Алло Орто; J; боюся їсти з самого моменту; проковтнув оливкову криву
9-річна Манон ковтнула похило в їдальні, і відтоді страви страшенні. Вона хоче їсти лише пюре та йогурт.
Вже 3 тижні у мого супутника Гюго, якому 31 рік, складається враження, що він більше нічого не може проковтнути. Після аперитиву, де він зробив неправильний поворот, він їсть тільки рідку їжу.
Мій голос стає все глибшим
Як допомогти своїй дитині дихати для звуку ?
ЛОР говорить мені, що моя дитина погано чує, що це означає ?
Страх їсти
Манон і Гюго мали інцидент під час їжі, і з цієї дати їх дієта була порушена. Вони їдять змішано або рідко, з працею, і починають худнути.
Манон і Гюго страждають від так званої фобії ковтання або фагофобії. Це впливає на харчування непропорційно порівняно з початковою подією, і це турбує оточуючих.
Як відбувається ковтання (акт ковтання) ?
Коли ми їмо, їжа надходить у наш шлунок після 3 послідовних фаз.
По-перше, те, що називається оральною фазою (на латині "кістка" означає "рот"), коли їжа готується в роті перед тим, як її проковтнути. Якщо вони тверді, їх розжують і просякнуть слиною; якщо вони рідкі або змішані, вони будуть зібрані язиком для ковтання. Цей оральний етап - це добровільний час, коли ми контролюємо, що відбувається, і де ми збираємо їжу в "миску для їжі".
По-друге, зібрана їжа рухається язиком до задньої частини горла, яка називається глоткою. Потім спрацьовує ковтальний рефлекс, і гортань, область спереду, що веде до трахеї, а потім до легенів, закриється. Потім їжа буде спрямована назад, до стравоходу. Ця фаза є добровільною, а потім автоматичною.
- Фаза 1: оральна фаза
- Фаза 2: фарингеальна фаза
Нарешті, настає час стравоходу: болюс їжі потрапляє в стравохід. Сила тяжіння і скорочення м’язів стравоходу дозволяють цій мисці спуститися до шлунка, що повністю автоматично.
Яка неправильна дорога ?
Це називається «ковтання в косому напрямку». Частина або вся їжа надходитиме не до стравоходу, а до трахеї, а потім до легенів. Це може трапитися з кожним, під час неуважності під час їжі, або якщо ви робите кілька справ одночасно (наприклад, розмовляєте та їсте), і частіше це несерйозно. Гортань дратується надходженням їжі, і це викликає кашель, який виводить зловмисників. Цей кашель дратує, але він захищає нас, і все, що потрібно, - це крапля, яка проходить з неправильної сторони, щоб викликати нескінченну припадку.
На додаток до неуважності, аспірація може бути також пов'язана з недостатньою ефективністю засобів захисту гортані, які зазвичай є автоматичними.
Устремління найчастіше доброякісні, але якщо вони повторюються з рідинами, наслідком може бути інфекція легенів. Якщо вони трапляються з ненамазаним шматочком їжі, вони можуть перекрити трахею і призвести до задухи, що може призвести до летального результату. Ось чому ви ніколи не даєте тверду їжу дитині, яка не може жувати. Круглі продукти, які легко спускалися, застрягли б (арахіс, фундук, оливка, помідор черрі). Саме це задуха лякає Манон і Гюго, які бояться задихнутися під час їжі.
Попередження: Повторні помилкові маршрути вимагають консультації лікаря загальної практики. Вони частіше зустрічаються у літніх людей і за ними слід стежити.
Що сталося з Манон та Гюго ?
Помилкові маршрути були доброякісними. Можливо, Манон та Гюго відчували минущий дискомфорт, але з цього епізоду сильна тривога заважала їм нормально харчуватися, побоюючись "задихнутися" або "задушити" їжу. Раптом їжа є джерелом стресу, іноді з неприємними відчуттями в горлі: воно тісне, поколює, воно не «працює», доводиться змушувати його ковтати. Якщо прийнято кілька твердих продуктів, найчастіше жувати дуже довго, і людина схильний до роздумів і більше не знає, як ковтати.
Ми бачимо, що у людей, які вже є тривожними і досить чутливими, багато думають, на перший план виходить фобія ковтання, хоча неправильний шлях був ізольований. Все організовано навколо цього страху ковтання, який іноді також може впливати на ковтання слини. Тоді людина уникає всіх страв, які їх турбують, і найчастіше вони швидко втрачають вагу, оскільки їдять набагато менше, ніж зазвичай, навіть тоді, коли хочуть. Крім того, вона каже: "Я не можу цього зробити". Харчування - це кошмар для неї та тих, хто її оточує, хто вагається між форсуванням («ти дістанешся, боятися нема чого»), торгом («якщо ти їсимеш хліб, то будеш йогурт») та страхом. Соціальне харчування в їдальні, на роботі, в ресторані, з друзями є джерелом великого занепокоєння, від якого часто відмовляються, що ще більше ізолює та посилює тривогу.
Ми помічаємо, що у дітей, яких спостерігають за цим типом труднощів, фагофобія може виникати в контексті вже наявної тривоги при розлуці (страх бути подалі від близьких), але не обов’язково з вербалізацією та піклуванням. Тоді ковтальна фобія - це вершина айсберга, яка вимагатиме більш глибокої роботи над причинами дискомфорту. У дорослих спостерігається сильна тривожна складова, а іноді і бажання все контролювати. Той факт, що їжа уникає цього контролю із задньої частини горла, є джерелом стресу та питань.
Що робити Манону та Гюго ?
На першому етапі необхідна консультація з лікуючим лікарем або педіатром, не відкладаючи. Дійсно, це перевірить загальний стан здоров'я, обставини неправильного шляху, можливу втрату ваги. За необхідності, на другому етапі він запитає обстеження у ЛОРа (отоларинголога), який перевірить, чи все добре працює в гортані пацієнтів, і виключить фізіологічну причину цього хибного шляху.
Лікуючий лікар (або педіатр) може направити свого пацієнта до різних фахівців, які матимуть додатковий підхід. Ми можемо навести декілька з них: психолога чи психіатра, які працюють над базовою тривожністю та тривожністю неправильної дороги, дієтологом або дієтологом, логопедом. Психолог буде працювати над тим, чому, а логопед над тим, як, зосереджуючись на симптомі. Дієтолог або дієтолог може контролювати споживання їжі.
Як проводиться логопедія при фобії ковтання? ?
Логопед зустрічає пацієнта (з батьками, якщо це дитина). Він поставить під сумнів загальний розвиток пацієнта і, зокрема, все, що пов’язано з їжею: чи були якісь труднощі в ранньому дитинстві? Чи є в сім’ї харчова вразливість? Які продукти приймаються та відмовляються? Як зараз відбувається харчування? Пацієнту буде запропоновано клінічне обстеження та пробне харчування.
З цієї першої зустрічі, яка називається оцінкою, логопед детально пояснить, як зазвичай відбувається ковтання, які захисні механізми при ковтанні і чому виключно це не працює.
Згодом під час сеансів можуть бути вправи на розслаблення та інші більш активні, які кидають виклик м’язам ковтання. Логопед також запропонує випробування зростаючої складності для поступового повернення до звичного режиму харчування. Він зможе допомогти контролювати криву ваги і залишатиметься на зв'язку з лікуючим лікарем або педіатром, а також з іншими професіоналами, щоб оцінити прогрес та якомога краще адаптувати його подальші дії.
Фобія ковтання є серйозною соціальною вадою та ризиком для здоров’я постраждалої людини, але найчастіше це сигнал тривоги, яка вже була там і яку потрібно почути. Мультидисциплінарне спостереження (лікар, психолог, логопед) необхідне і допоможе повернути задоволення від спокійної їжі.