Аналіз сечі - Короткий аналіз сечі

Сумарне дослідження сечі

Зведення сечі проводиться з безпечного зразка сечі, як правило, першого дня. Для отримання оптимальних результатів необхідно, щоб сеча була свіжою, зібраною після ретельного туалету статевих органів, посередині струменя. Підсумок сечі оцінює прозорість, колір, питому вагу, рН та осад сечі. Він також включає ряд якісних визначень: наявність протеїнурії, глікозурії, кетонурії та жовчних пігментів.

Багато з цих визначень робиться зручно та швидко за допомогою смужок. Смуги або смуги виготовляються з жорсткої опори, виготовленої з пластичного матеріалу, та чітких, стабільних та негайно використовуваних реактивних ділянок. Смужки контактують із сечею і через рекомендований час їх порівнюють з деякими стандартами. Результати є якісними, а для певних визначень - напівкількісними.

ПРОЗОРІСТЬ

При макроскопічному дослідженні нормальна сеча абсолютно прозора і прозора.

Прозорість сечі знижується в певних ситуаціях:

надмірна наявність лускатих клітин у сечовивідних шляхах, без патологічного значення
наявність надлишку солей
піурія (наявність гною в сечі), яка складається із суміші лейкоцитів, слизу та бактеріальної флори, характерної для інфекцій сечовивідних шляхів.
нирка, що виникає шляхом відходження лімфи з кишкових лімфатичних судин у сечовивідні шляхи, у разі раку або туберкульозу кишечника, очеревини або сечового міхура
ліпурія, яка надає сечі молочний вигляд і виникає особливо при нефротичному синдромі

КОЛІР СЕЧІ

Колір свіжої сечі варіюється від блідо-жовтого до насичено-жовтого.

Колір сечі змінюється в ряді патологічних ситуацій:

сеча стає темно-оранжевою або коричневою за наявності жовчних пігментів (при різних видах жовтяниці) або після лікування препаратами на основі ревеню або сенни
сеча виглядає червоною у разі гематурії, гемоглобінурії, міоглобінурії, порфіринурії, після прийому проносних препаратів, що містять фенолфталеїн, або після вживання їжі, що містить амілінові барвники

Представляє наявність гемоглобіну в сечі. З'являється у разі:

масивний внутрішньосудинний гемоліз. Гемоглобінурія виникає, коли плазмовий гемоглобін перевищує 50 мг/дл
гемоліз в сечі еритроцитів, усунутих в еритроцитах
інфаркт нирки

Гемоглобінурія проявляється реагентами, що містять бензидин. Бензидин позитивно реагує на пігменти, що містять гем, тобто гемоглобін та міоглобін. Диференціація проводиться за допомогою спектроскопії або хімічних реакцій, заснованих на тому, що гемоглобін нерозчинний у концентрованому розчині сульфату амонію і випадає в осад, тоді як міоглобін розчинний і не випадає в осад.

Представляє наявність міоглобіну в сечі. Це відбувається внаслідок збільшення вільного міоглобіну у плазмі крові понад 20 мг/дл. Причинами міоглобінурії є:

травми м’язів, які виникають внаслідок травм, синдрому дроблення, гострої ішемії після великих фізичних навантажень
дерматоміозит, поліміозит, системний червоний вовчак
спадкові метаболічні дефекти, що утворюють м’язові дистрофії

Уявляє наявність порфірину в сечі. Виникає при елімінації сечі копропорфіринів, у разі порфірії, цирозу печінки, отруєння свинцем.

СПЕЦИФІЧНА ВАГА

Питома вага сечі (також звана щільність сечі) вимірюється у фільтрованій сечі при температурі 15 градусів С за допомогою уродензіометра.

Питома вага варіює фізіологічно залежно від гідратації організму, кількості розчинників та здатності нирок концентруватись між 1005-1030. Загалом, нормальна спонтанна питома вага (нормостенурія) становить 1020-1025.

Представляє збільшення питомої ваги понад 1035 в сечі за 24 години. Виникає при дегідратації, гіповолемії, гострому дифузному гломерулонефриті з олігурією.

Представляє зменшення питомої ваги сечі за 24 години нижче 1017 в умовах вільної дієти. Гіпостенурія виникає в умовах гіпергідратації з посиленим діурезом, у компенсованій фазі хронічної ниркової недостатності, в поліуричній стадії гострої ниркової недостатності та при лікуванні діуретиками.

Уявляє виведення сечі з фіксованою питомою вагою протягом 24 годин зі значеннями 1010-1011. Ізостенія вказує на серйозне порушення функції концентрації сечі.

Уявляє виведення сечі з питомою вагою нижче 1009.

PH сечовивідних каналів

РН сечі визначають колориметрично або за допомогою індикаторних смужок.

Фізіологічно рН сечі може коливатися в широких межах - від 4,7-8.

Цінності змінюються залежно від дієти, фізичної активності та деяких захворювань:

вегетаріанська дієта викликає лужний рН, тоді як збільшене споживання м’яса призводить до зниження рН
фізичні навантаження знижують рН сечі
сеча кисла при декомпенсованому цукровому діабеті, хронічній нирковій недостатності, туберкульозі нирок
сеча лужна при респіраторному або метаболічному алкалозі, при інфекціях сечовивідних шляхів після прийому лужних препаратів

СЕЧІННИЙ СЕДІМЕНТ

Осад виготовляється з ранкової сечі, яка є більш концентрованою, свіжою або зберігається при температурі 4 градуси С. Осад забезпечує якісну та кількісну інформацію.

Дані сечового осаду мають особливе значення для встановлення діагнозу нефропатії.

Методом підрахунку мікроскопічного поля:

у чоловіків: не більше одного еритроцита/поле, 2 лейкоцити/поле, 0 циліндрів
у жінок: не більше 3 еритроцитів/поле, 5 лейкоцитів/поле, 0 циліндрів

За методом Стансфельда-Вебба:

еритроцити: не більше 3/мм3 або 3000/мл
лейкоцити: не більше 5-10/мм3 або 5000/мл