Аменорея - види, причини та лікування - Мати та дитина

аменорея

Аменорея визначає відсутність менструації. Аменорея є симптомом, а не хворобою, і її причини різні. Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про аменорею, у рядках нижче.

види

  1. Що таке аменорея?
  2. Види аменореї
  3. симптоми
  4. причини
  5. Діагностичний
  6. Лікування

Що таке аменорея?

Жінки цього не роблять менструація до статевого дозрівання, в завдання і після менопауза. Якщо менструація настає в інший час, це може бути симптомом лікувального стану. Аменорея визначає відсутність менструації. Існує два типи аменореї: первинна аменорея - коли перша менструація не настала до 14-15 років, і вторинна аменорея це коли менструація запізнюється на 3 місяці і більше. Якщо у вас немає місячних протягом 3 місяців, ми називаємо цю проблему аменореєю.

Аменорея є симптомом, а не хворобою, і її причини різні. Середній вік менархе (перша менструація) становить 12 років, а середній менструальний цикл - 28 днів. Середній вік настання менопаузи становить 51 рік.

Види аменореї

Традиційно аменорею класифікують як первинну (пацієнтка, у якої ніколи не було місячних) або вторинну (пацієнтка, яка раніше мала нормальну менструальну функцію).

Первинна аменорея

  • менструація не настає в період статевого дозрівання;
  • відсутність менструальних кровотеч до 14 (якщо відсутні інші ознаки статевого дозрівання) або до 16 років (разом з іншими ознаками статевого дозрівання, які вже є).

Вторинна аменорея

  • має фізичні причини та наступний наступ;
  • менструації спочатку були нормальними і регулярними, але поступово або раптово ставали нерегулярними і відсутніми;
  • це найпоширеніший тип аменореї;
  • визначає відсутність менструації протягом 3 місяців поспіль.

симптоми

Аменорея сама по собі є симптомом. Будь-які супутні симптоми залежать від проблеми, що викликає аменорею.

Інші супутні симптоми включають:

  • гормональний дисбаланс;
  • надлишок волосся на обличчі;
  • втрата волосся;
  • мігрені;
  • вугрі;
  • порушення голосу;
  • збільшення ваги;
  • відсутність розвитку грудей;
  • виділення з сосків;
  • погіршення зору тощо.

причини

Зазвичай гіпоталамус генерує імпульси до гонадотропін-рилізинг гормону (GnRH). Це стимулює гіпофіз виробляти гонадотропіни (фолікулостимулюючий гормон - ФСГ і лютеїнізуючий гормон - LH). В свою чергу, гонадотропіни стимулюють яєчники виробляти естроген (головним чином естрадіол), андрогени (переважно тестостерон) та прогестерон. Ці гормони спрямовують менструацію і все, що пов’язано з менструальним циклом. Зміни цих гормонів можуть вплинути на менструацію та аменорею.

У перші 1-2 місяці після першої менструації близько 20% дівчат мають аменорею, яка триває 2-12 місяців, без патологічних причин, хоча іноді можна говорити про дефіцит естрогену, який може спричинити проблеми.

У випадку з жінками родюча, Основною причиною аменореї є вагітність або ранній клімакс. Жінкам, які годування груддю, тривалість аменореї при народженні мінлива, дата змін у грудно-гіпоталамо-гіпофізарній системі.

Коротше кажучи, існує кілька можливих причин аменореї, серед яких:

  • завдання;
  • аномалії овуляції;
  • вроджені вади репродуктивної системи;
  • порушення харчування - анорексія, булімія;
  • занадто інтенсивна фізична підготовка - спортивна аменорея;
  • синдром полікістозу яєчників - яєчники виробляють занадто багато чоловічих гормонів;
  • рання недостатність яєчників;
  • хронічні захворювання - хвороба Крона, кістозний фіброз, вовчак, діабет тощо;
  • певні ліки - антидепресанти, ліки від артеріального тиску, хіміотерапія, нейролептики тощо;
  • пошкодження щитовидної залози - гіпотиреоз або гіпертиреоз;
  • ожиріння - надлишок жирових клітин може вплинути на овуляцію;
  • дуже низька вага;
  • стрес;
  • депресія.

Діагностичний

Діагноз починається з a медична історія і a повне фізичне обстеження, в тому числі тазовий іспит. Це необхідно для виключення інших медичних причин або ліків, які можуть спричинити або погіршити цей стан. Діагноз аменорея означає відсутність менструації протягом 3 місяців поспіль, не кажучи вже про вагітність.

Коли ми говоримо про дівчат віком близько 15 років, у яких немає менструацій, оцінка також включає аналіз ознак статевого дозрівання (наприклад, розвиток грудей, фізичний розвиток), наявність волосся на лобку чи ні тощо.

Історія хвороби включає:

  • якщо у жінки були місячні до і коли відбулася перша менструація;
  • коли з'явилися ознаки статевого дозрівання - розвиток грудей, волосся на лобку тощо;
  • якщо менструація була нерегулярною або регулярною;
  • коли відбулася остання нормальна менструація;
  • скільки триває менструація і наскільки інтенсивно менструальний потік;
  • які симптоми виникають під час менструації.

Фізичне обстеження та історія хвороби включають аналіз симптомів такі як мігрень, погіршення зору, втома, збільшення ваги, непереносимість холоду або спеки, серцебиття, нервозність, тремор, вугрі, гірсутизм, припливи, сухість піхви. Він також проаналізує медичне лікування, яке застосовувалось протягом останнього періоду, що могло спричинити цю проблему: гіпотензивні засоби, опіоїди, антидепресанти, хіміотерапевтичні засоби, гормони, кортикостероїди тощо. Також враховуватиметься сімейна історія, особиста історія хвороб та хвороб.

В рамках фізичного обстеження вимірюватимуть вагу, склад тіла, зріст, ІМТ, аналізуватимуть статеві ознаки. Огляд малого тазу проводиться для виявлення анатомічних відхилень статевих органів, і найчастіше необхідний гінекологічний огляд.

Зазначені лабораторні тести включають:

  • тест на вагітність;
  • тестування функції щитовидної залози - ЗГТ;
  • тестування функції яєчників - ФСГ тощо;
  • пролактин;
  • тестування на чоловічі гормони;
  • тест на гормональну секрецію.

Іноді рекомендуються УЗД внутрішніх органів, КТ для аналізу матки, яєчників і нирок, МРТ тощо.

Тести на причини аменореї

Аналізи крові також необхідні для визначення діагнозу аменореї для встановлення точної причини. Початкові аналізи крові включають вимірювання гормонів, що беруть участь у регуляції репродуктивної функції, таких як фолікулостимулюючий гормон ФСГ, пролактин, тести для аналізу щитовидної залози, андрогенів та ін. При первинній аменореї вимірюють рівень ФСГ та ЛГ, що може свідчити про гіпогонадизм. Для вторинної аменореї інтерес представляє головним чином рівень пролактину та ТТГ (може вказувати на пошкодження щитовидної залози як на причину).

Якщо рівень пролактину і ТТГ в нормі, прогестерон, естроген аналізують на інші причини. Інші тести призначені для тестостерон (вільний і загальний) і дегідроепіандростерону сульфат (DHEA S) що може свідчити про пошкодження яєчників або гіперандрогенію, рівень естрадіолу (що може свідчити про пошкодження гіпофіза або гіпоталамуса). У деяких випадках для первинної аменореї може знадобитися генетичне тестування.

Лікування

Лікування аменореї залежить від основної причини. Часто потрібні лише зміни способу життя, тоді як в інших випадках потрібна навіть операція.

Для первинної аменореї, залежно від віку пацієнта та результатів тестування функції яєчників, лише одна ретельний моніторинг протягом певного періоду. Іноді це може бути сімейна історія затримки першої менструації.

Може знадобитися первинна аменорея, спричинена хромосомними або генетичними проблемами хірургія. Жінки з генетичним станом, який називається дисгенезія гонад 46 XY, мають Х-хромосому та Y-хромосому, але їх яєчники не розвиваються нормально. Цей стан збільшує ризик раку яєчників. Яєчники часто видаляють за допомогою лапароскопічної операції, щоб запобігти або зменшити ризик раку, але лише в рідкісних випадках.

Хірургічне лікування аменореї не є загальним, але може бути рекомендовано в деяких випадках, таких як:

  • рубці на матці - Вони іноді з’являються після видалення міома матки, кесаревого розтину або в результаті розширення та кюретажу. Видалення рубцевої тканини під час процедури, званої гістероскопічною резекцією, може допомогти відновити менструальний цикл.
  • кіста гіпофіза - Можуть бути призначені ліки для зменшення пухлини, але якщо вони не дають результатів, може знадобитися хірургічне втручання для зменшення пухлини. Клітини пухлини гіпофіза не є раковими, але можуть рости проблеми в міру зростання.

Ліки

Лікування вторинної аменореї, залежно від причини, може включати медичне, хірургічне або їх поєднання.

Поширені медичні методи лікування вторинної аменореї включають:

  • Протизаплідні засоби або інші типи гормональних препаратів - можуть допомогти відновити менструальний цикл;
  • Кломіфен цитрат допомогти спровокувати овуляцію;
  • Замісна терапія естрогеном (ЕРТ) - може допомогти збалансувати рівень гормонів і відновити менструальний цикл у жінок з первинною недостатністю яєчників або недостатністю яєчників, пов’язаною з крихким синдромом Х (FXPOI).
  • метформін для лікування кісти яєчників і для підтримки овуляції.

Природне лікування аменореї

Ось декілька порад, дієтичних добавок та природних методів лікування, які можуть бути корисними для лікування аменореї:

  • Аменорея, посилання: https://www.glowm.com/section_view/heading/Amenorrhea/item/294
  • Оцінка та лікування аменореї, посилання: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)63683-5/pdf
  • Аменорея, посилання: https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/amenorrhea
  • Аменорея Що це?, Посилання: https://www.health.harvard.edu/womens-health/amenorrhea
  • Аменорея, посилання: https://www.mountsinai.org/health-library/condition/amenorrhea
  • Які методи лікування аменореї?, Посилання: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/amenorrhea/conditioninfo/treatments

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.