Аналіз B12 та відшкодування Нехай живе B12!

У людини, яка не споживає або вживає мало продуктів тваринного походження і яка не вживає самостійно, виникне дефіцит, це точно. Причинний зв'язок ясний:

аналіз

Відсутність прийому вітаміну В12 = дефіцит.

Сміливі відгуки веганів та вегетаріанців були зібрані у групі Facebook під назвою Vive la B12! Дякую ще раз за ці величезні освітні зусилля! Крім того, наукова література багата і збіжна [1]. Ніхто не є винятком, навіть сироїди. Явище добре відомо:

  • або ми доповнюємо одне одного відповідно до рекомендацій довідкового документа, і особливого ризику немає;
  • або ми не доповнюємо згідно з довідковим документом, і в цьому випадку недолік настане рано чи пізно.

Незалежно від того, перебуваєте ви в тій чи іншій ситуації, технічно не потрібно проводити аналіз. Ось чому вийшло міжнародне веганське наукове співтовариство: кожен веган повинен доповнювати один одного. Лікарі також можуть відмовитись замовити іспит на цій простій основі. Додаткові витрати на соціальне страхування не є виправданими.

Хоча за іспит можна компенсувати 100% за рецептом лікаря, не рекомендується задовольняти свою цікавість за рахунок громади. Оскільки веганство не є хворобою, недоцільно вимагати відшкодування збитків за медичною страховкою. Однак кожен може взяти на себе свободу проведення аналізу на метилмалонову кислоту в обраній лабораторією. Без рецепта у більшості французьких лабораторій це коштує від 30 до 40 євро (фіксована ціна + змінна плата за заявку). Зазвичай інформаційна форма подається для допомоги персоналу лабораторії в інтерпретації результатів. Досить вказати, що лист не застосовується, оскільки аналіз проводиться спонтанно, щоб перевірити на можливий дефіцит вітаміну В12 на клітинному рівні.

Тестування на метилмалонову кислоту все ще рекомендується людям, які не хочуть приймати добавки, оскільки результати можуть допомогти їм приймати зважені рішення.

Згідно з нашими відгуками, взяття крові для метилмалонової кислоти було повільним (іноді більше місяця) і погано точним у Франції (додатковий десятковий знак був би значним покращенням). Рівень метилмалонової кислоти в сироватці крові, який не можна перевищувати, становить 370 нмоль/л. Центри відбору проб, які підряджають аналізи сечі на метилмалонову кислоту лабораторіям CERBA, здається, отримують швидші результати, ніж ті, що працюють з лабораторіями BIOMNIS.

Результат аналізу сечі виражається пропорційно креатиніну з метою корекції ефекту розведення сечі. Кожна лабораторія має свої контрольні значення, але те, яке міжнародне веганське наукове співтовариство рекомендує не перевищувати, становить 4 мікрограми (мкг) метилмалонової кислоти на мг креатиніну (≈ 3,83 ммоль/моль). Часто рекомендується дещо нижче значення: 3,56 ммоль МА на моль креатиніну [2], але початок збільшення слід вважати підозрілим (вегани, які застосовують адекватні добавки, мають значення, як правило, нижче 2 ммоль/моль). Результат, який наближається або перевищує максимальне значення, означає, що вітаміну В12 бракує на клітинному рівні.

За відсутності обізнаності про особливості дієт на рослинній основі, мабуть, багато лікарів віддають перевагу тестуванню на сироватковий вітамін В12, який також є менш дорогим. Однак цей метод має той недолік, що він може повертати результати, штучно збільшені за рахунок присутності молекул, званих аналогами, без жодної вітамінної активності, але достатньо близьких до вітаміну В12, щоб обдурити вимірювальні прилади. Багато веганів вживають аналоги, особливо люди, які уникають дієтичних добавок (і які неправильно покладаються на морські водорості). Явище добре відоме та задокументоване. Тому аналіз сироваткового вітаміну В12 не вважається актуальним.

Тест на гомоцистеїн, речовину, яка накопичується в крові при нестачі вітаміну В12, у Франції не відшкодовується. Це коштує близько 60 €. Високе споживання фолієвої кислоти може штучно недооцінити дефіцит вітаміну В12. Однак вегани можуть споживати багато фолієвої кислоти, особливо в зелених листових овочах. Ось чому сьогодні аналіз метилмалонової кислоти є кращим для проведення веганських досліджень. Це базовий аналіз, який перевіряє біодоступність вітаміну В12 у потенційному джерелі для людей.

Люди, які підозрюють серйозний дефект поглинання, можуть проводити перевірки для встановлення точної причини. Тест Шиллінга проходить у кілька етапів, починаючи з того моменту, коли дефіцит вже був достатньо виправлений, оскільки нестача вітаміну В12 може мати наслідком зменшення здатності кишкової абсорбції (вади розвитку кишкових ворсин, що пояснюється недостатнім синтезом ДНК клітини).

Перша операція передбачає внутрішньом’язову ін’єкцію для насичення печінкових рецепторів та прийому вітаміну В12, що містить радіоактивний кобальт (кобальт 57 або 58). Збір сечі дозволяє перевірити, чи не засвоєно мінімум 10% радіоактивного вітаміну В12. Якщо це не так, друга операція полягає в тому, щоб розпочати знову з перорального прийому внутрішнього фактора. Якщо це все одно не працює, пора додати антибіотики, а потім ферменти підшлункової залози, щоб усунути всі можливі причини. Будь-яке суттєве покращення вказує на джерело проблеми. Навпаки, якщо дефект залишається, це тому, що рецептори клубової кишки, ймовірно, дефектні.

[1] Дослідження ніколи не припиняли доводити зв’язок між дефіцитом та нестачею їжі: