Алопеція ареата

випадання волосся

Золота алопеція - це форма випадіння волосся, при якій волосяні фолікули залишаються цілими і помітні при огляді. Цей аутоімунний стан пошкоджує область цибулини волосяного фолікула. З невідомих причин аутоімунні клітини атакують область фолікула, як правило, поза імунним наглядом організму. Напад спричиняє випадання волосся, не завдаючи постійного пошкодження фолікулу. З часом волосся може відростати.

У Сполучених Штатах алопеція ареата є досить поширеним станом, з поширеністю 0,1-0,2%. Кожен п'ятий пацієнт має родича з цим захворюванням.

У разі нормальної шкіри голови 90-95% волосяних фолікулів перебувають у фазі анагену (росту), а решта (5-10%) - у фазі телогену (падіння). Кожен фолікул проходить ці стадії самостійно. На даний момент сигнали, що призводять до зупинки росту та проникнення в фазу телогену, невідомі.

Поширені причини випадіння волосся без пошкодження фолікула

  • Важкі захворювання
  • Народження
  • Гормони (наприклад: при гіпотиреозі)
  • Токсини (наприклад, антикоагулянти, хіміотерапія, важкі метали, вітамін А)
  • Дефіцит мікроелементів (наприклад, відсутність заліза або цинку)
  • Фізичне знищення волосся (щільним плетінням коси або нав’язливим витягуванням)
  • Аутоімунна (наприклад, алопеція ареата)

При золотому облисінні випадання волосся в телогенній фазі розташовується на шкірі голови, бровах, віях і бороді (хоча всі ділянки, покриті волоссям, можуть бути уражені). Стан проявляється появою круглих або овальних «плям» без волосся. Це випадання волосся, як правило, протікає безсимптомно.

У алопеції ареати спостерігаються різні типи захворювання: алопеція ареата (локалізована), алопеція тоталіс (загальна втрата волосся на шкірі голови) та алопеція з оазіозним малюнком (випадання волосся на периферії скроневої та потиличної шкіри голови)

Інша інформація про алопецію ареата

  • Зміни нігтів (10-20% пацієнтів) - свердління, поздовжнє зморщування, ламкість
  • Може бути пов’язано з іншими імунологічними станами: алергічний риніт, астма, атопічний дерматит, захворювання щитовидної залози, вітіліго, пернициозна анемія, хвороба Аддісона

Клінічний перебіг золотої алопеції мінливий. Волосся можуть повернутися через кілька місяців від першого прояву хвороби. У 30% пацієнтів збільшення відбувається через 6 місяців, у 50% через 1 рік і у 75% через 5 років. Повторні епізоди захворювання іноді пов’язані з емоційними проблемами. Засоби, що застосовуються при лікуванні, призначені для придушення причини випадіння волосся, тобто виходу з-під контролю імунної системи.

Золоту алопецію можна лікувати кортикостероїдами та міноксидилом (2-5%). Ін'єкції кортикостероїдів роблять кожні 4-6 тижнів. Один із ризиків ін’єкцій - витончення шкіри, але цей побічний ефект з часом зникає. Більшість пацієнтів повідомляють про ознаки росту волосся протягом перших 6 тижнів.

Лікування алопеції великих ділянок може передбачати використання місцевої імунотерапії або УФ-променевої терапії. Результати біопсії шкіри голови можуть вплинути на лікування. Коли запалення незначне, терапія 5% міноксидилом може бути найкращим вибором для лікування, але коли запалення є основним, додаткове використання кортикостероїдів є корисним.

Джерело: "Alopecia areata" Джон Крафт та Чарльз Лінде, доктор медичних наук, FRCPC