Функціональні орофациальні розлади (міофункціональні розлади)

Функціональний орофациальний розлад - це розлад м’язів у роті та в області обличчя. Це впливає на рухові та координаційні процеси, а також на м’язовий баланс усіх структур, що беруть участь у ковтанні (м’язи щоки, губи та язика).

функціональні

Наступні симптоми можуть виникати як частина функціонального розладу обличчя:
Неповне закриття рота, дихання ротом, посилене слиновиділення, сенсорний та руховий дефіцит мови (обмежена рухливість язика), нефізіологічне положення спокою язика, зміщення мови вперед при розмові, із загальним незбалансованим балансом м’язів у роті, обличчі та шиї.

Якщо, крім одного або декількох із цих симптомів дисфункції ротової оболонки, язик сунеться до зубів (випинання язика, "тяга язика"), це називається міофункціональним розладом.

Можливими наслідками недолікованого функціонального розладу обличчя є порушення розвитку жування, кусання та ковтання, “нечітка” та/або “мокра” вимова, сибілантність, такі як/sh/та/s/пов'язані з цим порушення артикуляції (схематизм/сигматизм).

Постійне натискання язика на зуби при ковтанні може призвести до неправильного вирівнювання зубів і щелеп.

Які причини функціональних розладів обличчя в дитячому віці?

Можливими факторами ризику розвитку функціонального орофациального розладу є, наприклад, розлади в ембріональний період або ускладнення під час пологів. Причини включають передчасні пологи, хвороби синдрому (наприклад, хвороба Дауна; синдром П'єра Робіна) та порушення мозкового руху, неправильно засвоєний спосіб ковтання, годування через пляшку із занадто великим всмоктувальним отвором, нефізіологічна поза тіла та голови, періодична та стійка ЛОР-захворювання, дихання ротом, нефізіологічне положення зуба та щелепи, а також несприятливі набуті звички, такі як смоктання соски/великого пальця або покусування нігтів.

Як часто в дитячому віці виникають функціональні порушення функції обличчя?

Наступні дослідження дають інформацію про частоту орофаціальних розладів у дітей дошкільного віку:

Мейлінгер, М. (2015):
19,8% із 102 обстежених п’яти-семирічних дітей (середній вік: 5; 8 років) виявили міофункціональний розлад (поєднання 3 - 4 індивідуальних симптомів, таких як випинання язика при ковтанні, відкриті ряди зубів, рухи губ при ковтанні або дихання ротом/положення відкритого рота).

Індивідуальні симптоми були більш поширеними:

  • ізольоване просування язика при ковтанні (випинання/тяга язика): 23,8%
  • Обмежена рухливість губ та/або язика: 41,4%
  • відкритий рот: 54%

Флетчер та ін. (1961):
Вони оглянули загалом 1615 дітей у віці від 6 до 18 років.
Тут понад 52% шести- та семирічних дітей стиснули язик.

Як визначаються функціональні порушення функції обличчя?

Для того, щоб визначити функціональний орофаціальний розлад, попередній курс розвитку, можливі причини та фактори підтримання, такі як звички або несприятливі дієтичні/харчові звички, спочатку з’ясовуються в контексті обговорення анамнезу. Після цього проводиться звукова перевірка та перевірка стану зубів та ротової порожнини. Також проводиться функціональний тест на рухливість/сприйняття та м’язи, що беруть участь у ковтанні. Сам процес ковтання класифікується за «методикою Пейна» (визначення точок контакту язика під час ковтання за допомогою флуоресцентної фарби) та використання «тримачів для губ».

Як лікуються функціональні порушення функції обличчя?

Міждисциплінарна співпраця та діагностика (ЛОР/стоматолог, ортодонт, педіатр, фізіотерапевт та логопед) складають основу для індивідуальної терапії з регулювання ротово-лицьових м’язів. Кілька компонентів слід вибрати на основі детальної діагностики, зважувати індивідуально та постійно пристосовувати до потреб та цілей пацієнта.

Основні цілі так званої міофункціональної терапії включають стимуляцію усного сприйняття та чутливості, розлад поведінкових зразків, які негативно впливають на баланс м’язової функції та ініціювання фізіологічних рухів та носового дихання. Втручання використовує перцептивно-терапевтичні методи, тренує правильне положення спокою губ та язика, включаючи закриття рота та носове дихання, підтримує регуляцію ротової ділянки шляхом цілеспрямованого тренування функції м’язів (оральні рухові вправи) та ініціює фізіологічну схему ковтання.

Лікування можливе як профілактичний засіб, наприклад, недоношеним дітям або дітям з множинними вадами, як допомога до/під час/після ортодонтичного лікування або як супровідний/підготовчий захід для артикуляційної терапії.

Що можуть зробити батьки, якщо їхня дитина підозрює функціональний розлад обличчя?

Батьки, які стурбовані розвитком щелепи та рота, руховими навичками та/або артикуляцією та/або спостерігають будь-який із перерахованих вище симптомів у своєї дитини, повинні проконсультуватися зі своїм педіатром, лор-лікарем, фоніатром чи ортодонтитом. Отримуйте консультаційні пропозиції. Раннє виявлення, діагностика та планування терапії проводяться в тісній консультації зі спеціалізованими дисциплінами, що спеціалізуються на ротово-лицьовій області.

Додаткова інформація

визначення

"Дисфункція ротово-лицьової мускулатури та наслідки розладів мови та ковтання в основному засновані на функціональних змінах в результаті м’язового дисбалансу в роті, обличчі, горлі та шиї"
(Беме 2003: 83)

Рекомендації щодо лікування

На даний момент недоступний.

Рецепт за каталогом лікарських засобів

Діагностична група SP3
Призначення логопедичної діяльності регулюється законодавством. Додаткову інформацію можна знайти на сторінці "Призначається логопедія".
Крім того, ортодонти та стоматологи можуть також виписати рецепт на основі Моделі 16.

Бібліографія

Бігензан, В. (2002). Орофаціальні дисфункції в дитячому віці: основи, клінічні особливості, етіологія, діагностика та терапія. 2. перероблений Вид., Штутгарт: Тієма.

Беме, Г. (2003). Порушення мови, мови, голосу та ковтання. Том 1: Клініка. 4-е видання, Мюнхен: Urban & Fischer.

Флетчер, С.Г .; Кастель, Р.Л. & Бредлі, Д. (1961). Ластівка, що рухає мову, артикуляція мови та вік. Журнал мовленнєвих та слухових розладів 26 (3), с. 201-208.

Кіттель, А. М. (2012). Міофункціональні розлади. Посібник для батьків та дорослих. Ідштейн: Шульц-Кірхнер.

Klein, M.D. & Morris, S.E. (2001). Пероральна та харчова терапія у дітей. Розвиток, порушення та лікування орофаціальних навичок. Мюнхен: Urban & Fischer.

Мейлінгер, М. (2015). Дослідження окремих аспектів міофункціональних розладів у дошкільному віці. 2-е незмінене видання. Мюнхен: Utz

dbl матеріалів

  • Для отримання додаткової інформації див dbl магазин під заголовками "Логопедична діяльність для дітей та підлітків, оволодіння мовою" та "Логопедична терапія для дітей та підлітків, зони лікування"

Навчальні пропозиції

Ліворуч

  • Професійна організація:
    • Посилання на сторінку: Дисфагія - багатопрофільний журнал, присвячений ковтанню та його порушенням
  • Інститут:
    • Посилання на сторінку: Центр дитячої дисфагії PÄDY - Дармштадтська дитяча лікарня Принцеса Маргарет
  • Інший:
    • Посилання на сторінку: Грудне вигодовування - Навчальний центр з лактації та годування груддю, Оттенштейн

Робоча група "Мова дитини"

Якщо ви шукаєте професійний обмін з колегами, тоді зв’яжіться з робочою групою.

Дискусійний форум "Розлади ковтання"

Члени Федеральної асоціації логопедів Німеччини використовують дискусійний форум для обговорення практичних питань та отримання підтримки від колег. Якщо ви зацікавлені в участі, станьте членом dbl.

Стаття спеціаліста "Форум-логопедія"

Усі спеціалізовані статті з "Forum Logopädie" можна завантажити у форматі PDF. Доступ до онлайн-архіву (видання з 2009 року) доступний виключно для членів dbl безкоштовно:

  • Інтернет-архів (видання від 2009 р.) Від Schulz-Kirchner Verlag (Будь ласка, увійдіть!)

Люди, які не є членами, можуть замовити товари безпосередньо у Schulz-Kirchner Verlag: