Алкоголь - наслідки та супутні захворювання - FETeV

Вміст алкоголю у напоях

Вміст алкоголю (в грамах чистого спирту) = кількість напою (в мл) x (% за обсягом/100) x 0,8

Приклад: 1 склянка пива (300 мл, 5 об.%): 300 мл х (5/100) х 0,8 = 12 г алкоголю

Концентрація алкоголю в крові (BAK)

BAK (‰) = споживаний алкоголь (г)/(маса тіла (кг) * відсоток рідини в організмі)

За формулою Відмарка частка рідини в організмі дається як 0,55 для жінок та 0,68 для чоловіків (джерело).

Приклад: 1 пляшка міцного пива містить 18,2 г алкоголю. При вазі тіла 48 кг BAK для жінки становить майже 0,7 ‰.

токсичність

Регулярне вживання великої кількості може пошкодити майже всі органи.

гостра токсичність

Смерть може наступити від концентрації 3,5 проміле, але вона сильно відрізняється від людини до людини.

хронічна токсичність

При регулярному надмірному споживанні етанол збільшує ризик розвитку численних захворювань. Найбільш поширені розлади проявляються у порушенні функції печінки та ураженні печінки (алкогольний гепатит; жирова печінка, цироз печінки), порушеннях обміну ліпідів, гіпоглікемії, запаленні слизової оболонки шлунка та підвищеному ризику інфаркту, інсульту та раку. Крім того, надмірне потурання, хронічне зловживання та надлишок призводять до неврологічної дисфункції. Етанол вважається фактором ризику розвитку гіпертонії, призводить до прискореного перебігу у хворих на хронічний гепатит і негативно впливає на кістковий метаболізм.

Супутні захворювання

Вживання алкоголю пов’язане з понад 60 діагнозами хвороби.

Артеріальна гіпертензія (→ гіпертонія)

• Великі кількості підвищують артеріальний тиск і вважаються важливим фактором ризику вторинної та стійкої до терапії гіпертонії.
• Це виправдано, серед іншого, підвищеною екскрецією калію та магнію.
• Ефект виникає лише при використанні більше 30 г алкоголю на день.
• З іншого боку, суми нижче цього мають ефект зниження артеріального тиску [Che 2008].
• Утримання або зменшення споживання практично завжди призводить до зниження артеріального тиску.

Цукровий діабет (→ цукровий діабет)

• Гостро велике споживання несе ризик серйозного та потенційно небезпечного низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія), що може призвести до алкогольно-асоційованого кетоацидозу (через пригнічення глюконеогенезу, що призводить до зменшення запасів глікогену) [van 2004].
• Викид цукру порушується з рівня алкоголю в крові 0,45 на тисячу.
• У діабетиків 2 типу пероральні протидіабетичні препарати або інсулінотерапія також збільшують ризик.
• Пізні діабетичні ускладнення виникають частіше при хронічно збільшеному споживанні.

Порушення ліпідного обміну (→ дисліпідемії)

• Якщо загальний запас енергії перевищує енергетичні потреби, етанол сприяє підвищенню рівня жиру (тригліцеридів) у крові.
• Якщо рівень холестерину просто підвищений, помірне споживання може підтримати нормалізацію.
• Якщо рівень тригліцеридів вже високий, алкогольні напої слід вживати з обережністю та обмежуватись виключеннями.
• Якщо підвищений рівень тригліцеридів спричинений розладом печінки, слід повністю уникати алкоголю.

• Якщо загальний запас енергії перевищує енергетичні потреби, етанол сприяє утворенню жирів (ЛПНЩ) у печінці.
• При хронічному надмірному споживанні печінка збільшується; розвивається (алкогольна) жирова печінка. Це є оборотним до певної стадії і може відступити, утримуючись.

Гострий гастрит, ентерит

• Гострий гастрит виникає внаслідок прямої токсичної дії великої кількості, яка посилюється деякими препаратами, такими як протизапальні препарати.
• Можливі важкі зміни слизової оболонки шлунково-кишкового тракту з появою виражених травм слизової та кровотеч.
• Слизова оболонка тонкої кишки пошкоджена, в результаті чого всмоктуються вітаміни (особливо тіамін), а також амінокислоти та жири.
• Завдяки підвищеній проникності токсини всмоктуються через систему ворітної вени і надходять у печінку.

Гострий та хронічний гепатит

• Гострий алкогольний гепатит загрожує життю. Пусковим механізмом є надлишок хронічного зловживання.
• Споживання призводить до прискореного перебігу у хворих на хронічний гепатит, оскільки вірус та етанол пошкоджують печінку тими самими патомеханізмами [Saf 2004].
• Це призводить до збільшення частоти цирозу печінки та первинної гепатоцелюлярної карциноми (HCC).
• Якщо зараження гепатитом В зажило без будь-яких гістологічних досліджень, немає абсолютних протипоказань до помірного споживання.

Ішемічна хвороба серця

• Кількість, що перевищує допустиме споживання, може пошкодити коронарні артерії.
• Надмірність збільшує ризик серцевих нападів та інсультів, а також смертність.
• Хронічне зловживання збільшує ризик серцевих аритмій.
• Алкогольна кардіоміопатія є результатом прямої токсичної дії (> 1,4 г/кг маси тіла щодня) і на неї можуть впливати конституційні фактори, супутні речовини та вірусні інфекції.
• Кардіопротекторний ефект невеликих кількостей (приблизно 10 г/день), який спостерігався під час досліджень, не залежить від алкогольного напою. Короткочасне надмірне споживання не є профілактичним, навіть якщо споживання помірне протягом тривалого періоду часу.

Цироз печінки

• Будь-яке споживання - будь то низьке, помірне або важке - збільшує ризик раку.
• Виникнення злоякісних пухлин у ротовій порожнині, глотці, гортані, стравоході, печінці, жіночих грудях та кишечнику причинно пов’язане з кількістю алкоголю.
• Тому в 2007 році Міжнародне агентство з досліджень раку класифікувало етанол у спиртних напоях як канцероген для людини.
• Не існує порогової дози, за якої токсичність чи канцерогенність зростають клінічно значущими. Додавання ефектів від деяких факторів способу життя, таких як нездорова дієта або куріння, ймовірно, збільшує ризик розвитку раку.

остеопороз (→ остеопороз)

• У великих кількостях етанол пригнічує розвиток і підтримку кісткової речовини (знижена активність остеобластів, порушення метаболізму вітаміну D і підвищення рівня паратиреоїдного гормону) і, таким чином, підвищує ризик остеопорозу.
• За наявності остеопорозу це сприяє погіршенню прогнозу.

Панкреатит (→ панкреатит)