Алкогольна кардіоміопатія Грамотно про здоров’я на iLive
Фахівець статті
Алкогольна дилатаційна кардіоміопатія (алкогольна серцева недостатність міокарда, токсична дилатаційна кардіоміопатія) - вторинна дилатаційна кардіоміопатія виникає на тлі зловживання алкоголем - хронічна алкогольна інтоксикація - і поразка, що проявляється переважно лівим шлуночком з подальшим залученням інших камер серця і його розширенням.
Код МКБ-10
I42.6 Алкогольна кардіоміопатія.
Симптоми алкогольної кардіоміопатії
Діагностика алкогольної кардіоміопатії
При огляді виявляють клеймо хронічної алкогольної інтоксикації, а також почервоніння обличчя, липку шкіру, акрозіаноз, крупноразмашистий тремор рук, набряки нижніх кінцівок, асцит. У легенях вони чують везикулярне або жорстке дихання, в нижніх відділах - застійні вологі хрипи. На початковій стадії захворювання відзначають помірне розширення меж серця, тахікардію з невеликим навантаженням, зниження I-тонусу вгорі, збільшення систолічного та діастолічного тиску. У міру прогресування захворювання спостерігається значне розширення меж серця в обидві сторони, тахікардія в стані спокою, виражене ослаблення I-тонусу, ритму галопу. Шум у серці може бути аритмічним через фібриляцію передсердь, чути систолічний шум вгорі. При пальпації живота можна помітити збільшення печінки, яка, як правило, безболісна, м’яка або дещо щільна, із закругленим краєм.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]
Лабораторна діагностика
Підвищення сироваткової активності GGT, ACT та ALT.
Інструментальні методи
На ЕКГ виявляються синусова тахікардія, екстрасистолії передсердь та шлуночків та пароксизми фібриляції передсердь. Характерні зміни в кінцевій частині шлуночкового комплексу у вигляді загостреного зуба Т., які згодом можуть бути зменшені та згладжені. Пізніше фібриляція передсердь стає постійною, можуть з’являтися ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Розвиваються закупорки ніжок пучка стегон, переважно лівих. Можливо розвиток інших більш серйозних і складних порушень ритму та провідності. Патологічні хвилі Q на ЕКГ також можливі у пацієнтів із алкогольним ураженням серця; вони глибокі, але не ширші 3-4 мм.
Ехокардіографія (ехокардіографія) визначає збільшення систолічного кінця, кінцевого діастолічного розміру лівого шлуночка спочатку, а потім інших камер серця, підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку, фракція викиду зменшується. Якщо процес далеко, відбувається значне розширення всіх камер серця, зменшення товщини стінок міокарда лівого шлуночка. У пацієнтів, які отримують пиво, навпаки, важка гіпертрофія міокарда («бичаче серце»), дифузна гіпокінезія, значне зменшення фракції викиду.
Диференціальна діагностика
Диференціальну діагностику проводять з міокардитом, постінфарктним кардіосклерозом, вадами серця.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Приклад формулювання діагнозу
Хронічне алкогольне сп’яніння. Алкогольно-розширена кардіоміопатія. NC II A.