Алкалоз - причини, симптоми та лікування
A Алкалоз відноситься до відхилення значення рН до значень вище 7,45. Він може спричинити респіраторні та метаболічні процеси, і в довгостроковій перспективі запобігає або бореться з ним за допомогою буферних систем. Якщо значення pH тривалий час залишається вище здорового значення або якщо воно протягом короткого часу значно відхиляється, це має фатальні наслідки для майже всіх клітин організму.
Зміст
Що таке алкалоз?
Тема алкалозу забирає нас глибоко у фізіологію людини, а також трохи в хімію. Кожен з мільйонів клітин організму потребує постійного середовища зі значенням рН від 7,35 до 7,45.
Так слаболужний, але не надто лужний і, звичайно, не кислий. Так що вимогливі клітини організму гарантовано отримують це середовище, багато так званих буферних механізмів у крові та тканинах регулюють значення рН. Якщо це потім відхиляється до лужного (тобто вгору), говорять про алкалоз - кров стає лужною.
Медицина відрізняє дихальний, тобто пов’язаний з диханням, метаболічний алкалоз, останній пов’язаний із метаболізмом і відповідає за роботу нирок.
причини
Основними страждаючими відхиляється значення рН насправді завжди є білки, які присутні в крові та в усіх клітинах організму і необхідні для безлічі життєво важливих функцій. У нормальному середовищі рН ці білки знаходяться в певному функціональному стані, але якщо навколишня клітинна вода стає кислою або лужною, вони "денатурують" і більше не можуть функціонувати.
Щоб запобігти цьому, буферні системи постійно працюють, щоб підтримувати значення рН клітини та плазми крові постійним між 7,35 і 7,45. Особливо під час фізичної роботи в організмі людини накопичується багато кислоти, яка спочатку зв’язується в крові за допомогою бікарбонату і транспортується в легені, а потім видихається там у вигляді вуглекислого газу.
Якщо дихати занадто швидко і занадто сильно, виділяється більше вуглекислого газу, ніж потрібно, і організм втрачає більше кислоти, ніж планувалося спочатку - результатом є алкалоз, в даному випадку алкалоз дихання. Це трапляється, наприклад, при психогенній гіпервентиляції, при нападі паніки. Серйозні захворювання легенів, такі як легенева емболія, також можуть призвести до недостатнього насичення крові киснем, постраждала людина задихається, швидше дихає і задихається повітрям і, як це не парадоксально, втрачає занадто багато CO2.
Крім того, сильний біль та перебування на великій висоті (альпінізм) можуть спричинити гіпервентиляцію. З іншого боку, нирки постійно працюють, щоб підтримувати постійне водне середовище в організмі. Бікарбонат тут постійно фільтрується і реабсорбується - фізіологія нирок дуже складна і тут виходить далеко за рамки.
Залишимо те, що порушення функції нирок також може призвести до метаболічного алкалозу. Одним із прикладів є перебільшена терапія діуретиками, тобто препаратами, що впливають на виведення води через нирки. Нестача калію може призвести до алкалозу.
Крім того, якщо блювота сильна або часта, може бути втрачено багато шлункової кислоти, що призводить до метаболічного алкалозу.
Найпоширенішою причиною алкалозу є безумовно психогенна гіпервентиляція. Хитра річ полягає в тому, що спочатку непотрібно збільшена частота дихання призводить до видиху СО2 і, отже, до алкалозу, який у постраждалої людини потім посилює почуття паніки та задишки і, в свою чергу, викликає посилений дихальний потяг. Виникає замкнене коло.
По правді кажучи, кров максимально забезпечується киснем, і тільки кислотно-лужний баланс виходить з рівноваги. Дихання назад у мішок допомагає: вуглекислий газ накопичується в мішку і знову вдихається безпосередньо при наступному вдиху. Найголовніше, що ви можете зробити, - це заспокоїти гіпервентилятор. Госпіталізація, як правило, більше не потрібна через кілька хвилин.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
При алкалозі дихання серед іншого трапляються м’язові спазми, гіпервентиляція та запаморочення. Також можуть виникати серцебиття та інші серцево-судинні скарги. Ці симптоми часто супроводжуються нападами паніки та нападами тривоги. Зовні спостерігається збільшення значення рН через "положення лапи", при якому пальці і зап'ястя мимоволі стискаються.
Іншими типовими ознаками є ненормальні відчуття в руках і ногах, симптоми паралічу та іноді незначний, невизначений біль у кінцівках. Метаболічний алкалоз проявляє подібні симптоми: виникають серцеві аритмії, судоми та м’язова слабкість. Крім того, можуть бути сенсорні розлади шкіри та ознаки гіпотонії.
Багато хворих страждають на загальну слабкість, розгубленість та труднощі з концентрацією уваги внаслідок зміни рН. При важкому метаболічному та респіраторному алкалозі постраждала людина може втратити свідомість. Обидві форми часто виражаються пітливістю, зміною кольору шкіри та коливаннями артеріального тиску.
Хронічна хвороба може проявлятися скаргами на шлунково-кишковий тракт та зниженням фізичної та розумової працездатності. Ці симптоми зазвичай можна використовувати для чіткої діагностики алкалозу.
Діагностика та курс
Іншими симптомами респіраторного алкалозу є поколювання м’язів і судоми, такі як типове «положення лапи» пальців. Суб’єктивне відчуття задишки та відчуття в грудях майже завжди виникають і смертельно змушують зацікавленого дихати ще швидше.
У разі метаболічного алкалозу, навпаки, часто виникає дуже поверхневе і повільне дихання, щоб утримати якомога більше СО2 в організмі. Крім того, тут також можуть виникати тремтіння м’язів або серцеві аритмії.
У клініці алкалоз діагностують за допомогою аналізу газів крові: достатньо невеликої краплі капілярної крові з вуха або пальця.
Ускладнення
Алкалоз - це серйозний симптом, який завжди повинен лікувати лікар. Зміна значення рН зазвичай призводить до поколювання в м’язах, а також до судом у м’язах. Пацієнти часто скаржаться на стискання в грудях і тому більше дихають і вдихають.
Мова йде про порушення серцевого ритму, а також про тремтіння м’язів. У гіршому випадку алкалоз може призвести до непритомності та, зрештою, смерті, якщо його не лікувати. У більшості випадків необхідне хірургічне втручання. Якщо лікування проводиться досить швидко, подальших ускладнень не буде.
Однак у майбутньому пацієнту доведеться частіше ходити до лікаря, щоб уникнути алкалозу в майбутньому. При гострому алкалозі також можна вводити калій, який на короткий час блокує симптом. Якщо алкалоз виникає після блювоти, ускладнень зазвичай не буває. Тут симптом зникає сам по собі, якщо блювота також припиняється і не триває.
Коли слід звертатися до лікаря?
У будь-якому випадку алкалоз дуже негативно позначається на здоров’ї постраждалої людини, тому його слід лікувати в кожному конкретному випадку. При великих довгострокових відхиленнях, у гіршому випадку, може настати смерть. При появі симптомів алкалозу слід звернутися до лікаря. Це включає поколювання в м’язах та біль або тиск у грудях та при диханні. Зазвичай пацієнтові важко дихати, і у них задихається.
У гострих надзвичайних ситуаціях слід викликати швидку допомогу. Слід також негайно звернутися до лікаря або повідомити про це в разі тремтіння м’язів або серцевої аритмії. Необхідно термінове лікування у разі сильних судом або епілептичних нападів. Крім того, постраждала людина може знепритомніти від утрудненого дихання. Тут сторонні особи повинні гарантувати, що втрата свідомості не призведе до травм у разі падіння. Нерідкі випадки, коли алкалоз призводить до потовиділення або панічних атак. Тут може бути корисним лікування у психолога.
Лікування та терапія
Алкалоз завжди в першу чергу лікується від основного захворювання. У випадку легеневої емболії це означає негайне розрідження крові та інтенсивний медичний контроль, а в рідкісних випадках також втручання або навіть хірургічне втручання.
Біль слід адекватно лікувати за допомогою знеболюючих засобів, щоб людина могла легше дихати. Якщо дефіцит калію спричинив алкалоз як побічний ефект діуретичної терапії, препарат слід негайно припинити і, якщо потрібно, замінити калійзберігаючим діуретиком. У короткостроковій перспективі, якщо симптоми важкі, значення рН можна виправити за допомогою настоїв кухонної солі та калію.
Калій - це фокус, за допомогою якого можна побічно перемістити кислоту з клітин у позаклітинний простір і там компенсувати алкалоз. Оскільки це в принципі нічого не змінює в загальній ситуації "базового надлишку", необхідно дотримуватися лікування основного захворювання.
Тим часом гіпервентиляцію як основну причину симптомів алкалозу можна повністю усунути, вдихнувши в сумку.
Перспективи та прогноз
В результаті алкалозу дихання пацієнта особливо важке. Постраждалі страждають від гострої задишки, яка також може призвести до панічних атак або страху смерті. Також не вистачає калію, що негативно позначається на загальному здоров’ї пацієнта.
Постраждала людина відчуває слабкість і втому, а стійкість пацієнта різко падає. Тому звичайні заняття спортом через алкалоз більше не можна виконувати легко. Судоми можуть також виникати в різних частинах тіла, що значно ускладнює повсякденне життя.
Часто пацієнти страждають від труднощів з концентрацією уваги. Іноді для пацієнта вже неможливо думати і діяти. Також можуть виникнути проблеми з серцем, так що в гіршому випадку пацієнт помирає від серцевої смерті.
Лікування алкалозу можна проводити за допомогою лікарських препаратів та інфузій. Подальших ускладнень немає. Зазвичай симптоми відносно швидко зникають, а загальний стан пацієнта покращується.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Насправді немає специфічної профілактики алкалозу через дуже широкий спектр основних захворювань. Загалом, звичайно, кожного разу, коли ви приймаєте будь-які ліки, значення та мету слід зважати на ризик побічних ефектів.
Якщо з цієї точки зору все-таки необхідна діуретична терапія, лікар повинен регулярно проводити аналіз газів крові, щоб своєчасно помітити алкалоз. Те саме стосується всіх захворювань, які пов’язані зі схильністю до алкалозу.
Догляд
У більшості випадків прямий подальший догляд неможливий або необхідний при алкалозі. При цій хворобі постраждала людина залежить від лікування, щоб уникнути подальших скарг та складання. Якщо алкалоз не лікувати, пацієнт у більшості випадків помре. З цієї причини рання діагностика та лікування алкалозу дуже позитивно впливає на подальший перебіг захворювання.
Якщо алкалоз лікується операцією, пацієнт повинен відпочити після такої операції і доглядати за своїм тілом. Тому слід утримуватися від напружених занять чи спортивних занять. Калій також можна приймати для полегшення симптомів алкалозу. Пацієнт повинен забезпечити регулярний прийом.
Якщо алкалоз викликає лікарський засіб, рекомендується припинити його застосування. Тільки тоді захворювання можна повністю вилікувати. Однак припиняти прийом ліків слід лише після консультації з лікарем. У деяких випадках алкалоз також зменшує тривалість життя пацієнта. Однак це сильно залежить від основного захворювання, яке відповідає за алкалоз.
Ви можете зробити це самі
Те, що пацієнти можуть зробити самі, залежить від причин алкалозу. Якщо це пов’язано з надмірним вживанням діуретиків, такі препарати слід приймати лише після консультації з лікарем. Будь-яке зловживання в контексті дієти для зменшення ваги необхідно негайно припинити.
Якщо алкалоз зумовлений дефіцитом калію, допоможе збалансоване харчування та споживання калієвмісної мінеральної води. Авокадо, банани, ківі, виноград та полуниця - також хороші джерела мінералу. Оскільки сильне потовиділення пов’язане з підвищеною втратою калію, спортсменам може мати сенс приймати харчові добавки. Однак цього не слід робити без консультації з лікарем.
Якщо значення рН занадто високе, оскільки видихається занадто багато СО2, як це часто буває, наприклад, при психогенній гіпервентиляції, пацієнт може спочатку вжити профілактичних заходів. Потрібно якомога більше уникати ситуацій, які викликають панічну атаку. За допомогою таких релаксаційних технік, як йога або аутогенні тренування, постраждалі можуть навчитися краще контролювати себе у стресових ситуаціях. У разі гострого нападу допомагає дихати в паперовому мішку, оскільки виділений СО2 негайно повертається в організм і уникає подальшого підвищення значення рН.