Аміак - Аналіз крові та сечі - Інтерпретація результатів

Аміак є токсичним компонентом, який печінкою перетворюється в сечовину і утворюється у цій формі через сечу. Коли ми підозрюємо його збільшення, це потрібно вимірювати в надзвичайних ситуаціях, оскільки інакше це може впливати на різні органи, включаючи мозок. Дізнайтеся про методи відбору зразків, показання, а також поради щодо інтерпретації результатів.

аміак

Що таке аміак ?

Аміак - це молекула, що містить атоми азоту та водню (NH3). Він виробляється кишковими бактеріями або клітинами в організмі під час розщеплення харчових білків.

Він є важливою складовою в балансі позитивних і негативних зарядів організму для підтримки рН. Але це становить токсичний елемент, який повинен швидко трансформуватися та усуватися. У воді таким чином стає аміак аміачний іон NH4+, токсичний іон, який печінкою перетворюється на сечовину і виводиться в цій формі з сечею.

У разі надлишку (гіперамонемія), цей елемент може впливають на мозок (ми говоримо про " печінкова енцефалопатія") і може призвести до сплутаності свідомості (психічні розлади), млявості та іноді навіть до коми.

Навіщо призначати дозування аміаку ?

Коли ми підозрюють збільшення аміак терміновий зразок крові або сечі для вимірювання його значень, оскільки він дуже токсичний. Це обстеження призначається:

  • На новонароджений, у випадку блювота, здратівливість, з сильна втома протягом перших днів народження;
  • На дорослий у випадку втрата свідомості або від зміна поведінки, дезорієнтація, втрата сну, кома…;
  • Біля пацієнти зі стабільними захворюваннями печінки Але чий стан погіршується.

В основному, рецепт допомагає лікареві поставити діагноз коли він підозрює a Печінкова недостатність (що відображає погану здатність печінки розщеплювати аміак), a зменшення печінкового кровотоку (аміак потім намагається дістати печінку до розщеплення), а печінкова енцефалопатія (наслідок головного мозку високий рівень аміаку в крові), а Синдром Рейє (стан, що призводить до підвищення рівня аміаку в крові та падіння рівня цукру в крові і що впливає на кров, мозок та печінку), розлад циклу сечовини (що обмежує перетворення аміаку на сечовину), a ниркова недостатність (нирки вже не здатні виводити сечовину) або судити про ефективність лікування печінкова енцефалопатія.

Як визначається аміак ?

Для дослідження крові

Проводиться забір артеріальної крові зазвичай на зап'ясті (променева артерія) або при пахова складка (стегнова артерія). Дозування венозної крові здійснюється в ліктьовій складці, бажано натщесерце.

Пробірка для збору містить антикоагулянт (ЕДТА, гепарин) і повинен бути тримається в льоду щоб уникнути надмірних помилок, перед тим, як якомога швидше доставити їх у лабораторію.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Для дозування сечі

Сеча повинна бути зібрані протягом 24 годин. Цю дозу не можна робити у разі інфекції сечовивідних шляхів, спричиненої уреолітичними мікробами, мікробами, здатними перетворювати сечовину в NH3.

Як підготуватися до іспиту ?

Це влаштовує вказувати будь-які триваючі процедури оскільки деякі ліки можуть вплинути на результати, а також якщо у вас інфекційні або хронічні захворювання. це є взагалі просили бути постом.

Аналіз крові на аміак (аміак)

Нормальні результати

Mg x 58,7 = мкмоль/л

  • Венозна кров: 14 - 38 мкмоль/л, тобто 0,25 - 0,65 мг/л;
  • Артеріальна кров: 15-50 мкмоль/л, тобто 0,27 - 0,85 мг/л.

Фізіологічні варіації

Цінності можуть варіюються залежно від вибірки але також з лабораторії хто виконує аналіз. Результати нижчі у венозній крові, ніж у артеріальній. Дані також можуть варіюються залежно від статі та віку (у новонароджених).

Дозування аміаку в сечі (амоніурія)

Нормальні результати

24-годинна сеча: 30 - 60 мкмоль/л, це: 0,50 - 1,00 г/24 год.

Фізіологічні варіації

У випадку'дієта з високим вмістом білка та низьким вмістом цукру, можна спостерігати збільшення аміаку.

Патологічні зміни високого рівня аміаку

Високий рівень аміаку

Інтерпретація, коли стикається з високим рівнем аміаку в крові

Якщо результати показують високий рівень аміаку в крові (гіперамонемія), це означає, що організм не в змозі його деградувати в достатній мірі і усунути його. Але цей показник не дозволяє визначити причину.

Біопсія: визначення, процедура та результати
Лімфоцити (високі чи низькі): які ризики ?

Можлива діагностика

У дітей дуже висока концентрація може направити лікаря на підозру генетичні порушення, що впливають на цикл сечовини. І навпаки, короткочасні підвищення відносно часті у наймолодших.

Гіперамонемія з падінням рівня цукру в крові вказує на Синдром Рейє у дітей або підлітків у разі підозрілих симптомів або щодо ферментативного дефекту в циклі сечовини.

У дітей та дорослих ми частіше будемо думати про пошкодження печінки або нирок (або про недостатність).

Схематично, гіперамонемія може бути наслідком багатьох станів:

  • Печінкова недостатність (гепатит, цироз, печінкові коми);
  • Пошкодження печінки або нирок (синдром Фанконі тощо);
  • Прийом певних продуктів або наркотиків: алкоголю, тютюну, барбітуратів, діуретиків, наркотиків.;
  • Гіпокаліємія (недостатній рівень калію в крові);
  • Серцева недостатність;
  • Шлунково-кишкові кровотечі;
  • Генетичне захворювання, що вражає певні компоненти циклу сечовини;
  • Отруєння органічними кислотами;
  • Спадкові гіперамонемії, спадкові порушення метаболізму (дефіцит ферментів);
  • Ацидоз (збільшення форми nh4 +);
  • Травна кровотеча;
  • Сильні м’язові зусилля;
  • Інтоксикація (протиепілептичний препарат або фалоїдний аманіт);
  • Дієта з високим вмістом білка.

Окрім лікування захворювання, може бути призначена дієта з низьким вмістом білка (з низьким вмістом білка) та певні методи лікування, що сприяють усуненню аміаку (аргінін, цитрулін).

Інтерпретація перед високим рівнем аміаку в сечі

Дозування аміаку в сечі дозволяє оцінити функцію нирок та її здатність до усунення кислотного заряду.

Можлива діагностика

  • Дієти з високим вмістом білка і низьким вмістом вуглеводів;
  • Кінець вагітності;
  • Метаболічний ацидоз спостерігається при цукровому діабеті, голодуванні, зневодненні, діареї та блювоті;
  • Респіраторний ацидоз;
  • Синдром Фанконі;
  • Гіперальдостеронізм первинний.

Низький рівень аміаку

Інтерпретація та можливі діагнози в умовах низького рівня аміаку в крові

Під час спостерігається зниження рівня аміаку гіпертонія або з використанням деякі антибіотики (такі як аміноглікозиди).

Інтерпретація та можливі діагнози, коли стикаються з низьким рівнем аміаку в сечі

Окрім справи з дієта з дуже низьким вмістом білка (вегетаріанська дієта), можливими причинами гіпоамонурії є метаболічний або респіраторний алкалоз, нефропатія з дистальним ураженням або хвороба Аддісона.

Зверніть увагу, результати цього біологічного обстеження не є діагнозом. Тільки ваш лікар зможе їх інтерпретувати і при необхідності попросити вас пройти додаткові обстеження або пройти лікування.

Слайд: Медичні іспити: останні досягнення