Анальна щілина - GASTRO Льєж
Питання: що таке анальна тріщина ?
Анальна тріщина - це болюча виразка, спричинена невеликим розривом шкіри, який покриває нижню частину заднього проходу. Найчастіше він знаходиться за анальним каналом. Це друге за поширеністю стан заднього проходу після геморою.
На стадії хронічної тріщини край потовщується ззаду, утворюючи на зовнішньому краї невелику «шапку» (ми говоримо про маріск або псевдомариску) або невелике підняте утворення всередині анального каналу (ми говоримо про гіпертрофію папілярного суглоба).
Ця сльоза часто пов’язана з контрактурою (спазмом) анального сфінктера.
Питання: в чому причина анальної тріщини ?
Багато невизначеностей зберігається щодо причин анальної тріщини. Беруть участь різні фактори: травмуючі фактори (сльоза, спричинена травмою занадто твердого сідла) та фактори, пов’язані з поганою васкуляризацією заднього проходу (відсутність кровопостачання, як при інфаркті).
Крім того, ми спостерігаємо у цих пацієнтів постійний спазм внутрішнього сфінктера: це явище ще більше перешкоджає циркуляції крові, призначеної для шкіри заднього проходу, і спричинює стійкість рани, яка не заживає.
Механізми, що викликають цю постійну контрактуру заднього проходу, недостатньо вивчені. Слід зазначити, що саме цей спазм, ніж сама рана, є джерелом болю пацієнта.
Питання: які симптоми анальної тріщини ?
Анальна тріщина в основному викликає біль, кровотечі та запори.
Біль мінлива, це може бути простий ген або свербіж, але вона може бути і дуже сильною. Він переривається проходженням стільця і може бути підкреслений тривалим сидінням.
Часто виникає "рефлекторний" запор через контрактуру (спазм) анального каналу та страх болю при проходженні стільця.
Нарешті, часто на папері зустрічається виділення свіжої крові (дуже червоної).
Питання: як ви діагностуєте анальну тріщину ?
Достатньо простого візуального клінічного обстеження. Вам просто потрібно розгорнути складки заднього проходу, щоб побачити тріщину.
Ні ректальне обстеження (огляд внутрішньої сторони заднього проходу пальцем), ні аноскопія (введення невеликого нетравматичного пристрою в задній прохід) не є необхідними і навіть найчастіше неможливі через сильний біль, пов'язаний зі спазмом заднього проходу пов'язана з тріщиною.
Питання: яка еволюція анальної тріщини ?
Найчастіше тріщина заживає за допомогою простих процедур.
Рідше може трапитися так, що тріщина, особливо якщо вона розвивалася тривалий час, інфікується і викликає гнійник.
Анальна тріщина має тенденцію до рецидивів, особливо якщо запор зберігається. Тому важливо довго лікувати запор.
Питання: чим лікують анальну тріщину ?
Лікування зазвичай медичне.
Це знеболюючі або протизапальні препарати, які борються з болем, проносні засоби для пом’якшення стільця або навіть супозиторії або цілющі та захисні креми. Сидіння у ваннах в теплій воді з можливо ромашкою також може полегшити стан пацієнта.
Також необхідно боротися зі спазмом заднього проходу, призначаючи мазь на основі нітратів (наприклад, Cédocard ®), яка також є препаратами, що застосовуються при стенокардії. Вони мають властивість розслабляти гладку мускулатуру, а отже, і анальний сфінктер. Це лікування діє три з чотирьох разів, але може спричинити головний біль (головний біль).
Радикальне лікування, як правило, хірургічне під наркозом. Найбільш поширеною операцією є "бічна сфінктеротомія", яка працює для боротьби зі спазмом заднього проходу шляхом часткового розрізання анального сфінктера. Це робиться у випадку дуже болючої тріщини з самого початку та у випадку відмови медичного лікування.
Нарешті, для запобігання рецидивам важливо боротися із запорами на тривалий термін (поради щодо гігієни та дієти та, якщо необхідно, не подразнюючі проносні засоби).
ВАЖЛИВА ПРИМІТКА
Ця інформація призначена лише для надання загальної інформації і не повинна використовуватися як допоміжний засіб для постановки діагнозу або пропонування лікування в конкретних випадках. Дуже важливо проконсультуватися з лікарем для вашого конкретного випадку.
Ми використовуємо файли cookie, щоб надати вам найкращий досвід роботи в Інтернеті. Використовуючи наш веб-сайт, ви погоджуєтесь на використання файлів cookie відповідно до нашої політики щодо файлів cookie. Для отримання додаткової інформації перегляньте нашу Політику конфіденційності.