Алергія та непереносимість маячня або реальність Поради щодо охорони здоров’я UGB
Лікар. Астрід Менне
Сьогодні все більше людей обирають спеціальні форми харчування, оскільки вважають, що страждають від непереносимості їжі. Кількість людей з алергією або целіакією насправді збільшується. Але іноді нинішній Zeitgeist не стоїть за відмовою від певних продуктів?
За їх власними заявами, 25-30 відсотків населення спостерігають скарги після вживання їжі. Якщо певні продукти викликають відтворювані симптоми, це можна визначити як непереносимість їжі. Якщо в цих реакціях бере участь імунна система, то це харчова алергія. Існують також неімунологічні реакції на їжу. Це є важливою відмінністю для діагностики та терапії. Збірник із 60 досліджень та мета-аналізів показав, що серед харчових алергій алергія на білок коров'ячого молока є найпоширенішою - 6 відсотків, а потім пшениця (3,6), яйця (2,5), риба (2,2), Горіхи та морепродукти (по 1,3) та арахіс (0,4). Справжня харчова алергія рідше зустрічається у дорослих із 2-5 відсотками, ніж у дітей із приблизно 5-10 відсотками. Однак, за їх власною оцінкою, значно більше людей підозрюють, що страждають на харчову алергію. Однак, як правило, уражені не розрізняють алергічну та неалергічну реакції.
Фактичне збільшення алергії
За останні 30 років у всьому світі спостерігається значне збільшення кількості алергічних захворювань. Окрім сінної лихоманки, алергічної астми та атопічної екземи, сюди входить також харчова алергія. З одного боку, зросла кількість так званих первинних сенсибілізацій до їжі. З іншого боку, дедалі більше людей, які мають вторинну реакцію на перехресні алергени в їжі, оскільки вони сенсибілізовані на пилок.
Це означає, що сьогодні все більше людей страждають на алергію на певні продукти. В результаті поінформованість про алергію значно зросла серед населення. Зміни в постанові про маркування враховують це. 14 основних алергенів, включаючи лактозу, оголошені в упакованих продуктах харчування більше десяти років. З грудня 2014 року ці основні алергени також повинні бути чітко виділені у списку інгредієнтів. Крім того, на нерозфасованій їжі - наприклад, на хлібопекарні, у м’ясниці чи на підприємствах громадського харчування - повинно бути письмове маркування основних алергенів. Не можна виключати, що споживач класифікує ці спеціально марковані інгредієнти як такі, що є проблемними, хоча більшість із них не викликає жодних скарг.
Деякі вуглеводи іноді не переносяться
Основна частка всіх скарг, що виникають після вживання їжі, становить 20-25 відсотків з неімунологічно спричиненою харчовою непереносимістю. Сюди входить група так званих вуглеводних малосиміляцій. Це призводить до недостатнього вживання вуглеводів, таких як фруктоза, сорбіт або лактоза, деякі з яких розщеплюються кишковими бактеріями з утворенням турбуючих кишкових газів. Найбільш поширеною в Німеччині є непереносимість лактози.
Для деяких молочний цукор не засвоюється
З генетичних причин, коли люди старіють, виробляється все менше ферменту, що руйнує лактазу. Близько 16 відсотків місцевого населення є носіями цього генетичного варіанту. До десяти років тому хтось із непереносимістю лактози у Німеччині залишався в основному наодинці з харчовою промисловістю та поза домашнім харчуванням, коли мова заходила про маркування та пропонування продуктів без лактози. Через зобов’язання декларувати лактозу в їжі, багато людей, мабуть, лише усвідомлювали той факт, що у них можуть бути проблеми з молочним цукром. Завдяки свідомій рекламі та спеціальному маркуванню харчова промисловість часто створює враження, що такі продукти мають користь для здоров’я. Тому можна припустити, що частина населення споживає ці продукти без необхідності. Просуваючи харчові продукти як "безлактозні", такі як мінеральна вода, споживачі також вводяться в оману.
Проблеми з фруктозою та сорбітом
Переносимість фруктози залежить від людини. Близько десяти відсотків населення страждають від дефіциту білка (GLUT-5) у клітині тонкої кишки, який відповідає за транспортування цього вуглеводу. Тоді фруктоза і, як правило, також сорбіт знижуються або сповільнюються з кишечника, і це призводить до болю в животі і газів.
Порада семінару
Ємність транспортера, відповідального за всмоктування з кишечника, обмежена навіть у здорових людей. При більшій кількості фруктози симптоми можуть зрештою виникати у кожного. Деякі люди поглинають порівняно велику кількість фруктози, регулярно вживаючи соки, фрукти та сухофрукти, не знаючи про це. Відповідна поживна терапія може призвести до значного поліпшення переносимості.
До десяти років тому продукти, що не містять глютену, в основному пропонувались у магазинах здорового харчування та магазинах здорового харчування або поштою. Основними покупцями було близько 0,3 відсотків населення, хворого на целіакію, або деякі з хворих на зернову алергію. Однак зараз у всьому світі продається значно більше продуктів, що не містять глютену, і зараз їх можна знайти в кожному добре укомплектованому супермаркеті або навіть у дискаунтері. За даними німецької статистичної компанії, продажі безглютенових товарів у цій країні зросли приблизно на 40 відсотків з 2010 по 2012 рік.
Зростання попиту на паливо
Постійна присутність продуктів, що не містять глютену, з одного боку, і загальносвітова тенденція у ЗМІ закликати пшеницю та клейковину як причину численних захворювань - особливо ожиріння - посилили один одного. На відповідних Інтернет-форумах нерідко трапляється безліч скарг, за які відповідає пшениця. Зокрема, зміни ваги або психологічні наслідки часто призначаються певним продуктам без причини і некритично.
Насправді 2-3 відсотки населення Німеччини сьогодні спостерігають відтворювані симптоми після споживання пшениці або інших продуктів, що містять глютен, без діагнозу целіакії або алергії на зерно. Наразі селекційні зміни в пшениці обговорюються та вивчаються як можливі тригери. Це може бути, наприклад, вища концентрація так званих інгібіторів трипсину альфа-амілази у наших сортах пшениці сьогодні. Так звані FODMAP також можуть мати важливе значення. Це нерозсмоктувані ферментовані оліго-, ди- та моносахариди та поліоли (цукрові спирти). Ці вуглеводи, які в природі містяться у фруктах, овочах та бобових, часто є причиною симптомів подразненого кишечника. Незалежно від глютену, обмеження цих FODMAP, здається, полегшує деякі кишкові скарги. У той же час, зміна харчової поведінки при збільшеному споживанні пшениці може спостерігатися у численних, особливо молодих груп населення. Однак можливі зв’язки ще не вивчені.
Скарги на основі очікувань?
Так званий ефект ноцебо може зіграти роль у всіх згаданих скаргах. На відміну від ефекту плацебо, коли, наприклад, фіктивний препарат має позитивний ефект, очікування неприємних наслідків може викликати реальні скарги. Ноцебо означає, що відбувається самореалізоване негативне пророцтво. Особливо при досить неспецифічних симптомах, таких як бурчання шлунка, метеоризм, втома або зміна характеристик стільця, очікування таких ознак може призвести до того, що людина може більш щільно відчувати своє тіло, а потім фактично сприймати порушення. З цієї причини діагностика харчової непереносимості - будь то імунологічна чи неімунологічна - не завжди проста. Тести на алергію, дихання або результати ендоскопії важливі і вказують шлях. Негативний тест на алергію не завжди означає, що харчова алергія виключена і навпаки. Найважливішим діагностичним компонентом залишається індивідуальна дієтотерапія під професійним керівництвом. Дієти "нестандартно" зазвичай не дають результатів, а зміни раціону самостійно завжди включають ризик незбалансованого надходження поживних речовин.
Дивлячись на передбачувану непереносимість, не слід недооцінювати зміни способу життя. Багато людей витрачають або насправді мають все менше часу на приготування їжі. Потім вони споживають швидке харчування поза домом, що складається в основному з продуктів першої необхідності. Гасла харчової промисловості «хапай і їдь» або «їж і гуляй» переживають тут сумну реальність. Наслідками такої поведінки є суворо обмежений вибір їжі та велика частка продуктів, що піддаються високій обробці. Ця зміна харчових звичок часто сприяє виникненню шлунково-кишкових скарг. Але замість того, щоб враховувати харчові звички та умови життя, багато хто підозрює, що причиною симптомів є непереносимість їжі.
Жодна дієта без діагнозу
Здається, деякі споживачі оцінюють продукти харчування з позначкою "вільно від" краще, ніж звичайні. Якщо безлактозні, низькоалергенні або безглютенові продукти вживають без будь-якої непереносимості, це не створює жодних ризиків для здоров’я. Однак ці продукти не мають вищого значення для здоров'я як такі. Зниження ваги з ним теж неможливо досягти. Продукти, що не містять глютену, іноді навіть мають більший вміст калорій і менший вміст клітковини. Крім того, витрати на продукти без лактози або глютену, як правило, вищі, ніж на звичайні продукти харчування. Психологічний аспект незахищеності також не слід недооцінювати. Постійні питання, такі як: «Чи я їжу хворий?» Або «Що я дійсно можу терпіти?» Може призвести до серйозного погіршення якості життя і у важких випадках перерости в нервову орторексію, тобто патологічне заняття здоровою їжею.
Звичайно, зміна дієти або більш свідома дієта, безумовно, може призвести до зменшення симптомів у деяких людей. Чи дійсно необхідно відмовитися від лактози, фруктози, глютену чи інших харчових інгредієнтів і чи призвело до цього поліпшення, чи ефективність ноцебо ефективна, можна визначити лише за допомогою цілеспрямованої діагностики та професійної дієтотерапії.
Не самостійно
Біль у животі або дискомфорт після їжі трапляються майже у кожного один раз. Зазвичай це стає проблематичним, якщо симптоми постійно повторюються або додаються інші симптоми, такі як сильна діарея, сильна блювота, висип або втрата ваги. Однак постраждалі не повинні дотримуватися дієти самостійно, а повинні просто пропустити певні продукти. Це може ускладнити подальший діагноз. З іншого боку, має сенс вести харчовий щоденник, тобто фіксувати спожиту їжу та симптоми, що виникають. Це може допомогти звузити причини під час необхідного відвідування лікаря.
Джерело: Менне А: UGBФорум 1/15, с.6-9