Амілаза сироватки крові - CSID Що трапляється Лікар
Загальна інформація
Амілаза сироватки належить до категорії гідролаз, підгрупи ферментів, які каталізують гідролітичну деградацію крохмалю, глікогену, полі- та олігосахаридів.
Амілаза - це фермент екзокринної секреції, який присутній у сироватці крові у двох основних ізоферментативних формах: підшлунковій (40% загальної амілази сироватки) та слинній (60% загальної амілази сироватки). Фермент також присутній у значно менших кількостях у печінці, дванадцятипалій кишці, тонкому кишечнику, маткових трубах, скелетних м’язах.
Рідкісною молекулярною формою є макроамілаза, ізофермент, який через свої великі розміри не виводиться з нирок2.
Приблизно у 80% пацієнтів з гострим панкреатитом підвищений рівень амілази в сироватці крові протягом 24 годин з моменту появи симптомів4.
Рекомендації щодо визначення амілази сироватки крові - діагностика та моніторинг лікування гострого панкреатиту, екстрена оцінка випадків гострого живота4.
збирання врожаю
Навчання пацієнта - натщесерце (наприклад, натщесерце) 3.
Зібраний зразок - sange venos3.
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без сепаратора гелю3.
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням3.
ПРИМІТКА: Перед роботою розведіть ліпемічну сироватку3.
Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл ser3.
Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна протягом 7 днів при кімнатній температурі; 1 місяць при 4 ° C або -18 ° C3.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - спектрофотометричні (колориметричні ферментативні) 3 .
Довідкові значення - 3 .
Коефіцієнт перерахунку: U/L x 0,0167 = µkat/lL.
Межа виявлення - 3U/L (0,05 аткат/L) 3 .
Інтерпретація результатів
• захворювання підшлункової залози - гострий панкреатит (помітний ріст, виникає через 3-6 годин від початку); гострий початок під час перебігу хронічного панкреатиту; панкреатит, викликаний ліками; обструкція протоки підшлункової залози (шляхом: конкременту або карциноми, індукованого лікарськими препаратами спазму Одіаса, часткової непрохідності плюс лікарська стимуляція); травма підшлункової залози (травма живота, ERCP); ускладнення панкреатиту (псевдокіста, асцит, абсцес);
• не панкреатичні захворювання - 1) захворювання жовчної протоки (непрохідність магістральної жовчної протоки, гострий холецистит); 2) зміна проникності шлунково-кишкового тракту: ішемічна хвороба кишечника або відверта перфорація, розрив стравоходу, перфорована або проникаюча виразка, післяопераційне після операції у верхній частині живота, особливо часткова резекція шлунка; 3) гострий прийом алкоголю або алкогольне сп’яніння; 4) захворювання слинних залоз (епідемічний паротит, гнійне запалення, літіазна протокова протока, опромінення) 2; 5) метастатичні пухлини з ектопічною секрецією амілази (вищі показники, ніж при панкреатиті); 6) розрив аневризми аорти, 7) гострий апендицит; 8) травма мозку; 9) опіки та травматичний шок; 10) трубково-яєчниковий абсцес; розрив позаматкової вагітності; 11) макроаміласемія 2 .
• помітне та значне руйнування підшлункової залози (гострий фульмінантний панкреатит, важкий хронічний панкреатит, важкий муковісцидоз та ін.).,
• важке ураження печінки 2 .
Межі та перешкоди
• Фізіологічні умови: помірне збільшення спостерігається при нормальній вагітності; низькі значення реєструються у немовлят4.
• Патологічні стани: помірне збільшення (≤4 x нормальне значення2) може спостерігатися при нирковій недостатності (обидва ізоферменти) без діагностичного значення; при діабетичному кетоацидозі спостерігаються підвищені значення, головним чином за рахунок ізоферменту слини4.
• Наркотики
збільшується: Ліки, що викликають звуження сфінктера Одді (наприклад, бетанекол, дифеноксилат, холінергічні засоби, знеболюючі наркотики: опіати, кодеїн), секретин.
Деякі ліки/препарати підвищують амілазу і, можливо, панкреатит. Сюди входять: вальпроєва кислота, етанол, аспарагіназа, азатіоприн, каптоприл, циметидин, клофібрат, кортикостероїди, ципрогептадин, диданозин, естроген, етакринова кислота, фуросемід, ібупрофен, індометацин, мефенамінова кислота, метфельфундамін, сульфаніламід, суліндак, тетрациклін, тіазидний діуретик, зальцитабін1.
зменшується: анаболічні стероїди, цефотаксим, ламівудин, пропілтіоурацил, соматостатин, зидовудин1.
Ліпемія та антикоагулянти (цитрат, оксалат) заважають цьому тесту2; 3.
1. Френсіс Фішбах. Вплив наркотиків на лабораторні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е видання, 2009; 1224.
2. Жак Валах. Хвороби гепатобіліарної та підшлункової залози. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, 7-е видання, 2001, 346-348.
3. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог.