Стрептокок групи В і вагітність BabyCenter

стрептокок

  • Що таке стрептокок групи В?
  • Чому мені потрібно проходити тест на стрептокок групи В, коли я вагітна?
  • Що може статися з моєю дитиною, якщо вона рано захворіла на ГБС?
  • Чому мене не обстежують на стрептокок групи B під час мого першого пренатального візиту та не відразу лікують, якщо я пробую позитивно?
  • Що робити, якщо у мене ІМП, спричинена стрептококом групи В під час вагітності?
  • Як проводиться тест на стрептокок групи В?
  • Що трапиться, якщо я вагітний, якщо я виявляю позитивний результат на стрептокок групи В?
  • Що робити, якщо я починаю пологи до того, як з’являться результати лікування стрептококів групи В?
  • Які ризики або побічні ефекти від прийому антибіотиків під час пологів?
  • Які симптоми стрептококової інфекції групи В у немовляти?
  • Якщо тест позитивний на стрептокок групи В, що буде після народження моєї дитини?
  • Чи може моя дитина заразитися стрептококової інфекцією групи В пізніше?
  • Чи є спосіб запобігти пізньо початій хворобі GBS?

Що таке стрептокок групи В?

Стрептокок групи В (ГБС) - це різновид бактерій, які багато людей, природно, мають у кишковому тракті. Бактерії можуть також населяти або "колонізувати" вашу піхву і передаватися дитині під час пологів та пологів. За оцінками, 10 - 30 відсотків вагітних жінок переносять стрептокок групи В у піхву, пряму кишку або навколишнє середовище. (Ця бактерія не те саме, що стрептокок групи А, тип, який зазвичай викликає стрептокок в горлі.)

Можна розповсюдити стрептокок групи В шляхом статевого контакту, але це не вважається інфекцією, що передається статевим шляхом, оскільки область ваших статевих органів може бути колонізована бактеріями, які ви переносите у власному шлунково-кишковому тракті.

Чому мені потрібно проходити тест на стрептокок групи В, коли я вагітна?

Хоча стрептокок групи В, як правило, нешкідливий для здорових дорослих, він може спричинити мертвонародження та серйозні інфекції у немовлят. А обстеження на стрептокок групи В наприкінці вагітності - і лікування антибіотиками під час пологів при позитивному тесті - значно зменшує ризик зараження дитини.

Ось чому Центри США з контролю за захворюваннями (CDC), Американська академія педіатрії (AAP) та Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG) рекомендують всім вагітним проводити плановий скринінг групи В на термін від 36 до 37 тижнів.

Ви будете лікуватися під час пологів, якщо у вас високий ризик стрептококової хвороби групи В. До факторів ризику належать:

  • Позитивний тест на стрептокок групи В у будь-який час під час вагітності
  • Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП), спричинена стрептококом групи В або посівом сечі із стрептококом групи В у будь-який час під час вашої вагітності
  • Попередня дитина з хворобою GBS

До того, як вагітні жінки регулярно проходили скринінг та лікування, приблизно у 1 немовляти з кожних 500 живонароджених дітей рано розвинулася хвороба ГБС - хвороба, що загрожує життю, яка виявляється в перший тиждень життя (найчастіше в перші 24 години після народження) . Цей показник зменшився приблизно до 1 на 4000 живонароджених.

Що може статися з моєю дитиною, якщо вона рано захворіла на ГБС?

Рано розпочате захворювання GBS може спричинити інфекцію в крові (сепсис), пневмонію або, рідше, менінгіт. Деякі немовлята, особливо хворі на менінгіт, матимуть довготривалі проблеми зі здоров’ям, такі як втрата слуху або втрата зору, церебральний параліч або порушення розвитку. Невеликий відсоток не виживе.

У недоношених дітей рівень виживання нижчий, ніж у доношених, а ті, хто виживає, мають більший ризик довгострокових проблем від захворювання.

Чому мене не обстежують на стрептокок групи B під час мого першого пренатального візиту та не відразу лікують, якщо я пробую позитивно?

Бактерії можуть прийти і піти під час вашої вагітності. Ранній тест не може передбачити, чи будуть бактерії присутні під час пологів. Ви можете бути негативними на самому початку, а потім позитивними до моменту, коли ви починаєте роботу, або навпаки.

Скринінг проводиться від 36 до 37 тижнів, оскільки саме тоді результати є гарним предиктором того, яким буде ваш статус протягом наступних п’яти тижнів.

Подібним чином, прийом антибіотиків перед початком пологів не заважає вашій геніталії знову колонізуватися, тому - на відміну від лікування під час пологів - раннє лікування не зменшить ризик передачі стрептококу групи В на вашу дитину.

Що робити, якщо у мене ІМП, спричинена стрептококом групи В під час вагітності?

Якщо аналіз сечі покаже, що у вас є інфекція сечовивідних шляхів, спричинена певним рівнем стрептококової хвороби групи В (понад 100 000 «колонієутворюючих одиниць» або КУО), ви будете лікуватися пероральними антибіотиками. Рівень КУО понад 100 000 також пов'язаний з передчасними пологами. Оскільки антибіотики зменшують кількість бактерій, вони зменшують цей ризик, крім лікування ІМП.

Після того, як ви закінчите приймати антибіотики, у вас буде інший посів сечі, щоб переконатись, що інфекція зникла - як і будь-яка інфікована ІМП при вагітності.

Хоча пероральні антибіотики зменшуватимуть кількість бактерій у сечовивідних шляхах, деякі бактерії можуть залишитися в області статевих органів або повернутися туди пізніше.

Наявність стрептококу групи В у сечі є ознакою того, що у вас його багато в статевих шляхах, тому вам автоматично будуть вводити антибіотики внутрішньовенно під час пологів.

Як проводиться тест на стрептокок групи В?

Ваш медичний працівник безболісно намазує нижній кінець піхви та прямої кишки. Потім зразок направляється в лабораторію для вирощування в культурі, яка визначатиме, чи присутній стрептокок групи В. Результати, як правило, доступні через два-три дні.

Деякі лікарні пропонують швидкі стрептококкові дослідження групи В, які можна робити під час пологів, результати можна отримати приблизно через годину. Але швидкі тести не настільки чутливі, як ті, що дають час інкубувати стрептококів групи В, тому CDC, ACOG та AAP все ще рекомендують проводити скринінг на 36-37 тижнях.

Що трапиться, якщо я вагітний, якщо я виявляю стрептокок групи В?

Позитивний результат означає лише те, що ви переносите бактерії, а не те, що ви або ваша дитина захворієте, навіть якщо ви не отримуєте лікування. Намагайся не хвилюватися. Існує лише невелика ймовірність того, що ваша дитина захворіє, особливо якщо вона доношена, у вас немає температури, а вода не розбилася задовго до пологів.

Однак прийом антибіотиків під час пологів значно знижує ймовірність зараження вашої дитини. Наприклад, якщо ви носій GBS без інших факторів ризику, шанси заразитися у вашої дитини становлять приблизно 1 на 200 без лікування та приблизно 1 на 4000, якщо ви отримуєте лікування.

Лікування також зменшує ваші власні шанси на розвиток ГБС-інфекції (наприклад, інфекції матки) під час пологів або після пологів.

Якщо ви виявите позитивний результат на стрептокок групи В, вам призначать антибіотики внутрішньовенно, як тільки починаються активні пологи або вода розривається, залежно від того, що настане раніше. Якщо у вас кесарів розтин, вам все одно дадуть антибіотики, і ці антибіотики будуть достатніми для лікування стрептококу групи В.

В ідеалі ви почнете приймати антибіотики принаймні за чотири години до пологів. Якщо ваші пологи швидше цього, навіть пара годин антибіотиків знижує ризик для вашої дитини.

Що робити, якщо я починаю пологи до того, як з’являться результати лікування стрептококів групи В?

Якщо ви не знаєте, чи переносите ви бактерії під час пологів, ви будете лікуватися антибіотиками, якщо у вас є якийсь із цих факторів ризику:

  • Ви починаєте передчасні пологи, або ваша вода розривається до 37 тижнів.
  • Велика затримка (18 годин або більше) виникає між вашим проривом води та доставкою.
  • У вас піднімається температура під час пологів (100,4 градуса за Фаренгейтом або вище).

Якщо доступний експрес-тест, і у вас немає факторів ризику, ваш провайдер, можливо, воліє зробити тест, а потім лікувати вас, якщо результати позитивні. (Якщо швидкі результати є негативними, але ви продовжуєте розвивати фактори ризику, вас лікуватимуть, оскільки експрес-тест може пропустити деякі випадки GBS.)

Ваш лікар також обговорить варіант початку прийому антибіотиків, якщо ви страждали стрептококом групи В під час попередньої вагітності, навіть якщо у вас немає жодного з вищевказаних факторів ризику.

Які ризики або побічні ефекти від прийому антибіотиків під час пологів?

Якщо раніше у вас не було алергічної реакції, вам, ймовірно, дадуть пеніцилін, який є найкращим препаратом для лікування стрептококів групи В і безпечний для немовлят. У десяти відсотків вагітних, які приймають пеніцилін, розвиваються легкі алергічні симптоми, такі як висип. Дуже рідко (1 з 10 000 випадків) пеніцилін викликає важку алергічну реакцію, що вимагає екстреного лікування.

Якщо у вас алергія на пеніцилін, інші антибіотики також ефективні та безпечні для вашої дитини. Поговоріть зі своїм лікарем, який з них найкращий для вас.

Які симптоми стрептококової інфекції групи В у немовляти?

Якщо ви носій GBS, за вашою дитиною будуть уважно спостерігати за ознаками інфекції - незалежно від того, чи лікували вас антибіотиками під час пологів.

Дослідження показують, що 90 відсотків немовлят, які рано захворіли на ГБС, починають проявляти ознаки хвороби протягом перших 24 годин життя:

  • Утруднене дихання
  • Синіє
  • Незвична дратівливість
  • Незвична кульгавість
  • Надзвичайна жорсткість
  • Проблеми з годуванням
  • Млявість (важко прокинутися)
  • Судоми
  • Блювота
  • Лихоманка

Якщо ви перебуваєте в лікарні і помітили, що у вашого новонародженого є якісь із цих симптомів, негайно зверніться за допомогою.

Якщо тест позитивний на стрептокок групи В, що буде після народження моєї дитини?

Якщо лікарі занепокоєні тим, що ваша дитина інфікована стрептококом групи В (оскільки у вас є інфекція під час пологів або у вас лихоманка), вони почнуть їй приймати антибіотики відразу після пологів і призначать повне обстеження, включаючи дослідження крові. Якщо їй важко дихати, буде зроблено рентген грудної клітки. І якщо у вашої дитини лихоманка не зникає, можна також замовити хребет.

Якщо у вашої дитини немає ознак зараження, ви зазвичай можете забрати її додому через день-два.

Якщо ви хочете повернутися додому раніше цього, лікар вашої дитини може погодитися виписати її через 24 години, якщо:

  • Ви отримували антибіотики принаймні за чотири години до народження.
  • Ви не мали ознак зараження під час пологів.
  • Ваша дитина доношена, здається здоровою і не має інших проблем.
  • Ви повністю розумієте інструкції лікаря щодо спостереження вдома.
  • Ви маєте швидкий доступ до медичної допомоги.

В іншому випадку ваша дитина залишатиметься в лікарні принаймні 48 годин для спостереження.

Якщо ваша дитина народилася раніше терміну, їй, мабуть, буде проведено тестування, і, можливо, доведеться довше залишатися, навіть якщо ви проходили лікування під час пологів, і вона не виявляє ознак інфекції. Це пов’язано з тим, що недоношені діти частіше хворіють на ГБС і, як правило, хворіють, якщо хворіють.

Чи може моя дитина заразитися стрептококової інфекцією групи В пізніше?

Так. Немовля може розвинути стрептококову інфекцію групи В після першого тижня, незалежно від того, чи є у вас позитивний результат. Зазвичай це відбувається протягом трьох місяців і називається пізньою хворобою ГБС. У Сполучених Штатах захворювання ГБС пізнього періоду у немовлят зустрічаються дещо частіше, ніж ГБС раннього періоду.

ГБС пізнього початку може викликати ті ж проблеми, що і ГБС раннього початку, і вражає 3 з кожних 10 000 немовлят. Як і у випадку з ГБС на ранніх стадіях, діти, народжені раніше терміну, перебувають у групі вищого ризику. Менінгіт частіше зустрічається при пізньому захворюванні.

  • Незвична дратівливість
  • Незвична кульгавість
  • Надзвичайна жорсткість
  • Проблеми з годуванням
  • Млявість (важко прокинутися)
  • Судоми
  • Блювота
  • Лихоманка

Чи є спосіб запобігти пізньо початій хворобі GBS?

Прийом антибіотиків під час пологів не запобіжить пізньому захворюванню на ГБС. Лише половина немовлят, які отримують ГБС із пізнім початком, мають матерів, які є носіями стрептококів групи В, і ніхто не знає, як інші заражаються бактеріями, тому профілактика важка.