювоти, застою ваги, анемії або сильної діареї. І на відміну від інших запальних патологій травного тракту, більшість дітей з цією проблемою перебувають виключно на грудному вигодовуванні.
Проктологічне ендоскопічне дослідження виявляє локальну еритему, ерозії та/або вузликову гіперплазію ректосигмоїдних лімфоїдних структур. Біопсія прямої кишки та сигмовидної кишки показує характерну інфільтрацію слизової оболонки та власної пластинки еозинофілами.
Виключення алергенного білка з раціону дитини, або уникаючи їжі, про яку йде мова у харчуванні матері, або вводячи дитині гідролізат, призведе до зникнення розладів через 72–96 годин. До 12-місячного віку більшість дітей можуть переносити всі продукти. Довгостроковий прогноз чудовий.
Грудне вигодовування та алергія на немовлят
Грудне вигодовування дітей-алергіків. Е Ізолаурі, А Тахванайнен, Т Пелтола і Т Арвола. J Pediatr 1999; 134: 27-32.
Цитокіни в молоці мам-алергіків та неалергічних
Цитокіни в грудному молоці від матерів-алергіків та неалергічних. М. Ф. Ботчер, М. С. Дженмальм, Р. П. Гарофало, Б. Бьоркстен. Pediatr Res 2000; 47 (1): 157-62.
Дитяче середовище та імунітет
Навколишнє середовище та імунітет немовлят. Б Бьоркстен. Proc Nutr Soc 1999; 58 (3): 729-32.
Наявність бичачих білків у грудному молоці ще слід продемонструвати
Оцінка присутності бичачих білків у жіночому молоці як можлива причина алергічних симптомів у дітей, які годують груддю. П Рестані, А Гаяскі, А Плебані та ін. Ann Allergy Asthma Immunol 2000; 84 (3): 353-60.
Перехресна реактивність білка проти коров’ячого молока та білка IgE проти людини
Перехресна реактивність IgE між білками людського та коров’ячого молока у немовлят, які годуються груддю. E Bertino, A Coscia, C Martano et al. J Pediatr 2000; 136 (3): 421.