Аналіз сечі (аналіз фізико-хімічних характеристик сечі, аналіз сечових каменів,
Огляд
Першим біологічним продуктом, який діагностували, була сеча. Ще 3000 років тому древні лікарі знали, як досліджувати сечу, і на основі її фізичних характеристик (кількість, колір, прозорість, кров, згустки, піна, осад) встановлювали діагноз і навіть прогноз захворювань.
У середні віки з'явилися уроскопи або сечовипускачі, які діагностували всі захворювання лише на основі візуального дослідження сечі.
Уроскопісти також мали помічників, «кур’єрів сечі», які транспортували сечу від пацієнтів до «лабораторії» уроскопів. Сеча виробляється нирками як фільтруванням крові (первинна сеча), так і затримкою (реабсорбцією) з первинної сечі лише тих речовин, які можуть знадобитися організму (вода, цукор, мінерали тощо).
У первинній сечі (деякій кількості мінеральної води, токсичних залишках, що виникають при спалюванні їжі в організмі) залишається незатриманою остаточна сеча, яка виводиться через сечовивідні шляхи. Таким чином, понад 150 хімічних речовин, мінеральних речовин виводиться із сечею, але в даний час для діагностики захворювань аналізується лише кілька основних компонентів.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Фізичні властивості сечі
колір Звичайна сеча жовта або червонувата. Він темніший за кольором, коли він дуже концентрований або після споживання наркотиків (піраміда, антиневралгічні засоби, тетрациклін, метиленовий синій тощо).
При захворюваннях, що супроводжуються виведенням крові з сечею, сеча має брудно-червоний колір. При захворюваннях печінки з жовтяницею жовч, що переходить у кров, виводиться із сечею, утворюючи чорно-коричневий колір (як чорне пиво). Також серія продуктів, таких як буряк, червонокачанна капуста, кольорові цукерки тощо. може змінити нормальний колір сечі.
Запах сеча специфічна. При інфекціях сечовивідних шляхів, які призводять до бродіння сечі, запах характерний для аміаку або гною. Деякі ароматичні продукти або ліки, що виділяються із сечею, можуть видавати ароматичні запахи. Сеча діабетиків може відчувати запах ацетону, а алкоголіків - алкоголем.
Прозорість це характерно для свіжої сечі; через кілька годин сечовипускання це може бути порушене, особливо якщо воно знаходиться на холоді. Це викликано випаданням (затвердінням) мінеральних солей, які зазвичай розчиняються в сечі і не є симптомом будь-якої хвороби, як вважають деякі люди.
Якщо свіжа, тепла сеча помутніла, то це може бути інфекція (гній і слиз), крововилив або дуже велике споживання багатих кальцієм продуктів (молока, сиру) або м’яса.
У випадку з кров’янистою сечею можна побачити згустки крові, що плавають. Для того, щоб можна було оцінити, чи є сеча прозорою чи каламутною, її слід досліджувати у безбарвній пляшці або пробірці.
Кількість сечі за 24 години у дорослої людини коливається в межах 1-1,5 л. У спекотну пору року, після лихоманки, після блювоти, діареї, після сильного потовиділення (зневоднення), після куріння або низького споживання рідини кількість сечі нижче.
При шоці, спричиненому великими крововиливами, опіками або травмами, при захворюваннях, які затримують воду в організмі (серцева недостатність, цироз печінки), кількість сечі значно зменшується. Є деякі захворювання нирок (ниркова недостатність, інфекції нирок) або отруєння хімічними речовинами, при яких кількість сечі опускається нижче 500 мл (олігурія). У цих ситуаціях організм страждає, оскільки вже не може виводити з сечі нездорові відходи з крові.
При захворюваннях, що блокують сечовивідні шляхи (сечокам’яна хвороба, гіпертрофія передміхурової залози тощо), через утруднення сечовипускання кількість сечі нижча. Після застуди, емоцій, сечогінних процедур, великого споживання рідини, солоної їжі, алкоголю збільшується і кількість сечі перевищує 2 літри (поліурія). Хронічні захворювання нирок (гломерулонефрит, нирковий склероз), які більше не дозволяють реабсорбувати фільтровану воду через нирки, спричиняють виведення дуже великої кількості сечі.
Через надмірне споживання рідини при нелікованому діабеті пацієнти виводять велику кількість сечі - до декількох літрів на день.
Існує також біологічна швидкість виведення сечі, яка виводиться вище вдень і нижча вночі. Зміна цього ритму свідчить про порушення функції нирок. Чоловіки також виділяють більше сечі, ніж жінки.
щільність (питома вага) сечі більша, ніж у води (яка становить 1000) і визначається уроденсиметром.
Нормальні значення у разі щільності: 1015-1030.
Коли споживається більше рідини, тому у випадках, коли кількість сечі збільшується, як правило, зменшується щільність сечі і навпаки, коли цілодобова сеча менша і концентрована, тоді щільність сечі вища. . Тільки при цукровому діабеті, незважаючи на велику кількість сечі, щільність сечі не зменшується, а збільшується за рахунок розчиненого в сечі цукру.
Спостереження та контроль за внутрішньолікарняними інфекціями в закладах охорони здоров’я
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Щільність сечі вважається ненормальною, коли повторні обстеження показують цифру нижче 1012. Ця ситуація показує, що хворі нирки більше не здатні виробляти більш концентровану сечу.
Підвищена щільність сечі вище 1030 свідчить або про зневоднення організму, або про діабет.
PH реакція сечі або сечі показує, сеча кисла чи лужна. РН визначають за допомогою паперу, просоченого настойкою соняшнику (або іншою індикаторною речовиною). Вставте папір у сечу і спостерігайте за зміною кольору паперової смужки. Нижче рН 7,0 сеча вважається кислою, а папір стає червоною, а вище рН 7,0 сеча вважається лужною, а папір стає синьою.
Зазвичай сеча кисла, з рН від 5,5 до 6,5. Після дієти, багатої на м’ясо та кислі ліки (лимонна сіль, вітамін С), сеча виводиться більш кислою, а після вегетаріанської дієти, після лужних препаратів (харчова сода, мінеральна вода) або після інфекцій сечовивідних шляхів вона стає лужною. . Сеча, яка постійно занадто кисла або занадто лужна, схильна до утворення сечової сечової кислоти, фосфату кальцію та карбонату відповідно.
Хімічні властивості сечі
Альбумін у сечі (альбумінурія)
Білки в сечі походять з альбуміну крові і зазвичай не містяться в сечі. При захворюваннях, що змінюють пори в нирковому фільтрі, або при захворюваннях, що викликають кровотечі в сечовивідних шляхах, альбумін переходить у сечу (альбумінурія, протеїнурія).
У деяких людей зі слабшою конституцією нирок сеча може містити менше альбуміну. В основному це молоді люди у віці 15-25 років, як правило, худі та високі, у яких після фізичних навантажень, після ходьби, після тривалого стояння вдень спостерігається минуща альбумінурія, яка зникає вночі та після постільного режиму.
Перехідний альбумін також виявляється після застуди, емоційних станів, щеплень та алергічних станів, після вживання яєць та наркотиків під час вагітності. Постійний і масивний альбумін часто зустрічається при захворюваннях нирок та сечовивідних шляхів (таз, сечоводи, сечовий міхур): гломерулонефрит, нефроз, цистит, пієлоцистит, туберкульоз нирок, сечокам’яна хвороба тощо. Інші захворювання, які можуть вразити нирки, супроводжуються альбумінурією, такі як: високий кров'яний тиск, діабет, хвороби крові та серця, інфекції мікробами або вірусами, отруєння мінеральними або органічними речовинами.
Альбумінурія часто супроводжується гематурією. Після хронічної втрати альбуміну в сечі спостерігається зменшення білків в організмі з негативними наслідками для всього організму. У переважній більшості випадків альбумінурія є помірною і оцінюється якісно щодо кількості альбуміну наступним чином:
- альбумін = відсутній; дуже дрібна хмара; прекрасна і прийнятна хмара.
У цьому випадку альбумін визначається в сечі, що виражається в г/л.
Цукор або глюкоза в сечі (глюкоза або глікозурія)
Стародавні лікарі помітили, що солодка діабетична сеча приваблює мурах і бджіл, і називали її «бджолиною сечею». Вони використовували цих комах для виявлення діабету, цей метод є найдавнішим відомим "медичним аналізом".
Пізніше лікарі або їхні асистенти швидко діагностували діабет біля ліжка пацієнта, просто перекушуючи сечею. Як показано в аналізі на рівень цукру в крові, коли рівень цукру в крові при цукровому діабеті перевищує 150-200 мг/100 мл крові, глюкоза (цукор) проходить через нирковий фільтр і виводиться з сечею, звідки його можна аналізувати.
Слід зазначити, що глікозурія зустрічається не тільки при цукровому діабеті, але і в інших ситуаціях, наприклад, після надмірного споживання глюкози або інших цукрів, після прийому різних ліків, у вагітних та у людей, які проходять гормональне лікування.
Є люди, які, не маючи діабету, постійно або періодично виводять цукор через сечу (діабет нирок). Цей факт визначається наявністю дефекту в нирковому фільтрі, що дозволяє пропускати глюкозу з сечею, що не впливає на здоров’я людини.
Кетонові тіла сечі (кетонурія)
Кетонові тіла не містяться в нормальній сечі, але, як показано у лабораторній діагностиці діабету, їх концентрація в сечі значно збільшується при нелікованому діабеті.
Інші причини, які можуть спричинити збільшення концентрації кетонових тіл у сечі: мікробні інфекції, важке отруєння, після тривалого голодування або після дієти з низьким вмістом солодощів і високим вмістом жиру, під час вагітності, після тривалого блювоти. Деякі ліки, які приймають пацієнти, викликають помилкову реакцію на кетонові тіла. Наявність кетонових тіл відзначається 1-3 плюсами.
Біліарні пігменти
Жовчні пігменти - це кольорові речовини, які надають жовчі печінки коричнево-зелений колір. При захворюваннях печінки, що супроводжуються жовтяницею, ці пігменти переходять у кров, надаючи шкірі жовтий колір, а з крові - в сечу, забарвлюючи її в коричневий колір. У нормі жовчні пігменти відсутні в сечі. Про їх присутність повідомляється виразом "присутній".
уробіліноген
Уробіліноген - речовина, що міститься в невеликих кількостях у звичайній сечі, але при захворюваннях печінки з жовтяницею або без неї (гепатит, печінкова недостатність), при інтоксикаціях, що вражають печінку, при захворюваннях жовчного міхура (холецистит), при кишкових захворюваннях із Розлади травлення (ентерити, коліки, запори) уробіліноген дуже високий. Його наявність у сечі виражається якісно 1-3 плюсами або виразом "нормальний" або "підвищений".
Інші компоненти сечі
Мінеральні речовини в сечі такі ж, як описані в крові, але в сечі їх концентрація набагато вища, оскільки нирки виводять через сечу надлишки мінеральних речовин з крові та організму.
Токсичні відходи, що виникають в результаті спалення таких білків, як сечова кислота, креатинін, сечовина, також у великій кількості усуваються із сечею. Їх дослідження сечі проводять рідше, оскільки аналіз крові дає більш точні дані.
Камені в сечі
Камені - це конкременти, які утворюються в нирках або сечовому міхурі, внаслідок застигання мінеральних або органічних речовин, які надлишкові у сечі. Сечокам’яна хвороба викликає біль, кровотечі (гематурія) та інфекції сечовивідних шляхів.
Аналіз каменів проводиться для встановлення їх хімічного складу, щоб знати заходи, які слід вжити для запобігання утворенню нових каменів.
Тому пацієнт, у якого спостерігається «напад нирок» (ниркова коліка), повинен бути обережним при сечовипусканні, щоб відновити можливий камінь і принести його в лабораторію для аналізу.
Щоб відновити камінь (особливо якщо він невеликий), пацієнт повинен мочитися протягом 4-5 днів у скляній банці. Згодом сеча фільтрується через шматок марлі, в якій утримується камінь. Профілактика утворення каменів здійснюється головним чином за допомогою дієти.
Таким чином, люди, які мали камені фосфату кальцію, уникатимуть їжу, багату кальцієм і фосфором (молоко, сир), а ті, хто мав камені оксалату кальцію, вживатимуть менше продуктів, що містять кальцій та оксалат (шпинат, кава, шоколад, чай тощо); люди, у яких були сечові або потворні кислотні камені, знизять співвідношення м’яса.
Незалежно від хімічного складу сечового каменю, на додаток до цих рекомендацій, за показаннями лікаря, пацієнтам доведеться вживати інших заходів для запобігання сечокам’яної хвороби.
Мікроскопічний аналіз сечі
Тверді елементи та утворення в сечі, такі як клітини, кристали тощо. можна побачити лише під мікроскопом. Коли цих елементів мало, вони не важливі для здоров'я, але коли вони перевищують певну кількість, вони можуть допомогти поставити діагноз.
У жінок деякі з цих елементів можуть надходити не тільки з сечею, але і з області статевих органів. Тому, щоб уникнути певної плутанини, жінкам рекомендується повторити мікроскопічне дослідження сечі, зібраної після попереднього туалету.
Епітеліальні клітини вони зазвичай рідкісні, але можуть стати численними при інфекціях сечового міхура та нирок.
лейкоцити - це білі кров’яні клітини, які проникли в сечу крові (лейкоцитурія), зазвичай під час гострої або хронічної інфекції сечовивідних шляхів (гною).
Тромбоцити (еритроцити) походять з крові і вказують на кровотечу (кровотечу) в сечовивідних шляхах або нирках. Гострі інфекції сечовивідних шляхів (цистит, гломерулонефрит, пієлоцистит), хронічні інфекції сечовивідних шляхів (пієлонефрит, туберкульоз), сечокам’яна хвороба, пухлини, захворювання крові, високий кров’яний тиск тощо супроводжуються кров’ю в сечі (гематурія).
Іноді гематурія настільки велика, що кров, яка забарвлює сечу, утворюючи згустки, можна побачити неозброєним оком, але є люди, які мають гематурію без будь-яких захворювань, але через спадкову слабкість нирок (вроджена гематурія).
Сечові циліндри є циліндричними утвореннями, які виникають лише у випадках захворювання нирок (гломерулонефрит, нефроз).
Сечові кристали мінеральна чи органічна природа зустрічаються у всіх людей, але є люди, які майже назавжди вилучають численні кристали сечової кислоти та оксалату кальцію, особливо коли сеча занадто концентрована. У таких ситуаціях існує ризик утворення каменів у нирках (камені в нирках).
А деякі ліки (сульфамільди) можна усунути у вигляді кристалів, порушуючи фільтрацію сечі в нирках. Збільшення споживання рідини може запобігти утворенню кристалів у сечі.
мікроби які можуть розмножуватися в сечі і які є причиною інфекцій сечовивідних шляхів, можна побачити під мікроскопом.
Сечовий осад (тест Аддіса)
Для кількісної оцінки клітинних елементів у сечі підрахунок мікроскопа (тест Аддіса) проводиться наступним чином: вранці пацієнт спорожнює сечовий міхур, а потім відпочиває в ліжку протягом трьох годин.
Потім вся сеча, зібрана за цей час, збирається і приноситься в лабораторію. Сечу досліджують під мікроскопом, підраховуючи клітинні елементи. Кількість знайдених клітинних елементів виражається в мілілітрі сечі та в хвилину.
Нормальні значення:
- Лейкоцити = 2500 на мл/хвилину
- Еритроцити = 3000 на мл/хвилину.