Цікаві факти про хірургію ожиріння
1 Цікаві факти про операцію з ожирінням Брошура з операції з ожирінням
2 Зміст ВСТУП. 3 Що таке ІМТ. 4 ЩО ТАКЕ ожиріння (ожиріння). 5 ЩО ТАКЕ ХВОРОБА ожиріння (МОРБІДНЕ ожиріння). 8 НАСЛІДКІВ ОЖИРЕННЯ ТА ХВОРОГО ОЖИРЕННЯ. 9 Факти про ожиріння хірургії команда лікарів для успішного ВЕС ВТРАТИ GOMARINAL ШЛЯХІВ зниження надмірної ваги ЧЕРЕЗ Ожиріння хірургії Регульована шлунка хірургії шлункового бандажа перепускний Трубчастий шлунково-кишкової хірургії з різними duopancreatic колін хірургії Biliopancreatic хірургії з різними Biliopancreatic колінах хірургії Biliopancreatic колінах хірургії Biliopancreatic колінах хірургії Biliopancreatic колінах хірургії Biliopancreatic колінах хірургії Biliopancreatic лапароскопічної хірургії з різними Biliopancreatic колін хірургії Biliopancreatic хірургії з шлунково-кишкової хірургії Операція (замкова щілина) Перед операцією Госпітальне перебування У ВАШОМУ НОВОМУ ЖИТТІ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ Пояснення термінів/технічних термінів Ожиріння
7 Фізичні розлади Деякі хвороби можуть призвести до ожиріння або збільшення ваги. Сюди входять гіпотиреоз, депресія та різні генетичні та неврологічні проблеми, які можуть призвести до надмірного апетиту. Такі ліки, як кортизон та деякі антидепресанти, також можуть спричинити збільшення ваги. Лікар може сказати, чи є у вас медичні причини, які змушують вас набирати вагу або ускладнюють схуднення. 7-й
9 НАСЛІДКИ ОЖИРЕННЯ ТА ХВОРОБИ ОЖИРЕННЯ 1. РИЗИКИ ЗДОРОВ'Я Ожиріння - це більше, ніж просто косметична проблема. Вона серйозно загрожує здоров’ю. Показано, що ожиріння пов’язане з численними хронічними супутніми захворюваннями, такими як діабет II типу, хвороби серця, високий кров’яний тиск, деякі види раку, апное сну та біль у спині та суглобах. Зі збільшенням ІМТ (індексу маси тіла) зростає і ризик супутніх захворювань. Ожиріння Ризики для здоров’я: Камені в жовчному камені Високий кров’яний тиск Безпліддя Діабет ІІ типу ОЖИРЕННЯ Депресія Апное сну Високий рівень холестерину Серцева недостатність Печія 9
Різні дослідження показують, що смертність від операції, пов’язаної з ожирінням, пов’язана з хірургічним втручанням, порівнянна з показником видалення жовчного міхура за допомогою замкової операції - однієї з найпоширеніших операцій. Доведено, що операція з ожирінням може повністю усунути або принаймні поліпшити медичні проблеми, пов’язані з ожирінням (супутні захворювання). Дослідження понад 1000000 пацієнтів показало, що розлади здоров'я, пов'язані з ожирінням, включаючи діабет II типу, високий рівень холестерину, високий кров'яний тиск та обструктивне апное сну, були повністю усунені або, принаймні, покращені за допомогою хірургічного втручання при ожирінні. Хірургія ожиріння дозволяє пацієнтам схуднути та зберегти свою нову вагу протягом тривалого періоду. Після хірургічного лікування ожиріння щонайменше дві третини пацієнтів здатні зберігати половину втрати ваги протягом 10 років і більше. Дослідження, що порівнює довгострокову ефективність хірургії ожиріння та нехірургічної терапії, показало це. 12-й
15 КОМАНДА ЛІКАРІВ для успішного схуднення ДІЄТА, ЗМІНА ПОВЕДІНКИ, ФІЗИЧНІ ВПРАВИ Хірургічне лікування ожиріння проводиться в центрі ожиріння (державна чи приватна лікарня), який спеціалізується на хірургії ожиріння спеціально підготовленими хірургами з ожиріння. Оскільки хворобливе ожиріння є складною хворобою, його слід лікувати з кількох ракурсів. У більшості центрів ожиріння працює команда спеціально навчених лікарів, які мають досвід управління ожирінням та чутливість до особливих потреб пацієнтів із ожирінням. Команда хірургії ожиріння оцінює, чи можете ви отримати користь від операції. пропонує вам додаткову інформацію та методи лікування після операції:> Харчові консультації та психологічна підтримка> Фітнес-програма> Довготривале спостереження та підтримка, необхідні для стабілізації ваги. Довготривалий успіх лікування хірургічного ожиріння стає більшим, якщо його поєднувати з психологічною підтримкою та рекомендаціями щодо харчування не лише перед операцією, а й у роки після неї. 15-й
16 Хто працює разом? Інтерністи, діабетологи, терапевти загальної практики, гастроентерологи або кардіологи контролюватимуть та лікуватимуть ваші медичні проблеми, пов’язані з ожирінням. Провести ретельні обстеження та пройти тести на конкретні захворювання. Дієтологи обговорять ваші харчові звички та те, що ви можете їсти та пити після операції Змінювати радить вам постійно протягом часу після операції Психолог Оцінюйте вас з психологічної точки зору та обговорюйте з вами ваші очікування та те, що вам доведеться змінювати свою поведінку на все життя > Оцініть свій емоційний стан> Допоможіть змінити спосіб життя> Обговоріть свою реакцію на операцію Ожиріння хірург Оцініть свою мотивацію та очікування Обговоріть переваги та ризики різних хірургічних методів b ei Ожиріння Обговорює з вами вибір найбільш підходящої для вас операції Контролює вас після операції 16
17 Анестезіолог (анестезіолог) Перед операцією> Оцініть вас з медичної точки зору> Підготуйте вас оптимально до операції У день операції> Проведіть з вами бесіду та огляньте> Всі хірургічні втручання при ожирінні проводяться під загальним наркозом Найголовніше: Ваша мотивація Ключ до успіху. Хірургічне лікування ожиріння ефективно лише в тому випадку, якщо вам вдається працювати на нього і змінювати свою поведінку на все життя. 17-й
22 Регульована шлункова стрічка Маленька шлункова торбинка 2. Шлункова стрічка 3. Більша частина шлунка 4. Ін’єкційний отвір для наповнення шлункової смуги Переваги: Шлункова стрічка не змінює анатомію. Поглинання поживних речовин не змінюється. Як результат, відсутність нестачі вітамінів чи мінералів чи інших побічних ефектів, пов’язаних із гіршим засвоєнням. Смугу шлунка можна регулювати індивідуально для кожного пацієнта. Гастроскопія все ще можлива без проблем. Недоліки: Операція може бути невдалою, якщо ви неодноразово приймаєте закуски або п'єте напої з високим вмістом калорій та жиру. Втрата ваги менше, ніж при інших процедурах. Тривалі проблеми можуть виникнути, коли шлунок розширюється або змінюється рухливість шлунка. 22-го
23 Обхід MAgen Ця операція поєднує дві переваги: Зменшення кількості їжі, яку ви можете з’їсти під час їжі. Зниження утилізації з’їденої їжі. Ця операція також призведе до того, що ви не зможете переносити продукти, яких ви все одно повинні уникати (тобто концентрований цукор та жири). При шлунковому шунтуванні шлунок швом розділений на дві частини: маленьку шлункову кишеню і більший шлунок, що залишився. Шлунковий мішечок вміщує лише трохи їжі, поки він не наповниться. Це активує рецептори, які сигналізують про насичення мозку. Ви відчуваєте ситість швидше і довше. Крім того, тонкий кишечник спрямований так, що їжа та травні соки можуть змішуватися лише в середній частині тонкої кишки. Тому більша частина поживних речовин і калорій не засвоюється, а залишає організм зі стільцем. Через демпінговий синдром, спричинений швидким стіканням цукру в тонкий кишечник, ви навчитеся уникати солодкої їжі та напоїв. Дуже жирна їжа може призвести до неприємного запаху стільця, тому слід також уникати цих продуктів. 23
24 Шлунковий шунтування Стравохід (стравохід) 2. Шлунок 3. Шлунковий мішок (мішечок) 4. Тонка кишка (друга частина тонкої кишки) Переваги: Більша втрата ваги, ніж при шлунковій стрічці або рукавному шлунку. Недоліки: Сама операція має вищі ризики, ніж напр. введення шлункової стрічки. Оскільки не всі вітаміни та поживні речовини можуть засвоюватися, вам доводиться приймати вітамінно-мінеральні добавки все життя. Відображення залишку шлунка вже неможливе. 24
26 Біліопанкреатична диверсія (BPD) (відведення жовчних та підшлункових соків) Шлунок стає меншим, а травлення змінюється настільки суттєво, що ви: їжте меншу кількість їжі з кожним прийомом їжі та вживайте їжу, яку ви їсте, у значно меншій мірі. Біліопанкреатична диверсія стосується лише невеликої групи пацієнтів, напр. при крайніх формах ожиріння. 26-й
27 Під час цієї операції видаляється нижня частина шлунка. Це означає, що ви можете їсти все менше і менше виробляється шлункової кислоти. Тонка кишка розділена, а нижня частина прикріплена до мішка шлунка. Ця частина називається стегнами тонкої кишки, що несуть їжу. Вся їжа тепер рухається по цій ділянці кишечника. Жовчний та підшлунковий соки, необхідні для травлення, проходять через так звану біліопанкреатичну кінцівку, яка з’єднана з останнім сегментом тонкої кишки. Ця кінцівка переносить травні соки в область тонкої кишки, яка називається загальною тонкою кишкою. Оскільки їжа змішується лише з жовчю та підшлунковою залозою, необхідними для травлення, жири та вуглеводи постійно погано засвоюються організмом. Хірург може змінювати довжину загальної кінцівки тонкої кишки і таким чином регулювати ступінь всмоктування білків, жиру та жиророзчинних вітамінів. Біліопанкреатична диверсія (BPD) 1. Стравохід (стравохід) 2. Шлунковий мішечок (мішок) 3. Тонка кишка, яка транспортує їжу 4. Жовчний проток 5. Біліопанкреатична гілка тонкої кишки 6. Загальна гілка тонкої кишки
28 Біліопанкреатична диверсія (BPD) з дуоденальним перемикачем Це модифікація біліопанкреатичної диверсії (BPD), при якій шлункова трубка формується таким чином, що утримується шлунковий вихідний м’яз (воротар шлунку). Це регулює транспорт їжі зі шлунка в тонку кишку. При підтримці воротаря шлунку уникається швидкого надходження цукру в тонкий кишечник (так званий демпінг). Демпінг проявляється такими симптомами, як пітливість, слабкість, запаморочення, нудота, блювота та діарея. Перший відділ тонкої кишки, дванадцятипала кишка, розділений. Потім нижня петля тонкої кишки з’єднується з дванадцятипалою кишкою, яка утворює ніжку тонкої кишки, яка транспортує їжу. Панкреатичний та жовчний соки, важливі для травлення, переносяться в останню частину тонкої кишки, незадовго до потрапляння в товсту кишку (так звана загальна нога тонкої кишки приблизно 50-100 см). 1. Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем 1. Стравохід (стравохід) 2. Шлунковий зонд 3. Тонка кишка, яка транспортує їжу 4. Жовчний проток 5. Біліопанкреатична гілка тонкої кишки 6. Загальна гілка тонкої кишки
29 плюсів: найбільша втрата ваги при будь-якій хірургії ожиріння. Ви можете їсти більше їжі, ніж інші процедури. Недоліки: Дуже високий ризик недоїдання та авітамінозу. Необхідна вітамінна добавка протягом усього життя. Сама операція дуже складна і також має більш високі ризики. Необхідний постійний суворий контроль за дефіцитом білка, анемією та захворюваннями кісток. 29
31 Порівняно з відкритою хірургічною операцією, лапароскопічна хірургія в більшості випадків має такі переваги: Менше болю після операції Менше інфекцій рани Менше порізових гриж Відкрита процедура практикується рідко. Якщо під час лапароскопічної процедури є ускладнення, хірург вирішить, чи продовжувати операцію через розріз живота. Процедура замкової щілини Відкрита процедура Перед операцією За кілька годин до операції заборонено їсти чи пити що-небудь. Повідомте свого хірурга або іншого члена бригади, чи потрібно приймати ліки щодня. Аспірин, антикоагулянти або протизапальні засоби (при остеоартритах, артритах тощо) не можна приймати за кілька днів до операції. Обговоріть це зі своїм хірургом. 31
32 Перебування в лікарні Більшість пацієнтів залишаються в лікарні від 2 до 8 днів після операції. Скільки часу вам доведеться перебувати в клініці, врешті-решт вирішує ваш хірург. Вас можуть виписати, якщо ви можете їсти і пити достатню кількість рідини. У вас немає температури. Заживайте свої рани нормально. Ви отримали програму догляду. Як правило, перед випискою слід домовитись про наступні зустрічі з командою з ожиріння. Вам дадуть ліки для запобігання утворенню тромбів. Також слід якомога швидше встати і прогулятися. Залежно від вашого стану здоров’я, вас спочатку можуть перевести на станцію спостереження, щоб можна було ретельно стежити за вашим серцем та легенями. Ваша лікарня може попросити вас взяти з собою апарат CPAP або BiPAP (для апное сну), якщо ви його використовуєте, до лікарні, щоб ви могли лікуватися ним відразу після операції. 32
33 ВАШ НОВИЙ ЖИТТЯ ПІСЛЯ РОБОТИ ДІЄТИ Після операції важливо, щоб вам вдалося змінити свої харчові звички. Бо лише якщо ви будете жити здоровіше, ви матимете довгостроковий успіх. Спочатку це може бути складним завданням, але це допоможе вам отримати максимум від операції. У цьому вам допоможе ваш дієтолог. Після процедури вам, швидше за все, дадуть рідку їжу, а потім пюре або напівтверду їжу. Після цього ви поступово повернетесь до більш звичного раціону здорової, нежирної та низькокалорійної їжі. Дотримання правил харчування не означає, що ви більше не можете насолоджуватися своїм життям. Ви все ще можете поїхати їсти з родиною та друзями. Вам слід лише встигнути прийняти новий режим харчування, який допоможе вам не переїдати та уникати неприємних побічних ефектів. Не поспішайте, зосередьтесь на розмові, використовуйте ці можливості як можливість відпочити, не перебуваючи в центрі уваги їжі. 33
35 ГРУП САМОДОПОМОГИ Групи самодопомоги можуть надати Вам чудову можливість обговорити Ваші різні особисті та професійні проблеми з іншими після операції з ожирінням. Ваш хірург ожиріння може назвати групи самодопомоги за місцем вашого проживання, які допоможуть вам вирішити ваші запитання та потребують як короткострокового, так і більш тривалого періоду часу. РЕГУЛЯРНІ ПЕРЕВІРКИ І ДОЛГОСРОЧНЕ ДОПЕРЕДЖЕННЯ ДОГЛЯДУ Дуже важливо регулярно перевіряти стан здоров’я після операції. Це робиться амбулаторно. Ваш хірург та його команда обговорять з вами цей аспект та домовляться про відповідні зустрічі. Ці дати відбуваються через рівні проміжки часу, які збільшуються з роками. 35
38 Малябсорбція Хворобливе патологічне ожиріння Смертність Мультидисциплінарна післяопераційна передопераційна психотерапія Пілор Терапія апное сну ІІ тип Перетравлення цукрового діабету Оклюзія Недостатнє травлення. Хворобливий; означає підвищений ризик смерті у разі хвороби. Індекс маси тіла 40 і вище; вага, що загрожує життю. Також називається хворобливим ожирінням. Смертність. Командний підхід до оцінки та лікування клінічно важкого ожиріння. Включає оцінку та лікування в наступних областях: хірургія, внутрішні хвороби, харчування, психіатрія та фізіотерапія. Після операції. Перед операцією. Оцінка та лікування психічних розладів. Шлунковий швейцар; Шлунковий вихідний м’яз, що регулює транспорт їжі зі шлунка в тонку кишку. Припинення дихання під час сну. Лікування. Діабет; Порушення обміну глюкози та інсуліну. Процес, при якому їжа розщеплюється шлунком і верхніми відділами тонкої кишки на елементи, які можуть засвоюватися. Звуження отвору або сегмента шлунково-кишкового тракту, що затримує нормальне проходження їжі або виділених речовин. 38
40 2008, Ethicon Endo-Surgery BR G Johnson & Johnson MEDICAL GmbH Ethicon Endo-Surgery Німеччина Hummelsbütteler Steindamm Norderstedt Німеччина Тел .: (0,039 євро/хв. Зі стаціонарного телефону T-Com) Факс: (безкоштовно) Johnson & Johnson MEDICAL Products GmbH Gunoldstr. 16 A-1190 Відень Тел .: + 43 (1) Факс: + 43 (1) Johnson & Johnson AG Ethicon Ендохірургія Rotzenbuehlstrasse 55 CH-8957 Spreitenbach Тел .: Факс: