Американське дослідження хірургії ожиріння продовжує життя

Четвер, 8 січня 2015 року

Сіетл - Аналіз американських страхових даних підтверджує хороші результати баріатричної хірургії. Зменшення шлунка або шлунковий шунтування може, за даними публікації в американському американському журналі Dzzteblatt (JAMA 2015; 313: 62-70), вдвічі зменшити смертність пацієнтів.

американське

У когорту входять 2500 американських ветеранів, які перенесли операцію на ожирінні у середньому 52 роки. Більшість пацієнтів були чоловіками, їх показник маси тіла (ІМТ) становив у середньому 47 до операції, а 55 відсотків пацієнтів мали діабет 2 типу. Три чверті пацієнтів обрали шлунковий шунтування, у більшості інших пацієнтів шлунок зменшили за допомогою рукавної гастректомії (рукавний шлунок) або регульованої шлункової смуги.

Девід Артерберн з Групового науково-дослідного інституту охорони здоров’я, дослідницького інституту страхової компанії, що базується в Сіетлі, і персонал дослідив життєвий статус пацієнтів і порівняв їх із контрольною групою з 7 462 людей з ожирінням того ж віку, яким не зробили операцію.

На кінець 14-річного періоду спостереження 263 прооперованих пацієнтів померли проти 1277 у контрольній групі. У перший рік - ймовірно через хірургічні ускладнення - смертність у прооперованих пацієнтів становила 2,4 відсотка проти 1,7 відсотка, навіть вище, ніж у групі порівняння. Артерберн визначив скоригований коефіцієнт небезпеки 1,28, який не був значущим при 95-відсотковому довірчому інтервалі від 0,98 до 1,6.

У другій оцінці через 5 років рівень смертності серед прооперованих пацієнтів становив 6,4%, що нижче, ніж у контрольній групі, де 10,4% пацієнтів померли. Скориговане співвідношення ризиків для періоду від 1 до 5 років після операції становило 0,45 (0,36-0,56). Через десять років 13,8% оперованих пацієнтів та 23,9% пацієнтів контрольної групи померли. Артерберн дає коефіцієнт небезпеки для років від 5 до 14 як 0,47 (0,39-0,58).

Отже, операція могла б більш ніж зменшити вдвічі шанси вижити в цій когорті літніх пацієнтів, переважно чоловіків, більшість з яких вже страждали на захворювання, пов'язані з ожирінням. Переваги можуть зрости ще більше, оскільки хірургічні методи продовжували вдосконалюватися в останні роки. Сьогодні найкращими втручаннями є рукавна гастректомія та міні-байпас.