Аферез ЛПНЩ при спричиненому гіперхіломікронемією панкреатиті springerlink
Аферез ЛПНЩ для лікування панкреатиту, спричиненого гіперхіломікронемією
Резюме.
Важка гіперхіломікронемія через дефекти ліпопротеїнової ліпази або апоС-II є рідкісною причиною гострого панкреатиту. Їжа з високим вмістом жиру, а також алкогольний або гормональний вплив може призвести до надмірної гіпертригліцеридемії. Особливо гіперхіломікронемія через гормональний вплив під час вагітності турбує. Тут ми стикаємось як з ризиком для матері, так і з життєвим ризиком для майбутнього. Звичайний плазмовий аферез використовується для успішного усунення хіломікронів і, отже, першопричини панкреатиту, викликаного хіломікроном. Зовсім недавно ми повідомляли про використання селективного аферезу ЛПНЩ у 24-річної вагітної жінки (тринадцятий тиждень вагітності), яка потрапила до нашої лікарні з ознаками гострого панкреатиту. Як відомо, у пацієнтки в анамнезі була важка гіперхіломікронемія, і вона також кілька років тому лікувалась від гострого панкреатиту за допомогою аферезу ЛПНЩ. Її тригліцериди були сильно підвищені (11500 мг/дл), і, щоб досягти швидкого зниження хіломікронів, ми вирішили лікувати її селективним аферезом ЛПНЩ із використанням HELP-аферезу.
Лікування добре переносилось, і протягом півгодини у пацієнта не було болю в животі. Однак через величезне навантаження тригліцеридів нам довелося кілька разів міняти фільтри осадження, і наприкінці обробки рівні тригліцеридів становили 6600 мг/дл. За нежирної дієти (
Резюме.
Важка гіперхіломікронемія рідко може спровокувати гострий панкреатит. Часто причиною є дефекти ліпопротеїнової ліпази або відсутність ApoC-II, кофактора ліпопротеїнової ліпази. При відповідному генетичному розпорядженні навіть незначні помилки в дієті (наприклад, алкоголь, жирна дієта) або гормональні впливи (наприклад, гормональна контрацепція або вагітність) у молодих жінок можуть призвести до виникнення гострого панкреатиту. Оскільки гострий панкреатит є потенційно смертельним захворюванням, необхідно використовувати всі терапевтичні можливості, щоб сприятливо впливати на перебіг.
Індукований гіперхіломікронемією панкреатит також представляє особливу проблему щодо терапевтичних методів лікування (звичайний аферез плазми, селективний аферез ліпідів).
Ми повідомляємо про 24-річну вагітну жінку із загрозою переривання вагітності. Підозра на гострий панкреатит була швидко підтверджена. Раніше була відома гіперхіломікронемія, яка раніше призвела до панкреатиту за гормональної контрацепції та лікувалася аферезом ЛПНЩ. Тепер рівень тригліцеридів був значно підвищений до 11 500 мг/дл. Селективний аферез ліпідів проводили за допомогою методики HELP. Тежке технічно лікування (необхідно було кілька разів міняти фільтр осаду) добре переносилось. Пацієнт став безболісним лише через 30 хвилин. Спочатку тригліцериди можуть бути знижені до 6600 мг/дл. На строго нежирній дієті подальший перебіг був стабільним, вагітність закінчилася спонтанним народженням здорової дитини на 39-му тижні вагітності.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.