Амфа; таміни

Основні ризики

Психічні розлади, гіпертермія, серцево-судинні розлади.

Вони є синтетичними амінами
- Амфетаміни (похідні амфетаміну та метамфетаміну) з обмеженим терапевтичним використанням через серцево-судинні ризики (захворювання клапанів, легенева артеріальна гіпертензія). За умови попереднього призначення лікарні та режиму прийому препаратів
- Незаконні амфетаміни: їх дозування змінюється через кустарне виготовлення (хімічні формули)
- Аноректичні амфетаміни, вилучені з ринку
Існує кілька шляхів введення
- Внутрішньовенно, для інтенсивності спалаху
- Усна, найкласичніша
- Носова, застосовується для метамфетаміну

Механізм дії
- Збільшення синаптичного вивільнення та інгібування зворотного захоплення катехоламінів (норадреналін; дофамін з альфа- та бета-стимулюючим ефектом)
- У високих дозах вивільнення серотоніну
Кінетична
- Період напіввиведення: від 7 до 34 годин (залежить від рН сечі)
- Пероральний шлях: швидке та повне всмоктування, початок дії 30 хвилин, тривалість дії 4-6 годин, піковий рівень плазми крові через 1-2 години
- Внутрішньовенне вживання: негайні та інтенсивні ефекти
Обмін речовин
- Печінка шляхом окисного дезамінування, гідроксилювання, потім глюкуронізації
- 30% виводиться у незміненому вигляді з сечею (більше, якщо рН сечі кислий)
Швидка і важлива толерантність
Дуже значна психологічна залежність
Помірна фізична залежність

Звичайний аналіз за допомогою імунологічної реакції зразка сечі (межа виявлення 200 нг/мл)
Скринінг на похідні амфетаміну

Клінічні ефекти, подібні до ефектів кокаїну, зумовлені симпатоміметичним ефектом
- Неспокій (стереотипні рухи), занепокоєння, логорея, ейфорія, помутніння, марення (іноді переслідування), реактивний мідріаз, судоми, інсульт, кома
- Серцебиття, тахікардія, артеріальна гіпертензія, болі в області серця, нездужання, інфаркт міокарда
- Пітливість, тремор, сухість у роті, гіпертермія, головний біль, анорексія
Тяжкість залежить від введеної дози та ступеня переносимості: ризику смерті або серйозних неврологічних наслідків
Можливий синдром відміни під час раптової зупинки: депресія, сонливість, суїцидальні думки, що поступаються протягом декількох днів бензодіазепінам
Довгострокові ефекти невідомі (серотонінергічна депресія)

Збудження: підтримуйте спокійну атмосферу, поговоріть з пацієнтом, при необхідності заспокойте бензодіазепіном (діазепам/клоназепам)
Гіпертермія: роздягання, зовнішнє охолодження та достатня гідратація
Киснева терапія
При порушенні свідомості та/або судомному стані: інтубація трахеї та допоміжна вентиляція
Розміщення периферичної венозної лінії
Лікування судом: клоназепам (1 мг ШВЛ, потім безперервна інфузія від 4 до 6 мг/24 години)
Артеріальна гіпертензія: ін’єкційний нікардипін (5 мг ШВЛ, потім безперервна інфузія 4-6 мг/год) + IV бензодіазепін (клозепам 1 мг або діазепам 10 мг)
Порушення шлуночкового ритму: аміодарон (150 мг ШВЛ)
Перебалансування електролітів, корекція кислотно-лужних порушень

Клінічна ефективність очищення травлення (промивання шлунка, активоване вугілля) не доведена.

Домашні препарати, вироблені під керівництвом професора Вінсента Данела, Університет Гренобля Альпи
Востаннє переглянуто: листопад 2017 року