Алкоголь та серцево-судинні захворювання (2) - Медичне життя
Переваги помірного вживання алкоголю проявляються насамперед на атеросклерозі та його ускладненнях: ішемічна хвороба серця, ішемічний інсульт та захворювання периферичних судин. Люди з ішемічною хворобою серця є, мабуть, найбільшою групою пацієнтів і домінують у статистиці.
Деякі з факторів коронарного ризику були давно викладені: куріння, високий кров'яний тиск, діабет, гіперхолестеринемія. З тих пір, як Геберден (1786) описав зникнення стенокардії після вживання алкоголю, думка про те, що алкоголь був коронарним розширювачем, поширюється помилково.
Насправді відносини між алкоголем та стенокардією суто суб’єктивні, що полегшує біль. Крім того, на початку 1990-х років було показано, що споживачі важких алкогольних напоїв пов'язують знижений розвиток атеросклерозу, артефакт, що пояснюється їх передчасною смертю, а не захисною дією вживання алкоголю у великих кількостях [1].
Однак епідеміологічні дослідження показали сприятливий вплив помірного вживання алкоголю на ішемічну хворобу серця, найбільш вірогідними є ті, хто проспективно оцінював споживання до виникнення ішемічної хвороби. Найсильніший вплив на смертність спостерігався у людей старше 50 років [2].
Крива "U-подібної" або "J-подібної форми", зафіксована в загальних дослідженнях смертності, також виявляється у взаємозв'язку між вживанням алкоголю та ішемічною хворобою серця, при цьому абстиненція та великі споживачі мають більший ризик, ніж помірні споживачі, як з точки зору ІХС, так і і смерть від ішемічної хвороби серця [1].
Стаття продовжується після рекомендацій
Ars Medici
Серцева недостатність у гематологічного пацієнта: вартість протипухлинного лікування
Ars Medici
Кардіо-печінковий синдром
Постінфарктні особливості
Помірне вживання алкоголю може мати сприятливі наслідки навіть після інфаркту. Той факт, що це вже корисно для діагностованих коронарних хворих, є загальноприйнятим явищем, яке описує ті самі відносини "в U" або "в J", але ситуація після інфаркту міокарда має певні особливості, які змусили сприймати алкоголь вороже.
Однак було встановлено, що пацієнти, які продовжують вживати алкоголь помірно через місяць після серцевого нападу, мають нижчу смертність та меншу кількість нефатальних серцево-судинних подій порівняно з тими, хто ніколи не вживав алкоголь, але особливо порівняно з тими, хто ніколи не вживав алкоголь. відмовився від вживання алкоголю після серцевого нападу, останній має найгірший прогноз [3].
Тип алкогольних напоїв у цих випадках не був важливим, а лише помірність споживання. Однак переваги після серцевого нападу залежать від його початкового лікування та тяжкості, що є більш очевидним у пацієнтів з непереднім інфарктом міокарда та, як правило, з менш постраждалою функцією шлуночків [4].