Алкогольна хвороба печінки - діагностика та лікування Лікарні та медичні центри Аркадії

Клінічна картина алкогольного гепатиту

симптоми

Легкий алкогольний гепатит розвивається безсимптомно, але в міру прогресування хвороби і печінки дедалі більше уражаються ознаки та симптоми. При середніх та важких формах захворювання (цироз) починають проявлятися такі прояви, як: втрата апетиту, стомлюваність, лихоманка, втрата ваги, біль у животі, пожовтіння шкіри та склер очей (жовтяниця), збільшення живота за рахунок скупчення рідини (асцит ), нудота і блювота (іноді з кров’ю), психічна розгубленість. Може настати раптова смерть від шоку (жирова емболія) або гіпоглікемія.

Діагноз грунтується на анамнезі (обговоренні з пацієнтом, який фіксує вживання алкоголю), симптомах, клінічному обстеженні, лабораторних дослідженнях, візуалізаційних дослідженнях і, можливо, гістологічному дослідженні (пункція печінки). PBH - пункція печінки-біопсія зазвичай не потрібна для діагностики, але може бути корисною для з'ясування етіології цирозу.

Лабораторні дослідження показують такі зміни: анемія (часто з макроцитозом - збільшення середнього обсягу еритроцитів-VEM), лейкоцитоз, тромбоцитопенія, TGO, підвищений TGP, TGO> TGP, холестаз: збільшення FA і GGT, зниження K, Mg, фосфатів. Зокрема, збільшення GGT, пов’язане з макроцитозом, дуже свідчить про зловживання алкоголем. На запущених стадіях захворювання збільшується білірубін в сироватці крові, протромбіновий час (ТП), зменшується сироватковий альбумін, холестерин.

Дослідження зображень

УЗД виділяє стеатоз та прояви, які можуть виникати при цирозі (вузликова печінка, асцит, спленомегалія).
КТ (комп’ютерна томографія) та/або МРТ (магнітно-резонансна томографія) можуть бути показані у разі виявлення печінкового вузла (гепатоцелюлярна карцинома - рак печінки). Гепатоцелюлярна карцинома може виникати як ускладнення цирозу печінки.
Еластографія печінки (фіброскан) нещодавно запроваджений неінвазивний метод, доступний в Аркадії, який вимірює твердість тканини печінки (фіброз печінки). Він може виявити пацієнтів із запущеним ступенем захворювання/субклінічним цирозом - (стадії F3/F4), а також на ранніх стадіях (F1/F2) як сигнал тривоги про те, що хвороба переростає в цироз печінки (F4), якщо не вжити заходів.

Хоча в більшості випадків відмова від алкоголю є складним рішенням через фізичну та психічну залежність, спричинену тривалим споживанням, це єдине ефективне лікування алкогольного гепатиту. Без дотримання цього показання для лікування у більшості пацієнтів розвивається цироз. Легкі випадки не потребують госпіталізації та виліковні за 1-6 місяців, але пацієнти з важким алкогольним гепатитом (цироз печінки) потребують госпіталізації та спеціалізованого лікування. У деяких випадках трансплантація печінки може бути порятунком для життя, але на практиці багато медичних центрів не проводять трансплантацію при алкогольних захворюваннях печінки.

Інші види лікування показані людям з діагнозом алкогольний гепатит:

Залежність може бути:

фізика (ідентифікується збільшенням толерантності до алкоголю, що вимагає збільшення кількості для досягнення бажаних ефектів, та абстинентним синдромом при припиненні вживання алкоголю, що вимагає постійного вживання алкоголю або седативних препаратів для ремісії);
психічний (характеризується переконливим бажанням пити постійно або з перервами, втратою самоконтролю, змінами в поведінці, неможливістю кинути пити, якщо їх «смакують», незалежно від випадку).

Пошкодження печінки - це лише один аспект проблеми, оскільки тривале вживання алкоголю також впливає на інші органи, зокрема: серце (з часом виникає так звана алкогольна кардіоміопатія, тобто розширення серця та порушення функції міокарда запаленням та фіброзом); підшлункова залоза (Його пошкодження може призвести до хронічного панкреатиту з часом, але вплив може бути більш серйозним при алкогольному гострому панкреатиті). Хронічне споживання алкоголю також збільшується ризик раку, особливо травної (печінка, підшлункова залоза, шлунок, стравохід, товста кишка). Ті, хто п'ють щодня, страждають більше, ніж ті, хто зрідка вживає алкоголь, і останні мають більше шансів на відновлення організму.

Щоденний прийом алкоголю (замочування алкоголю) надзвичайно небезпечний і з часом призводить до серйозних проблем зі здоров’ям, навіть незворотних. Алкогольна залежність зменшує тривалість життя приблизно на 10-12 років, і тому дуже важливо знати про цю проблему та вчасно представляти її лікарю-спеціалісту для обстеження та спеціалізованого лікування.