Алкогольний панкреатит - знання фахівця
Алкогольний панкреатит - це запалення підшлункової залози, спричинене вживанням алкоголю. Це найпоширеніший тип гострого панкреатиту і часто не повністю заживає. Хронічно повторюваний або хронічно тліючий курс 1) Типовий JOP. 2009 липень 6; 10 (4): 387-92. Ця форма також відома як хронічний алкогольно-токсичний панкреатит (CAP).
Причина, походження та перебіг
Алкоголь, поряд із жовчнокам’яною хворобою, є найпоширенішою причиною гострого панкреатиту. На відміну від жовчнокам’яного панкреатиту, який практично завжди загоюється, алкогольний панкреатит зазвичай набуває хронічно підступного перебігу з високим ризиком поновлення гострих нападів (загострення). Таким чином, існує також ризик хронічної недостатності підшлункової залози в кінці її розвитку, діабету (цукрового діабету), спричиненого руйнуванням підшлункової залози та карциноми підшлункової залози. "Випивка", зокрема, призводить до підвищеного ризику розвитку карциноми. 2) Рак викликає контроль. 2010 липень; 21 (7): 1047-59 .
Через хронічний перебіг запалення відбувається зменшення розміру органу з кальцинатами. Біль у животі виникає неодноразово, частково від органу та залучення сонячного сплетення, але частково від метеоризму із збільшенням травної недостатності. Біль у животі може бути настільки сильним, що люди постійно шукають полегшення, наприклад через грілки. Результат - уникнення прийому їжі та втрата ваги.
Генетична схильність
Лише близько 3% людей з хронічним зловживанням алкоголем розвивають алкогольний панкреатит. 3) підшлункова залоза. 2007 травня; 34 (4): 390-8. Однак серед людей з хронічним панкреатитом алкоголь є основним фактором ризику. Отже, вже давно припускають генетичну схильність, яка робить сприйнятливим до алкоголю пусковим механізмом.
Майже в половині випадків алкогольного панкреатиту генетична основа виявляється у виявленні патологічного варіанту гена CLDN2. Він кодує білок (клаудин), який забезпечує герметичність у вузьких місцях з'єднання протокових клітин підшлункової залози 4) Nat Genet. 2012 грудня; 44 (12): 1349-54. Якщо непроникність зменшується, секрети підшлункової залози згущуються, а білкові пробки з’єднуються, внаслідок чого порушується відтік травного секрету в дванадцятипалу кишку. Це призводить до активації травних ферментів, особливо трипсину, вже в підшлунковій залозі. Оскільки ген CLDN2 знаходиться в Х-хромосомі, він повинен бути присутнім лише один раз у чоловіків (XY) і двічі у жінок (XX), щоб бути ефективним. Це повинно пояснити, що чоловіки набагато частіше хворіють на алкогольний панкреатит, ніж жінки.
лікування
Принципи лікування алкогольного панкреатиту такі ж, як і при хронічному панкреатиті з гострими нападами (див. Тут).
профілактика
Якщо хтось знаходиться в тісному спорідненому зв’язку з алкогольним панкреатитом, що призводить до рецидивів (загострення) навіть при відносно невеликій кількості алкоголю, або якщо панкреатит з генетичною основою трапляється в сім’ї, це повинно бути приводом повністю утриматися від алкоголю.
Профілактика раку підшлункової залози
Якщо панкреатит, пов’язаний з алкоголем, вже існує, слід регулярно проводити моніторинг за допомогою УЗД підшлункової залози та онкомаркерів Ca19-9 та CEA. Це має на меті допомогти виявити високий ризик раку підшлункової залози на ранній стадії. В окремих випадках навіть необхідно перевірити, чи проводиться профілактична панкреатектомія (хірургічне видалення підшлункової залози) у важких випадках із сильним болем та втратою ваги (див. Малюнок вище) має бути. 5) J Am Coll Surg. 2017 р. 28 грудня. Pii: S1072-7515 (17) 32181-6. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.018 Автотрансплантація острівцевих клітин може призвести до післяопераційної цукрової хвороби; однак він має лише обмежену ефективність через високий післяопераційний апоптоз бета-клітин. 6) Сургу сьогодні. 2013 липень; 43 (7): 715-9. doi: 10.1007/s00595-012-0382-7 7) Am J Трансплантація. 2017 лютого; 17 (2): 443-450. doi: 10.1111/ajt.13979
Список літератури
Технічна інформація
- Гострий панкреатит
- Хронічний панкреатит
- Новини панкреатиту
- Псевдокіста підшлункової залози
- Рак підшлункової залози
- Ліпаза
Інформація про пацієнта
Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).